爱伪装的慢性病！
牙疼、胃疼、胸疼、腰疼……不明原因疼痛可能不只是局部病灶，而是某些潜伏已久的慢性病在体内作怪。
慢性心梗伪装成牙疼、胃疼
疾病名片：血管突然完全发生堵死是急性心梗，如果血管慢慢被100%堵塞持续三个月以上，就是慢性闭塞性心梗。
白求恩国际和平医院心内科主任医师汝磊生介绍，慢性心梗的症状非典型，很容易被忽视。慢性心梗会造成心肌缺血，心肌缺血会导致脑供血不足，出现以脑为主的一过性的恍惚、剧烈胸疼、牙疼、眼部灼烧感，那么就要怀疑慢性心梗的可能性。
慢性心梗之所以可能带来多部位症状，是因为支配内脏（胃部、咽部、胸部等）活动的植物神经是相互交叉的，大脑识别的感受可能会出现混淆。实际上是心脏问题，但大脑误认为是牙疼、胃疼、胸疼等。
心脏病发病有其特点，有诱发因素，一般不适感会在数分钟后缓解，而胃疼、牙周炎的持续的时间会更久。心脏疼痛的性质和其它的疾病相比，更容易鉴别。心脏的疼痛是一种无名的、紧缩性的恐惧感，要警惕难以描述的疼痛感。因此，如果出现下颌以下、腹部以上，不明原因的疼痛就需要警惕是否是心脏的问题。
小细胞肺癌伪装成糖尿病、脑卒中
疾病名片：肺癌分为两种：一种是小细胞肺癌，恶性程度非常高；另外一种是非小细胞肺癌，非小细胞癌占大约80%左右。
北京大学第一医院院长刘新民表示，小细胞癌是肿瘤家族中恶性程度最高的一种，对化疗初始反应非常好，但很快会复发，大部分患者发现时已出现远处转移，如通过血液循环转移到头颅、肝脏、骨等其他远处部位。有一位患者入院时咳嗽3个月，血糖升高两周，且血糖难以控制，检查后发现糖皮质激素水平特别高，之前未确诊过糖尿病。最后发现是小细胞肺癌引起。
小细胞肺癌引起血糖升高，用一般降糖药效果不好，但随癌症治疗好转，血糖会降低的。除血糖升高外，癌症还会引起其它激素异常，出现血钾、血钙降低，血压升高等。
有的小细胞癌患者起病前会突然出现嘴角歪斜、流口水、言语不清，类似于脑卒中。小细胞癌引起神经系统的表现分两种：第一种是转移到神经系统重要部位出现压迫症状，如偏瘫等；第二种是肿瘤会产生的抗体攻击神经系统，从而出现一些神经系统症状，易被误诊。
胃食管反流伪装成咳喘、胸痛、坏牙
疾病名片：胃食管反流是胃内容物反流所致疾病。反流物到食管及以上部位引发不适，烧心和反流为典型症状。
北京同仁医院消化科主任医生张川指出，胃食管反流常常有迷惑症状，比如咳喘、不明原因的胸痛、牙齿损坏、口苦、长年声音嘶哑。普通的哮喘有过敏原，如花粉、尘螨；季节或环境的变化，加重或减轻；肺部明显的哮鸣音。胃食管反流引发的咳喘长年发病没有季节性，多在夜间发作；伴有呼吸困难。
典型的冠心病心绞痛是心前区压榨性疼痛，肩部、后背有放射性疼痛或牙疼。而胃食管反流不会产生放射疼痛，只是胸骨后疼痛或沿着食道走行的部位疼痛。
反流病患者容易坏牙，靠后面的大牙，因为靠近咽后壁，胃食管反流的物质更容易侵蚀这个部位，表现为牙龈肿胀、牙周病、牙齿松动疼痛等。口腔里老有异味、苦味，长年声音嘶哑也有可能是胃食管反流或者胆汁反流造成。建议到医院做胃镜检查，及早发现及早诊治，降低出现食管及食管外损伤的风险。
除积极治疗外，胃食管反流经常发生在夜晚睡眠时，如果发作严重，也可通过适当垫高床头15~20厘米来缓解。
颈椎病伪装成头疼、乳房疼、高血压
疾病名片：颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。
首都医科大学宣武医院疼痛科主治医师王小平表示，头痛是最常见的慢性疼痛，很多人认为是脑袋里出问题了，头部CT、核磁等检查都做了，却没有发现问题。事实上，80%以上头痛都是由于颈椎引起的，因而又叫“颈源性头痛”。
除了头痛，还有一些其他症状可能也是颈椎病在伪装——乳房胀痛。由于睡姿不当或长期颈椎劳损等，会压迫颈部神经，导致颈椎退变等问题，就会引起顽固性乳房疼痛；开始会觉得一侧乳房或胸大肌间断隐痛或刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难忍。
颈椎病可能致使血压忽高忽低，这与颈椎增生的骨质刺激椎管内交感神经有关，可能伴有颈部疼痛、酸胀、上肢发麻等症状。如果这类患者被当成普通高血压来医治，往往效果不佳，只有找到根源，控制颈椎病后，血压才会随之下降。
颈椎病还可能引起心脏不适。有部分颈椎病会使交感神经受到刺激或损伤，进而引起胃肠交感神经功能兴奋。有些患者会出现咽部发痒、有异物感，后又感觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常，经CT扫描显示为颈椎病。
多发性骨髓瘤伪装成腰痛、肾病
疾病名片：多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，多发于40岁以上人群，误诊率达40%~60%，常被误诊为肾病、骨病等。
北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任医师黄仲夏指出，总是腰痛，越来越严重，弯个腰抹桌子就直不起来了，腿像灌了铅，走不动，别光看骨科，查查血。
多发性骨髓瘤不只会表现为腰痛，还会引发骨损害、肢体瘫痪、贫血、血钙升高、肾损伤、出血或血栓、免疫力下降。骨髓瘤常表现为骨损害、肾损害和贫血。骨损害表现为骨头疼痛、骨折、肢体瘫痪；肾损害表现为蛋白尿、肌酐升高、食欲不高；贫血表现为脸色蜡黄、头晕乏力、心慌气短。
多发性骨髓瘤不光容易被误诊，而且潜伏期非常长，至少有十年时间。病人在潜伏期基本无症状。体检时，做血液生化全项，检查球蛋白。如果球蛋白的值高出正常值，可能预示着有问题，此时建议到血液科就诊，检查M蛋白鉴定，排除骨髓瘤等疾病。现在的骨髓瘤靶向药，已具备很好的疗效，能精准打击肿瘤，不伤害正常细胞，副作用特别小，在临床上得到广泛应用。
本文首发于2021-08-31健康时报《爱伪装的慢性病》