肾博士小课堂丨肾友是贫血高发人群？
最近突然头晕、乏力、面色苍白？你可能被贫血盯上了。
肾友是贫血高发人群！从国外的流行病学资料来看，CKD患者贫血发生率为40%-60%，透析患者为70%-90%，约75%准备进入透析的患者会并发贫血。
我为什么会贫血？
我们的肾脏能产生促红细胞生成素，但当肾功能衰竭后，促红细胞生成素及红细胞生成酶的合成量锐减，使得骨髓造血功能不足，因而导致贫血。贫血后又加剧肾功能衰竭，产生恶性循环[1]。
很多肾友在患病后，会严格控制饮食，如果蛋白质摄入过低，造成蛋白质缺乏也会影响造血。另外，肾友的胃肠道对铁的吸收能力减退，以及透析导致一部分血液流失，这些因素都会加剧贫血发生的风险。
补铁是治疗肾性贫血的主要方法之一，肾友可以从饮食中获取铁元素，也可以通过补充铁剂获取。
肾友的肾脏功能受损后，血液中的毒性物质能造成红细胞平均寿命缩短，这也是贫血的重要原因之一。
如何知道自己是否贫血？
血红蛋白的数量是判断一个人是否贫血的重要指标[2]：
贫血时可能会有这些症状：
单凭症状无法确定自己是否贫血以及贫血程度、贫血原因，肾友若怀疑自己贫血，应定期检测血红蛋白或及时咨询医生。
血红蛋白需要多久检查一次呢？
未开始透析的肾友
无贫血者，CKD 1-3期至少每年检测1次，CKD 4-5期至少每6个月检测1 次；
有贫血者，至少每3个月检测1次。
腹透肾友
血透肾友
无贫血者，至少每3个月检测1次；
有贫血者，至少每月检测1次。
使用促红细胞生成素的肾友
初始治疗阶段，至少每月检测1 次；
维持治疗阶段，非血透、腹透肾友，至少每3 个月检测1 次；
血液透析阶段，至少每月检测1次[3]。
你知道贫血的危害吗？
增加房颤发生率
房颤发生时，血液易在心脏内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随血液游走至身体各处，从而导致脑卒中等心脑血管疾病发生，严重影响肾友的日常生活和透析治疗。[4]
导致左心室肥大
心脏负责给身体供血，贫血会导致供血的减少，这时心脏会加大工作力度，以弥补身体各个器官的供血不足。久而久之，会诱发左心室肥大，甚至会发生心衰，还有人会造成肾脏缺血，严重危害生命安全。[5]
贫血时血液的携氧能力减弱，长期处于贫血的状态可使全身各系统器官的功能受到损害，严重影响肾友们的生活质量。
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参考文献：
[1] 万民德.肾脏的内分泌作用[J].医师进修杂志,1985,3:27-28.
[2] 中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版).中华肾脏病杂志,2014,30(9):712-716.
[3] 余学清,谌贻璞,蔡广研等.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)[J].中华肾脏病杂志,2018,34(11):860-866.
[4] Xu D,et al.Anemia and reduced kidney function as risk factors for new onset of atrial fibrillation (from the Ibaraki prefectural health study).Am J Cardiol.2015 Feb 1;115(3):328-33.
[5] Moretta G,et al.Rio de La Plata study:a multicenter,cross-sectional study on cardiovascular risk factors and heart failure prevalence in peritoneal dialysis patients in Argentina and Uruguay.Kidney Int Suppl.2008 Apr;(108):S159-64.