咳嗽有痰VS无痰,背后原因大不同!出现这一信号,可能是肺癌征兆,千万别忽视

“咳、咳、咳……”每到冬季,很多人就喉咙干痒,总要咳两声才觉得舒服;再加上冷空气的刺激,一不小心就感冒了,更是咳得停不下来,有时候脸都咳得通红。

咳嗽,是生活中再常见不过的症状了,一般都觉得是喉咙异物或是呼吸道系统的细菌、病毒造成的。但在临床上,咳嗽背后的原因远不止于此,还可能是鼻子、胃等组织器官出现问题的“信号”。

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慢性咳嗽

可能与这些疾病相关

咳嗽如果持续存在,超过8周,但肺部CT提示正常,就称为慢性咳嗽。其原因并不是病菌感染,而主要与以下几种疾病有关:

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鼻后滴漏综合征

鼻子问题也是可以引发咳嗽的,而且因鼻后滴漏综合征引发的咳嗽,约占慢性咳嗽的41%

如果患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病,当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时,鼻和鼻窦的分泌物就可能后流,滴入咽喉部或呼吸道,从而因受到刺激而产生咳嗽。

所以,如果慢性咳嗽伴有鼻部症状,如:流涕、鼻塞等时,可能是鼻后滴漏综合征,应及时进行鼻腔、鼻窦等检查。

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胃食管反流

你以为胃食管反流只会引起反酸、烧心的症状?其实不然,咳嗽也可能是胃食管反流的症状表现之一,而且主要表现为晚上睡觉时咳

胃食管反流的患者,通常存在贲门括约肌松弛的问题,一到晚上睡觉时,平躺的状态会更利于胃内容物反流,当其刺激了神经或误吸入呼吸道,导致呼吸道痉挛,就会产生咳嗽。

针对这类患者而言,单单止咳是不管用的,应及时就医选择合适的药物进行治疗。生活中也要注意,晚饭不宜吃得过晚、过饱,睡觉时可以适当垫高枕头,减少胃内容物反流。

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变异性哮喘

很多人觉得哮喘就一定是憋闷、喘不上气,但大约5%~6%的支气管哮喘患者,在出现典型的哮喘症状之前数年,仅表现为顽固性咳嗽,以至于常常被误诊为咽炎或气管炎。

变异性哮喘患者往往有家族或本人过敏史,烟雾、冷空气、大笑等皆可诱发咳嗽,发作时通常只有干咳这一种症状,且没有胸闷气短、呼吸困难等症,普通的止咳化痰药、抗生素等均对其无效,需进行抗哮喘治疗。

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咳嗽有痰

需警惕心脏疾病

咳嗽的时候去就诊,医生通常还会问有没有痰。

一般来说,健康人群体内也是有痰液的,只不过量很少,也不会有不适。但如果遇上感冒、过敏等,呼吸道受到刺激,就会 分泌更多的粘性物质,再加上 异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的上皮细胞等,就形成了痰液。

痰液通过纤毛的运动,会被推向咽部,咽喉受到刺激,就会引发咳嗽、咳痰。

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咳痰常与呼吸道疾病相关

咳痰常与呼吸道感染有关,根据痰液的不同颜色,我们也可以大致判断感染情况,比如:

◎黄痰:多半是呼吸道感染,致使 肺部、支气管等出现炎症引起的;

◎黄绿色脓性痰:多是因为 肺部和支气管的慢性炎症长时间积聚而成,痰液往往比较硬且黏稠;

◎铁锈样痰液:一般是肺炎杆菌或肺炎双球菌感染引起的大叶性肺炎,常伴有胸口疼痛、呼吸困难、四肢发冷或发热;

◎白色痰液:痰液透明或略白,质地稀,可能是 轻度气管炎或感冒;白色黏痰,伴有气短、腿肿、尿少、腹胀、没食欲等症状,可能提示 慢阻肺

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粉红色泡沫样痰,可能是心衰

全身血液都需要流经肺脏,在肺泡进行空气交换。但当左心房衰竭时,心脏的血液难以完全泵出,肺内的血液也无法回流到心脏,就会引起肺淤血,导致剧烈咳嗽

同时,肺淤血导致肺部静脉压力增加,一些红细胞就可能被“赶进”肺泡中,从而导致咳出粉红色泡沫痰。也就是说,咳出粉红色的泡沫痰时,可能预示心衰

心衰引起的咳嗽,还有一个明显的特点——夜间咳嗽加剧,特别是平卧时。因为平卧状态下,下肢体循环回心脏的血液量会增加,心脏负荷也就增大了,而且人体膈肌会提高,肺内的容积也会减少,从而易产生压迫感,引起咳嗽。

心衰咳嗽的症状特点:咳粉红色泡沫痰;咳嗽伴有心悸;咳嗽症状夜间加剧;平卧明显,坐起后减轻。

还可伴有 活动后呼吸困难、乏力、食欲不振、下肢水肿(早晨较轻,下午、傍晚较重)等症状。感冒、肺部感染、情绪激动等都可能加剧心衰,冬季更需警惕。

随着病情的发展,心衰患者的心脏会扩大5年死亡率达50%。因此,如果怀疑心衰,需及时就医进行超声心动图、心衰标记物检查,并配合医生治疗。

【助土汤】白术、熟地、炙甘草、人参、生黄芪、甘松、茯苓、泽兰、桂枝、泽泻熬成汤剂服用,可辅助调治心衰。具体用法用量,请遵医嘱。

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干咳,尤其要警惕肺癌

相比起咳痰,干咳反而可能没那么受重视,毕竟吸入了刺激性的烟雾或者异物,受到冷空气刺激等都可能引起干咳。但有时候,干咳可能更危险,甚至是肺癌信号。

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这些干咳,一般问题不大

◎干咳+咽喉灼痛:很可能是咽喉炎,如果同时伴有 声音嘶哑,可能更倾向于 喉炎。喉部检查可见粘膜充血,甚至能在粘膜上看到扩张的毛细血管。

◎秋冬季干咳,偶有痰液:秋冬季气温低,年老体弱者易由于感染等引发支气管炎,表现为咽喉发痒引起咳嗽,咳嗽后会觉得胸骨后疼痛难忍,初期可能还有鼻塞、流涕、偶有少量痰等症状,随着病情发展,可能转变为粘液脓性痰。

部分药物也可能引发干咳,比如普利类降血压药,其中的血管紧张素转化酶抑制剂,典型不良反应就是干咳。如果服药后出现干咳症状,应及时与医生沟通是否需要更换药物。

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长期阵发性刺激性干咳,可能是肺癌

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担的最新数据显示,肺癌仍然是癌症死亡的主要原因,占癌症总死亡人数的18%。

而我国是肺癌大国,每年都有数十万人发病,而且超过50%的患者在初次确诊时就已是中晚期,治疗效果很不理想。

但肺癌其实可以发现得更早的, 长期阵发性刺激性干咳就很可能是肺癌来临的征兆。

大多数的早期肺癌患者都会出现以干咳为主的咳嗽,特别是一些老烟民,在遇到冷空气、刺激性气味等,会引起阵发性的干咳,有时咳嗽较为激烈,一时难以恢复正常。

而且这种咳嗽即使用止咳药也无法缓解。随着病情发展,咳嗽还会逐渐加重,甚至突然咯血或痰中带血

当然了,及时发现肺癌,最好的办法还是定期体检,建议50岁以上人群、长期吸烟或吸二手烟者、有家族史者等肺癌高危群体,每年做一次低剂量螺旋CT,有助于早期发现肺癌,大大提高生存率。

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【功效】此方适合有易感冒、咳嗽、气喘吁吁等肺气虚症状的人,有助于逆转气虚肺癌体质,辅助预防肺癌。

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3个咳嗽误区,也别轻信

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咳嗽了立马吃止咳药?当心适得其反

咳嗽对于人体来说,是一个非常重要的防御机制——通过咳嗽可以将一些病原微生物排出体外,以避免身体进一步受到伤害。而有些人咳嗽反射不强的患者,病情可能更重些,恢复期也更长些。

如果不明辨咳嗽的原因,盲目吃止咳药,反而可能导致痰液滞留,甚至阻塞呼吸道,轻则细菌繁衍更盛,造成炎症扩散、二次感染,甚至会影响肺部通气,引发肺炎等更严重的呼吸道疾病。

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咳嗽能扛就扛?当心扛出大病

也有人觉得咳嗽太常见了,没什么大不了的,特别是一些抽烟、有哮喘等慢性呼吸道疾病的群体,所以能扛就扛,能不吃药就不吃药。

一方面,如果身体难以对抗导致咳嗽的原因,就可能造成咳嗽迁延不愈,发展成慢性咳嗽,甚至继发细菌感染等更复杂的疾病;另一方面咳嗽也可能是其他更严重的疾病的“信号”,如果放任不管,容易延误病情

所以,咳嗽也不能硬扛, 在医生指导下用药。若自行买药,需仔细阅读药品说明书,分清是化痰药还是普通止咳药,以免造成痰液滞留。

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咳嗽久了,会咳出肺炎?

肺炎是上呼吸道感染向下发展引起的,由于上呼吸道感染常伴有咳嗽,所以很多肺炎患者会有咳嗽加重的症状,从而给人一种错觉,认为是咳嗽导致了肺炎。

然而事实上,咳嗽只是身体排出异物的一种症状表现,它并不是致病源,当然就 不会引起肺炎

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