糖尿病100问（二）饮食与运动篇

首先在2020的尾巴上，祝愿各位平安顺遂，皆与美好相伴，祝各糖友的糖曲线稳定，血压值都在正常范围，尿酸不高，海鲜随便吃，啤酒随便喝！零点将至，再见，2020。你好，2021！

新年快乐！！！

那逢年过节免不了吃吃喝喝，罪恶感满满，想通过运动减轻罪恶感又不知道该如何选择。本文在糖尿病100问中摘取了糖友如何选择饮食，怎么调整运动做了些科普，想了解更多的话可以私信我，或者想咨询的也可以私信我。

一． 糖尿病的饮食调养

1. 如何科学的食用水果？

答：水果中含有丰富的维生素、纤维素以及微量元素，对人体新成代谢有重要的辅助作用。然而2型糖尿病患者因为担心血糖升高，不敢吃水果。对于病情不重的患者，在合理控制量的情况下，我们推荐患者食用水果。选择含糖量低的水果如梨子苹果，在保持总热量稳定的前提下，做到有所取舍，选取合适的时间食用水果，这样既能补充营养，丰富饮食来源，又能控制血糖。总体来说就是选择低含糖水果，在固定的时间加餐，量要做好控制，原则不超过150g。前提是血糖控制平稳，波动较大的糖友绝对禁止私自加餐，极其不利于血糖平稳！

2. 糖尿病患者如何饮水？

答：尚未合并肾脏疾病或心功能不全的糖尿病患者，在排除水肿、心衰等脏器功能不全的患者中应注意多饮水，尤其是在出汗、多尿的时候。每天可以保持2000ml左右的饮水量（女性1500ml， 男性2000ml，高尿酸患者至少2500ml以上），当发生恶心呕吐、发热、出汗增多的情况下，建议进一步增加补水。同时养成定时补水的好习惯，起床和临睡前注意补水。但是在饮水后半小时内以及进食过程中，不宜大量饮水。总的来说就是饮食中汤、水、饭菜要做到干湿分离，防止糊化程度加高，糊化程度低有利于血糖平稳。

3. 糖尿病患者饮食原则有哪些？

答：1.根据自身情况，制定个体化的饮食计划，做到平衡膳食。2.合理控制热量摄入，达到目标体重；3.摄入适量的蛋白质，通常在摄入能量的20-25%；4.控制脂肪和胆固醇的摄入，过多的脂肪摄入会导致血脂代谢紊乱。5.适当补充膳食纤维，尤其是豆类和全麦食物等；6. 维生素和无机盐尽量满足，尽量少饮酒（最好不要喝，酒精对血糖、血压、减重没有一点点好处，有糖友说喝少量白酒降糖，这是假象，弊大于利！必须喝的话下面也有讲怎么喝。。。）；7.一日至少三餐，尽可能少食多餐。

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4. 哪些蔬菜可以辅助糖尿病治疗？

答：蔬菜中含有丰富的食物纤维，对血糖的控制有所帮助，下面推荐患者几种蔬菜：苦瓜：苦瓜中的苦瓜皂苷不仅有胰岛素的作用，还能刺激胰岛素的分泌。但是患者本身合并有肠道疾病，不宜多吃。烹饪过程中不建议长时间炖煮。南瓜：南瓜本身含有丰富的植物果胶，能够延缓胃排空以及肠道吸收糖分速度，所以能延缓餐后血糖的上升（但是南瓜含糖量还是不低的，这个要作为主食吃， 不能当做菜）。洋葱：洋葱中所含的半胱氨酸亚砜、磺尿丁酸十分丰富，具有降血糖、稳定血脂的功效，并且可以减少心脑血管事件的发生。其次含有前列腺素A，能够调节血管敏感性，促进排尿等作用，对预防糖尿病肾病有一定作用。

5. 如何判断自己的身材？

答：判断自己的身材标准可以从多个方面进行判断，以下为几个简单实用的方面：1.标准体重（KG）=身高（cm）-105；正常体重为标准体重±10%，超过10-20%为超重，超过20%为肥胖；2.体重指数=体重（kg）/身高（m）²:体重指数能更好的反应脂肪的含量，18.5-23.9为正常体型。3.腰围：衡量脂肪在腹部蓄积的指标，多应用于腹型肥胖患者，测量时，直立双脚分开同肩宽，测量右侧腋中线胯骨上沿与第十二肋骨下缘的终点，沿水平方向绕腰一周。根据这些指标对自己的身材有一定的了解，做到知己知彼，控制体重，合理饮食与运动。这个是诊断腹型肥胖有帮助的，对自己的体重体脂数据要清楚，后期通过糖脂代谢可以对血糖有好处。

6. 控制饮食就是尽量少吃饭吗？

答：饮食控制能够控制患者的根本手段，但是大多数糖尿病患者仍认为饥饿疗法就是饮食治疗，认为吃的越少，对血糖控制更好。但是如果主食摄入不足，而无法供给充沛的营养搭配的话，必然影响人体的正常生理活动。因此，控制饮食是正确的，但是也要维持正常的营养摄入。最低配额要保持。

7. 苦瓜可以降血糖吗？

答：苦瓜的新鲜汁液，含有苦瓜苷和类似胰岛素的物质，有一定的降血糖效果，是糖尿病患者降血糖的适宜选择食物之一，但是不能完全替代降糖药物。苦瓜可作为日常饮食中的一部分，应当适量，不宜过量。糖尿病患者应该保持饮食全面，营养全面，不能挑食，此外苦瓜性寒，对于脾胃虚弱者及孕妇不能食用。

8. 糖尿病患者如何饮酒？

答：很多指南中都不推荐糖尿病患者饮酒，而面对现实中，少不了人际交往，对于必须要喝酒的糖尿病患者而言，每次最多1-2个酒精单位，其中一个酒精单位是指10克酒精，每周饮酒不超过3次为适宜。而且酒精会提供大量的热量，一个酒精单位相当于20克的白米饭，而且酒精没有营养价值，过量饮酒会给肝带来重大负担，所以尽量少喝酒，必须喝酒尽量引用干红。

9. 糖尿病肾病患者应该控制豆制品的摄入吗？

答：豆制品是重要的蛋白来源，但许多糖尿病肾病患者认为其对肾脏有不好的影响，所以不敢多吃。人体蛋白主要来源有动物蛋白如精瘦肉、牛奶、鸡蛋等生物利用度高的动物蛋白，以及谷物以及大豆、坚果等植物蛋白。豆制品属于植物蛋白，还含有丰富的膳食纤维以及豆固醇等，适当进食大豆蛋白对于肾脏功能有一定帮助，其次还能调节脂肪代谢。所以在控制总量的情况下，食用适量的豆制品对身体有益。这个要根据肾病情况判断哈，这只是一个大原则。

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二． 糖尿病的运动方案

10. 糖尿病患者怎么样运动？

答：运动可以分为有氧和无氧运动，有氧运动是在氧气充足供应的情况下进行的运动，例如步行、慢跑、游泳等。无氧运动是指靠肌肉的爆发力完成的，不耗氧或者很少耗氧，如举重、跳高等。有氧运动可以增加人体对葡萄糖的利用，脂肪动员以及改善人的心肺功能。所以有氧运动更适合糖尿病患者。针对这一点个人认为还是要加一些无氧运动，因为阻抗运动容易消耗肌肉的肌糖原，反倒是降低血糖比较明显。但是运动前要做体适能评估的，不能擅自运动，不然容易造成二次伤害。

11. 糖尿病患者夏日如何保健？

答：凡糖尿病病人都有这样的几种体会，血糖的变化与季节关系非常密切，且有一定的规律，冬天的血糖要比春秋高，而夏天是一年中血糖最低的季节。这可能是因为夏季容易出汗，加之此时人体的能量消耗比较大，血糖利用率高。利用这一天然的降血糖时节，抓紧康复治疗，既能控制血糖，也可推迟或预防并发症的出现。

12. 糖尿病合并冠心病患者如何运动？

答：糖尿病合并冠心病的患者应该进行适当有规律的运动要比纯药物治疗更有效，运动强度取决于病情，因人而异。一般以较低的运动强度为宜，少量多次。运动过程中宜循序渐进，采用节律较缓慢，使上下肢大组肌群适当活动的项目如太极拳、步行和骑车等。

13. 面对严寒糖尿病患者如何保健？

答：冬季是糖尿病患者病情容易加重的时期，也是肺炎、心血管事件的高发季节。因为人体在受到寒冷刺激后，体内释放肾上腺素以及去甲肾上腺素，抑制胰岛细胞分泌胰岛素，因此在寒冷的冬季，糖尿病患者血糖容易波动。因此密切关注血糖变化，及时注射流感疫苗，在泡脚时注意足部是否有水泡、裂口等预防糖尿病足的发生。

14. 下肢动脉硬化闭塞的患者如何运动？

答：下肢动脉硬化闭塞常见于60岁以上的老年患者，糖尿病患者发病早者居多，多有间歇性跛行或者静息痛，对于此类患者建议采用平板训练或者下肢阻抗训练，增加患者的最大运动时间和距离为主，相应的提高患者的运动能力。

15. 糖尿病合并妊娠运动时应注意哪些问题？

答：运动能够降低妊娠期糖尿病的发病率，对于妊娠期的糖尿病患者而言，运动也是十分重要的环节。能够帮助患者控制体重，改善血糖、增加体力和耐力、降低应激和延迟使用胰岛素使用时间，此外还能有利于分娩以及产后生活方式的改变。更应该注意加强围产期的医学监测，运动以步行、骑固定式单车为主。

16. 脑血管意外合并糖尿病患者应如何运动？

答：糖尿病患者合并新近发生的脑血管意外合并有肢体偏瘫，应先进行脑卒中常规肢体康复训练，采用日常的生活作息相关的训练为主，其运动强度多为低强度的运动，当患者体能和运动能力有所恢复后，再根据患者的运动处方进行加强。

17. 运动时应选择什么样的衣服和袜子？

答：糖尿病患者常合并神经病变和血管病变，运动中患者如果发生有损伤会导致伤口不愈合、再发感染和糖尿病足等一系列问题。所以糖尿病在运动之前，准备工作必不可少，例如选择合脚、舒适的运动鞋和袜子。运动鞋要透气、保持一定的密闭性，能保护各处脚面不受严重挤压，袜子需要吸汗的棉袜为主，外口宽松为宜，避免过紧导致循环不足。

18. 糖尿病血脂异常怎么办？

答：糖尿病患者合并血脂异常的几率是正常人的2-3倍，部分合并血糖异常的脂肪代谢紊乱患者，往往控制血糖后，血脂也有一定程度的好转。因此，在日常生活中，控制饮食总能量，适当减轻体重，限制脂肪、胆固醇以及甜食的摄入，其次戒烟限酒，适当运动能够加速体内葡萄糖以及血脂代谢。在总能量固定的前提下，优先选用升糖指数低的食物。

19. 糖尿病合并痛风患者的饮食如何处理？

答：高尿酸血症是心脑血管疾病的危险因素，尿酸是体内代谢的废物，与饮食中的嘌呤含量密切相关。高尿酸血症主要由生成过多以及排泄减少造成。因此，饮食方面需要注意减少饮食热量的摄入，限制蛋白质以及脂肪的摄入，其中蛋白质每日控制在0.8-1克每公斤体重，脂肪约占总热量的20-25%。建立良好的用餐习惯，杜绝暴饮暴食，限制嘌呤食物的摄入，禁食汤汁浓肉。

20. 如何防止糖尿病足？

答：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，治疗十分痛苦，病残率高，严重影响患者的生活质量。糖尿病足是由于缺血或者神经病变所导致的足畸形溃疡、坏疽等。糖尿病患者往往有神经病变和血管病变，一旦发生足溃疡就容易发生感染。因此糖尿病患者需要注意每天仔细检查脚和鞋，洗脚时先洗手再洗脚，穿袜子不露脚，坚持温水洗脚，规律修剪指甲，促进足部血液循环，注意皮肤护养。以上才能防范于未然。

21. 合并高血压的糖尿病患者如何降压治疗？

答：研究发现在糖尿病患者中，78%的患者合并有高血压病，主要与高胰岛素血症以及胰岛素抵抗有关，且肥胖病人容易患高血压，血脂异常代谢会使糖尿病患者合并高血压，此外糖尿病肾病患者更容易患高血压。糖尿病患者合并高血压者应该在生活中注意以下方面：1.控制饮食来减轻体重，经常参加运动，增强胰岛素敏感性；2.药物治疗，钙离子拮抗剂（硝苯地平、尼卡地平）以及血管转化酶抑制剂（卡托普利和依那普利）都可以稳定血压，还能明显降低糖尿病患者尿液中的蛋白，改善肾功能。然而，例如α1受体拮抗剂（哌唑嗪）以及β受体阻滞剂（心得安）等会对血糖造成代谢紊乱，不常用于糖尿病患者中。

22. 糖尿病患者戒烟的益处？

答：无论对于健康人还是糖尿病患者，戒烟一定要趁早，而且戒烟比不戒烟好。烟草中含有尼古丁等成分，不但会对脏器造成危害，还会对调节血糖的胰岛功能有损害，增加罹患糖尿病的风险，而且发病率随着每日吸烟的量成正比，除了会影响血糖更会导致血管壁的损伤，加重血管硬化。

23. 糖尿病肾病如何防止？

答：糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，这是一个逐渐发展的过程，肾病患者有了明显的症状后就很难再被逆转根治。预防和防治糖尿病肾病需要做到以下几点：控制好血糖；控制好血压；注意蛋白摄入量，摄入高质量的动物蛋白；避免泌尿系统感染。

24. 糖尿病患者口腔护理怎么进行？

答：糖尿病患者容易患龋齿、牙周炎等口腔疾患，因此保持口腔的清洁、湿润、防止口臭、预防感染对糖尿病患者极为重要。可选用以下方法进行口腔护理：1.1-3%过氧化氢溶液漱口，因为过氧化氢具有防腐防臭的作用。2.2-3%的硼酸溶液漱口，硼酸具有抗菌作用。3.1-4%碳酸氢钠液漱口，碳酸氢钠能改变口腔PH环境。4.0.1%醋酸溶液进行漱口，醋酸可以抑制绿脓杆菌生长。5.0.02%呋喃西林溶液口服，广谱抗生素对细菌感染均有效果。