.感冒辨证加减
感冒辨证
感冒的中医辨证论治和治疗秘方大全
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
一、辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。
二、治疗原则
感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
一、辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。
二、治疗原则
感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
一、风寒证：恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮
方剂；荆防达表汤；羌活5克 柴胡5克 前胡5克 独活5克 枳壳5克 茯苓5克 荆芥5克 防风5克 桔梗5克 川芎5克 甘草3克
加减：
1. 头痛者，加白芷、蒿本以祛风散寒止痛；
2. 项背强者，加葛根以疏足太阳膀胱经络；
3. 咳嗽痰白者，加陈皮、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰止咳；
4. 鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷通窍散寒；
5. 四肢酸痛者，加桑枝、桂枝祛风散寒通络；
6. 若舌苔厚腻，嗳腐吞酸，兼有中焦停食者，加神曲、炒谷芽消食化滞。
7. 很怕冷而无汗的，加入麻黄5克，桂枝5克。
辨证加减：
1．风寒较重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝增加解表散寒之功。
2．如身热不扬，身重，苔腻，脉濡者，为风寒夹湿，可加厚朴、陈皮、半夏等以化湿理气，或改用藿香正气散。
3．如兼胸闷不舒，甚则胁肋疼痛者，为夹有气滞，可加香附、紫苏、陈皮等以疏肝理气。
4．如见咳嗽痰多，胸闷食少，夹有痰浊，可重用前胡、桔梗，酌加陈皮、半夏等以宣肺化痰止咳。
5．如素体气虚而患感冒，发热，无汗，身痛，倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌质淡白，脉浮无力。用参苏饮加减。
6. 如病情进一步发展，阳气亦虚，畏寒肢冷，神疲乏力，可加炙桂枝、细辛附子配合麻黄温阳解表。
7．如出现外寒内热，发热恶寒，心烦，咳嗽痰黄，可加石膏、黄芩、栀子以解表清里。
临证参考：
风寒感冒轻者，可服用中成药或食疗方，如感冒通、葱白萝卜汤等；
若恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧，风寒表实甚者，可用麻黄汤；
夏季风寒感冒，可用香薷饮；
若风寒兼有痰饮咳嗽，咯痰清稀，胸膈满闷，舌苔白滑者，可选用小青龙汤。
二、恶寒，发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓
方剂；荆防败毒散；羌活9g、独活9g、柴胡9g、前胡9g、枳壳9g、茯苓9g、防风9g、荆芥9g、桔梗9g、川芎各9g，甘草3g。
【辨证加减】
1．风寒较重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝增加解表散寒之功。
2．如身热不扬，身重，苔腻，脉濡者，为风寒夹湿，可加厚朴、陈皮、半夏等以化湿理气，或改用藿香正气散。
3．如兼胸闷不舒，甚则胁肋疼痛者，为夹有气滞，可加香附、紫苏、陈皮等以疏肝理气。
4．如见咳嗽痰多，胸闷食少，夹有痰浊，可重用前胡、桔梗，酌加陈皮、半夏等以宣肺化痰止咳。
5．如素体气虚而患感冒，症见恶寒较甚，发热，无汗，身痛，倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌质淡白，脉浮无力。可加人参益 气解表，或改用
参苏饮加减。如病情进一步发展，阳气亦虚，畏寒肢冷，神疲乏力，可加炙桂枝、细辛、附子配合麻黄 温阳解表。
6．如外寒逐渐化热，里热偏盛而表寒未解，出现外寒内热，症见发热恶寒，心烦，咳嗽痰黄，可加石膏、黄芩、栀子以解 表清里。
加减2：
1.头痛者，加白芷、藁本以祛风散寒止痛；
2. 项背强者，加葛根以疏足太阳膀胱经络；
3. 咳嗽痰白者，加陈皮、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰止咳；
4. 鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷通窍散寒；
5. 四肢酸痛者加桑枝、桂枝祛风散寒通络；
6. 若舌苔厚腻，嗳腐吞酸，兼有中焦停食者，加神曲、炒谷芽消食化滞。
三、若恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咯痰稀白，舌淡苔白，脉浮缓无力者，
方剂；桂枝汤；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 红枣12枚
1.如感冒，恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉。
2.如患者体质虚者，加黄芪。
3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。
4.用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙。
5.项背拘急强痛，加葛根、防风、桑枝。
6.用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白术，砂仁。
7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。
加减：
1. 咳喘、痰白者，加厚朴、杏仁、半夏宣肺化痰平喘；
2. 食纳欠佳者，加神曲、麦芽消食健脾；
3. 鼻塞流涕者加苍耳子、辛夷通窍散寒；
4. 头痛项强者，加白芷、葛根疏风止痛。
5. 如小儿反复感冒，营卫不和，汗出者，加黄芪、龙骨、牡蛎等。
4.若恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧，风寒表实（无汗）甚者，
方剂；麻黄汤；麻黄9克（包） 桂枝6克 炙甘草3克 杏仁6克
1.若喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏。
2.若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷花。
3.若挟湿邪而见骨节酸痛，加苍术、苡仁。
4.若兼里热之烦躁，口干加石膏、黄芩。
5.风寒袭表之皮肤瘙痒，加防风，荆芥，蝉蜕。 风寒夹湿证：
四、身体热不扬，恶寒汗少，头重如裏，肢体骨节疼痛，咳嗽声重，鼻塞多涕，舌苔白腻，脉濡。
方剂；羌活胜湿汤加减；羌活6克 独活6克 藁本3克 防风3克 炙甘草3克 川芎3克 蔓荆子2克加减：
1.如果经中有寒湿，身重腰沉沉然，加入酒汉防已3克。
2.如果病较轻则加入附子3克更效。
3.如果病情较重则加入川乌3克更效。
4.如果汗少加入豆卷5克。
5.如果头痛、身痛加入白芷5克；防风、藁本都加到5克。
6.如果脘痞（胃胀）加入苍术5克、厚朴5克。
7.如果咳嗽痰粘的加入半夏5克，陈皮3克。
8.纳呆腹胀，加陈皮、半夏、厚朴燥湿除满；
9.大便溏泄，加薏苡仁、白蔻仁健脾化湿；
10.若有咳嗽，可加杏仁、桔梗、前胡。
五、若恶寒发热、头痛、无汗、肢楚等表证，且兼有口渴等里热者，
方剂；九味羌活汤；羌活9克 防风9克 苍术9克 细辛3克（后下）川芎6克 白芷6克 生地黄6克 黄芩6克 甘草6克
1.若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛。
2.如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等。
3.如湿重胸满者，可去滋腻之生地，加枳壳。
4.无口苦，若微渴者生地、黄芩当酌情裁减。
5.里热甚而烦渴者，可加石膏、知母。
6.若夏季风寒感冒，方剂；香薷饮；香薷10克 白扁豆5克 姜厚朴5克
7.若风寒兼的痰饮咳嗽，咯痰清稀，胸膈满闷，舌苔白滑者，
方剂；小青龙汤；麻黄9克（包）桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 细辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克
1.如果口渴则去半夏，加入栝蒌根9克
2.如果轻微下痢则去麻黄，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黄，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克。
4.若喘去麻黄加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外证较轻者，可去桂枝，麻黄则改用炙麻黄。
6.兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、苍耳子。
8.兼水肿者，加茯苓、猪苓。
9.外寒内热证：风寒外受，表寒未解，入里化热；或因肺热素盛，风寒外束，热为寒遏 。
方剂；麻杏石膏汤加减；麻黄12克（包） 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏24克加减：
1.如果比较怕冷的，加入豆豉9克、薄荷5克（后下）。
2.如果内执热甚，加入黄苓6克、山栀子6克、芦根10克。
3.如果咳甚加入前胡6克、桑白皮6克。
4. 汗出多者，去香薷加藿香；
5. 头痛者，加桑叶、菊花、白芷祛风止痛；
6. 心烦、小便短赤者，加竹叶、赤茯苓或六一散（滑石、甘草）清热利湿；
7. 呕恶者，加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕；
8. 胸闷者加砂仁壳宽胸理气；
9. 纳呆者，加神曲、麦芽、鸡内金消食健胃；
10.若湿重于暑而无汗者，加大豆黄卷助香薷以发表。 温病初得，头痛，周身骨节凌痛，肌肤壮热，背微恶寒，无汗，脉浮滑者，
方剂；清解汤；薄荷叶12克 蝉蜕(去足、土)9克 生石膏(捣细)18克 甘草4.5克
11.若风寒束表，肌腠郁热，证见恶寒发热，身热渐增，无汗头痛，全身酸痛，口干鼻干，心烦不眠，眼眶疼痛
方剂；柴葛解肌汤；柴胡6克 干葛9克 甘草3克 黄芩6克 羌活3克 白芷3克白芍6克 桔梗3克 生姜3片红枣2枚石膏5克
1.若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄。
2.若热邪伤津者，宜加天花粉、知母。
3.若恶寒不明显而里热较甚，发热重，烦躁，舌质偏红，宜加银花、连翘，并重用石膏。
12.若外寒内热，表里俱实，证见憎寒壮热，头目昏眩，口苦目赤，咽喉不利，咳逆喘满，便秘尿赤，苔腻，脉滑实
方剂；防风通圣散；酒大黄1.5克 芒硝1.5克防风1.5克荆芥1.5克麻黄1.5克 栀子1.5克 连翘1.5克 川芎1.5克 当归1.5克 薄荷1.5克
白术1.5克 桔梗3克 黄芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 葱2根
1.如涎嗽者，加姜半夏下气化痰；
2.无憎寒者，去麻黄；
3.内热不盛者，去石膏；
4.无便秘者去大黄、芒硝；
5.体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。
13.恶寒发热阵作，午后热重，头身重痛，胸闷脘痞，心烦懊侬，头眩口粘腻，咳痰不利，舌红，苔白腻或白如积粉，脉弦滑
方剂；柴胡达原饮；柴胡4.5克生枳壳4.5克川朴4.5克青皮5克炙甘草2.克黄芩5克苦桔梗3克草果1.8克槟榔6克荷叶梗10～15克加减：
1. 头痛甚者，加羌活、葛根疏风止痛；
2. 表湿重者，加藿香、佩兰解表化湿；
3. 里湿重者，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮健脾燥湿。
14.若邪入少阳，热郁腠理，证见寒热往来，或壮热不退，胸胁苦满，口苦，咽干，目赤，或呕吐，或口渴，大便干结，
方剂；大柴胡汤加减；北柴胡24克 黄芩9克 白芍9克 半夏12克 生姜15克 炙枳实4克 红枣12枚 大黄6克
1.如胁脘痛剧者，加川楝子、延胡索、郁金等以加强行气止痛之功；
2.恶心呕吐剧烈者，加竹茹、黄连、旋覆花等以加强降逆止呕之功；
3.如连日不大便，热盛烦躁，舌干口渴，渴欲饮水，面赤，脉洪实者，加芒硝以泻热通便；
4.伴黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄；
5.胆结石者，加金钱草、海金沙以化石。
15.风寒兼气虚感冒证：感受风寒，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠；咳嗽，咯痰无力；舌苔淡白，脉浮无力。
方剂；参苏饮；人参6克紫苏叶6克葛根6克姜半夏6克橘皮3克前胡6克 茯苓6克 木香4克 枳壳4克 桔梗4克 炙甘草4克
加减：
1. 头痛者，加白芷、川芎祛风止痛；
2. 自汗者，加桂枝、白芍调和营卫；
3. 无汗、恶寒者，加羌活、防风解表散寒；
4. 鼻寒者加辛夷、苍耳子通窍散寒；
5. 纳谷不香，加砂仁、佩兰理气化湿。
6. 表虚自汗的，加入黄芪6克、白术5克、防风5克。
16.虚人外感风寒，内伤痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷；或眩晕嘈杂，怔忡哕逆。
方剂；香苏散；紫苏叶23g葛根23g姜半夏23g前胡23g人参23g茯苓23g，木香15g、枳壳15g、桔梗15g、陈皮15g、炙甘草15g
17.风寒兼阳虚感冒证：感受风寒，恶寒重发热轻，头痛身痛、无汗；面白，语声低微，四肢不温，或自汗；舌淡胖苔白，
方剂；麻黄附子细辛汤；麻黄6克（包） 炮附子5克 细辛6克
加减：
1. 鼻塞者，加苍耳子通鼻窍；
2. 头痛者，加川芎、白芷疏风散寒止痛；
3. 背寒者，加葛根疏利太阳经气；
4. 无汗者，加防风、荆芥穗解表发汗；
5. 有汗者，去麻黄，加桂枝、白芍调和营卫。
6.如果兼气虚的，加入黄芪５克、炙甘草3克。
18.若阳气虚弱风邪较甚之头痛、面色苍白、语声低微者，
方剂；参附再造丸；党参10g，附片6g，桂枝10g，黄芪15g，羌活10g，防风10g，细辛3g，炙甘草5g。
19.风寒兼血虚感冒证：感受风寒，头痛身热，微恶风寒；无汗或少汗；面色不华，唇甲色淡苔白，脉细无力。
方剂；葱白七味饮加减；葱白9克 豆豉6克 葛根9克 生姜9克 地黄9克 麦冬9克
1.恶寒重，加入苏叶6克、荆芥6克。
2.热重，加入银花6克、连翘6克或黄芩6克。
3.若有出血症，加入阿胶珠6克、藕节15克、三七5克（粉服）、白芨6克。
4.若脾失健运，加入陈皮3克、砂仁5克。
加减2：
1. 头痛者，加羌活、白芷止痛；
2. 鼻塞加苍耳子通鼻窍；
3. 自汗者加桂枝、白芍调和营卫；
4. 无汗者，加苏叶、荆芥穗发其汗，但不可大发汗；
5. 咳嗽痰白者，加陈皮、半夏、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰；
6. 血不养心，又因血虚感邪，邪阻脉络，血液运行不畅，脉结、代者，可加桂枝、红花、丹参以通阳养血，活血宣痹。
20.风热证受热而感冒身热、微恶风、汗出不畅；头胀痛、目胀、面色多赤；咽喉肿痛，鼻流浊涕；咳嗽，痰粘或黄。
方剂；银翘散或葱豉汤：银花10克（可用30－60克）连翘10克（可用15－30克）苦桔梗6克薄荷6构竹叶4克生甘草5克荆芥穗4克
淡豆豉5克 牛蒡子6克
1.头胀痛较甚的，加入桑叶9克，菊花9克。
2.咳嗽痰多的，加入贝母6克，前胡9克，杏仁6克。
3.咯痰稠黄的，加入黄芩6克，知母6克。
4.热甚的，加入生石膏30～50克，鸭跖草9克。
5.热毒症状明显的，加入大青叶9克，蒲公英9克，蚤休9克。
6.咽喉肿痛的，加入一枝黄花6克，土牛膝6克，玄参9克。（加用冰硼散吹咽部）
7.口干咽燥的，加入南沙参10克，天花粉10克，犁皮15克。