​内科学口诀

1感冒

恶寒重发热轻,无汗头痛鼻声重,辛温解表,荆防败毒散。

风热感冒微恶风,咳嗽痰粘,咽喉痛,辛凉解表银翘散。

暑湿感冒肢酸重,胸闷泛恶脉濡数,清暑祛湿新加香薷饮。

气虚感冒恶寒甚,发热无汗脉象浮无力,益气解表参苏饮。

阴虚感冒有身热,口干舌红少苔,心烦头昏脉细数,滋阴解表加减葳蕤汤化裁。

2咳嗽

风寒袭肺咳声重,气急喉痒身酸楚,发热无汗等表证,三拗汤合止嗽散加减。

风热犯肺痰粘稠,声哑喉痛流黄涕,清热疏肺桑菊饮。

风燥伤肺,是干咳,连声作呛喉干痛,舌红少津苔薄黄,清热润燥桑杏汤。

痰湿蕴肺咳痰多,痰出咳平,进食油腻可加重,大便时溏舌苔白腻,燥湿化痰二陈汤、三子养亲汤加减。

痰热郁肺气息粗,咯吐不爽,胸胁胀,面赤,身热舌苔黄,方用清金化痰汤。

肝火犯肺咳嗽常随情绪动,咳嗽阵作痰难咯,苔黄少津,脉弦数,加减泻白黛蛤散。

肺阴亏耗咳声短,口燥咽干手足心热,舌红少苔脉细数,沙参麦门冬汤。

3肺痈

初期发热、咳嗽又恶寒,咯白色粘沫痰,咯痰,胸痛脉浮数,清肺解表银翘散。

成痈咳吐浊黄痰,自觉喉间有腥味,《千金》苇茎汤、如金解毒散、或合犀黄丸冲服。

溃脓咯吐脓量多,腥臭异常如米粥,身热面赤脉滑数,加味桔梗汤加减。

恢复脓量渐渐少,口干咽燥面不华,自汗、盗汗又低热,沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

4哮证

冷哮痰少咯不爽,渴喜热饮冷天发,温肺散寒,射干麻黄汤加减。

热哮气息涌,痰鸣如吼,面赤口苦脉滑数,清热化痰定喘汤。

肺虚自汗畏风易感冒,喉中常有哮鸣声,玉屏风散固卫气。

脾虚食少倦怠乏力气息短,健脾化痰六君子汤。

5喘证

风寒袭肺麻黄汤。表寒里热,麻杏石甘汤加味。

痰热郁肺,桑白皮汤。痰浊阻肺,二陈汤合三子养亲汤。

肺虚生脉散合补肺汤

。肾虚呼多吸少气难续,金匮补肾丸、参蛤散加减,肾阴虚可用七味都气丸合生脉散。

6肺胀

痰蒙神窍,涤痰汤,另服安宫牛黄丸或至宝丹。

肺肾气虚呼吸浅短气难续,张口抬肩脉无力。

平喘固本汤、补肺汤加减。

阳虚水泛下肢肿心悸喘咳脉沉细,真武汤合五苓散。

7肺痨

肺阴亏损咳声短,舌边尖红脉细数,月华丸加减另服琼玉膏。

阴虚火旺咳呛急口渴心烦又失眠,滋阴降火,百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

气阴耗伤,咳嗽无力,声低气短痰带血,益气养阴保真汤。

阴阳两虚五更泄,男子滑精,女经少,舌体淡胖有齿痕,补天大造补阴阳。

8痰饮

饮停于胃未化热,脘腹畏寒,吐清水,心悸气短头目眩,苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

饮流肠胃,心下坚,利后反快续坚满,水走肠间沥有声,攻下逐饮甘遂半夏汤或者己椒苈黄丸。

饮停胸胁肋间满,椒目瓜蒌汤加减重证可用十枣汤。

悬饮寒热往来,汗出热不解,柴枳半夏汤加减。

饮退胸痛香附旋复花汤,如若肺阴亏损,沙参麦门冬汤善后。

9自汗、盗汗

自汗汗出恶风易感冒,体倦乏力面少华,益气固表玉屏风。

营卫不和周身酸楚时寒热,调和营卫桂枝汤。

阴虚火旺夜盗汗五心烦热两颧红,口渴苔少脉细数,滋阴降火当归六黄汤。

10血证

燥热伤肺,有喉痒,口干鼻衄或身热舌红少津,脉数。

桑杏汤加减。肝火犯肺,胸胁胀,烦躁易怒口又渴,咳嗽阵作泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热咳痰少,口咽干燥,盗汗潮热百合固金丸加减。

胃热壅盛吐血红或暗,口臭便秘大便黄,泻心汤合十灰散加减。

肝火犯胃心烦怒,口苦胁痛寐多梦,药用龙胆泻肝汤。

气虚血溢绵绵出,神疲乏力面苍白,益气摄血归脾汤。

尿血下焦热盛小便黄,心烦口渴寐不安,清热凉血小蓟饮子。

肾虚火旺腰膝酸软,神疲头晕又耳鸣,颧红潮热属阴虚,方用知柏地黄丸。

脾不统血面不华体倦乏力气声短,补脾摄血归脾汤。

气虚下陷要升腾,补中益气汤。

肾气不固尿血久,头晕耳鸣腰脊酸,无比山药丸固摄。

11心悸

心虚胆怯善惊恐,坐卧不安寐多梦,镇惊定志安神定志丸加琥珀、磁珠砂。

阴虚火旺烦少寐,腰酸耳鸣,手足心热、少苔无苔脉象数,天王补心丹,重证虚烦咽燥口干苦可用珠砂安神丸。

心血瘀阻唇甲青,胸闷不舒脉结代,药用桃仁红花煎。

12胸痹

心血瘀阻痛不移,入夜更甚或心悸,血府逐瘀汤加减。

痰浊壅塞闷如窒,肢重体胖气又短或者疼痛因肩背,痰多脉滑苔浊腻,瓜蒌薤白半夏汤。

阴寒凝滞感寒甚,胸痛彻背不能卧,面苍肢冷舌苔白,栝蒌薤白白酒汤,加上枳桂附子丹檀香。

心肾阴虚腰酸软,心悸盗汗,胸闷切痛心又烦,益肾养心左归饮。

气阴两虚胸隐痛,心悸气短倦懒言,面色少华遇劳甚,益气养阴生脉散,合上人参养营汤活血通络急急煎。

阳气虚衰必畏寒,胸痛彻背唇甲淡,脉象沉细或微绝,参附汤合右归丸。

13不寐

肝郁化火急易怒,目赤口苦大便秘,舌红苔黄脉弦数,龙胆泻肝汤加味。

痰热内扰痰多闷,恶食吞酸,口苦心烦,苔腻黄,温胆汤内加黄连、山栀,痰热重若大便闭礞石滚痰丸降火。

阴虚火旺心必烦,五心烦热口又干,腰酸梦遗脉细数,黄连阿胶汤或者朱砂安神丸。

心脾两虚梦易醒,心悸健忘面少华,饮食无味舌苔淡,补心养脾归脾丸。

心胆气虚,梦多善惊心胆怯,气短倦怠小便清,安神定志丸主之。

14厥证

气厥实证口噤握拳呼吸粗,四肢厥冷,突然昏倒脉象伏,顺气开郁五磨饮。

气厥虚证眩晕昏仆倒,面色苍白呼吸弱,汗出肢冷脉沉微,四味回阳饮加减。

血厥实证昏倒牙紧闭,面赤唇紫通瘀煎。

血厥虚证突然昏倒面色苍,口唇无华四肢颤,自汗肤冷呼吸弱。

补气养血独参汤,继用人参养营汤。痰厥昏厥有痰声,呕吐涎沫呼吸粗,行气豁痰导痰汤。

15郁证

肝气郁结精神抑郁善太息,胸胁胀痛无定处,脘闷嗳气又纳呆,女子月事也不行,柴胡疏肝散可行。

气郁化火口干苦,吞酸嘈杂胸闷胀,大便秘结或头痛,耳鸣苔黄脉弦数,丹栀逍遥合左金丸。

气滞痰郁咽不适,如物梗阻咽不下也难咯出,胸中闷滞或胁痛半夏厚朴汤解郁。

忧郁伤神神恍惚,悲忧善哭时欠伸,甘麦大枣汤加味养心安神郁自除。

心脾两虚归脾汤。阴虚火旺烦少寐,腰酸眩晕,男子腰酸或遗精,女子月经多不调,滋阴清热滋水清肝饮加减。

16癫狂

(1) 癫:痰气郁结神痴呆,语无伦次表情淡,喃喃独语脉弦滑,理气解郁顺气导痰汤加味。心脾两虚神恍惚,魂梦颠倒悲欲哭,养心安神养心汤。

(2) 痰气上扰两目怒,急躁头痛目红赤,镇心涤痰生铁落。火胜伤饮,狂病日久势渐减,多言善惊时烦躁,形瘦面红脉细数,滋阴降火二阴煎。

17痫证

口吐涎沫猪羊叫,醒后亦如常人样,此时痫证真症候。风痰闭阻发作之前有眩晕,胸闷乏力亦可见,涤痰熄风定痫丸。

痰火内盛口干苦便秘苔黄脉弦数,心烦失眠易急躁,龙胆泻肝合涤痰丸。心肾阴虚发作久,心悸健忘头眩晕,乏力神疲腰膝酸软,大补元煎、六君子。

18胃痛

得热痛减遇寒痛增,口和不渴,脉弦紧,轻者红糖生姜汤,重者可服良附丸。饮食停滞脘腹胀,嗳腐吞酸不化食,矢气痛减保和丸。肝气犯胃痛连胁,攻撑作痛情志发,柴胡疏肝加减。瘀血停滞胃脘疼痛有定处,刺痛拒按食后甚,或见吐血和黑便,实证可用失笑散,虚证调营敛肝饮。呕血黑便肢不温,面色萎黄黄土汤。失血日久,唇舌淡,多梦少寐,体倦纳差归脾汤。脾胃虚寒痛隐隐,喜温喜按空腹甚,得食痛减吐清水,纳差神疲手不温,大便溏薄舌苔白,温中健脾黄芪建中汤。

19噎膈

吞咽梗阻情志起,开郁化痰启膈散,润燥饮食下无阻。吞咽梗塞又疼痛,仅下汤水津液亏,五汁安中饮加味。胸膈疼痛食下复出,面色晦滞或青紫,滋阴养血通幽汤加减。

20呕吐

呕吐发热头身痛,外有寒邪,内湿浊,藿香正气用误差。呕吐酸腐,便臭秽,饮食停滞,保和丸。呕吐清水痰涎,脘闷不适头眩,小半夏汤合苓桂术甘,心烦少寐可用温胆。呕吐吞酸,左金丸,嗳气胸闷半夏厚朴。四肢不温,大便溏,呕吐面白理中汤〔丸〕。呕吐口干不欲食,舌红津少,麦门冬汤。

21呃逆

呃声有力得热减,温中止呃丁香散。呃声洪亮,口又臭,泻热止呃(竹叶)石膏汤加柿蒂、竹茹。呃逆连声情志起,顺气降逆五磨饮子。呃声低弱,面色苍,食少困倦理中汤(丸)。呃声急促不连续,口干舌燥益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂。

22泄泻

泻下急迫肛门热,清热利湿葛根汤。泻后痛减不消化,食滞肠胃保和丸。胸胁胀闷,抑郁泻,抑肝扶脾痛泻药方。大便时溏面色黄,参苓白术散加减。泄泻多在黎明时,泻后痛减四神丸。

23痢疾

下痢赤白,肛门热,清热解毒,调气行血芍药汤。痢下鲜紫神昏惊厥,此属疫毒,凉血解毒,白头翁汤。痢下白冻或赤少,温化寒湿胃苓汤。痢下稀薄带白冻,滑脱不禁桃花汤,真人养脏亦可用。痢下时止久难愈,温中清肠连理汤。遇寒即发下白冻《千金》温脾汤可佳。

24腹痛

得温痛减,温中散寒,良附丸合天香正气散。腹痛拒按属实证,小便短赤定属热,泻热通腑大承气汤。腹痛绵绵,得食痛减,温里补虚小建中汤。脘腹胀痛,矢气痛减,疏肝理气柴胡疏肝散,如若拒按属血瘀,少腹逐瘀汤加减。

25便秘

便干小赤,口干臭清热润肠麻仁丸。便秘嗳气胸胁痞顺气行滞六磨汤。临厕努挣便不出便后疲乏是气虚,选方黄芪汤加减,若是气陷肛坠胀,补中益气是妙方。大便坚涩小便长,腹中冷痛腰脊酸,温阳通便济川煎加肉桂。

26胁痛

胁痛每因情志起,走窜不定理肝气,柴胡疏肝散胀痛。胁痛口苦目黄,小便黄,龙胆泻肝清湿热。胁肋隐痛悠不休,口干咽燥舌苔少,养阴柔肝一贯煎。

27黄疸

黄色鲜明腹胀满,便秘苔黄小便赤,热重于湿,因陈蒿汤加味。黄色鲜明,头身困重,舌苔厚腻是湿盛重,茵陈五苓合甘露消毒丹。黄疸迅速色如金,高热神昏是急黄,清热解毒,凉营开窍犀角散加味。黄色晦暗如烟熏,腹胀身疲便不实,此时阴黄需健脾和胃化湿,茵陈术附汤加味。阳黄初起见表证,麻黄连翘赤小豆汤。

28积聚

(1) 腹中气聚 ,攻窜胀痛,时聚时散逍遥散行。腹胀或痛如条索,重按胀甚,导滞通便,理气化痰六磨汤。

(2) 积块软不坚,胀痛可并见,理气方用金铃子散,活血合用失笑散。腹中积块痛硬不移,面黯寒热经不见膈下逐瘀汤软坚。

29鼓胀

腹胀胁下满,食后作胀小便短,舌苔白用柴胡疏肝散,舌苔厚用胃苓汤。腹大胀满囊裹水,面浮肢肿脘又痞,此属寒湿困脾胃,温中健脾实脾饮。腹大坚满,脘腹绷急,大便秘结小便赤,苔黄或灰脉弦数,中满分消合茵陈蒿汤。腹大胀满,暮急早宽,神疲怯寒,乏力方用理中丸合五苓散,畏寒肢肿方用济生肾气丸合理中丸。湿热蕴结神识昏,安宫牛黄至宝丹。昏迷前嗜睡,语无伦次痰湿蒙蔽心包窍,苏合香丸以开窍。

30头痛

头痛时作连项背,恶风畏寒口不渴,川芎茶调散加减。头痛而胀,面红目赤,便秘小便黄芎芷石膏汤。风湿头痛,头如裹,肢重纳呆大便溏,祛风胜湿强活胜湿汤。肝阳头痛,口苦苔黄目又眩心烦易怒要平肝,天麻钩藤饮加减。肾虚头痛痛且空,腰膝酸软男遗精,女子带下而又鸣,养阴补肾大补元煎。血虚头痛痛而晕,神疲乏力面无华,加味四物汤治它他。痰浊头痛头昏蒙,脘闷呕涎脉又滑,方用半夏白术天麻汤加减。瘀血头痛刺痛不移,或有头部外伤史,通窍回活血汤加减。太阳头痛羌活蔓荆子,阳明头痛葛根、白芷、知母。少阳头痛选柴胡、黄芩、加川芎。厥阴头痛吴茱萸、藁本。头痛起核雷头风,多为湿热痰上攻,清震汤内取神功。

31眩晕

肝阳上亢眩晕耳鸣、口苦舌红面潮红,苔黄脉弦要平肝,天麻钩藤汤。气血亏虚面无华,神疲懒言劳累加补养气血健脾胃,归脾汤是名方。肾精不足分两类,眩晕不寐腰膝酸软是共证,偏于阴虚,五心烦热左归丸,四肢不温形寒肢冷右归丸。痰浊中阻头如蒙,食少多寐脉濡滑,半夏白术天麻汤。腰膝酸软,遗精疲乏,舌质红无苔或少,育阴潜阳大定风珠。痰阻气机郁而化火心烦口苦苔黄脉弦 温胆汤加黄连黄芩。

32中风

风中经络口流涎,肌肤不仁手足麻,祛风养血通经络方用大秦艽汤。肝肾阴虚风上扰,手足重滞,舌强语蹇,镇肝熄风汤络通。口噤不开,手握固,大小便闭肢体强此是闭证断无差,若兼面赤身又热先灌局方至宝丹或者安宫牛黄丸并用羚羊角汤加减。若兼面白唇又暗,四肢不温静不烦,即用苏合香丸,并用涤痰汤来煎。脱证目合口有张手撒肢冷二便遗,大剂参附汤合生脉汤。半身不遂后遗症,患侧手足有浮肿,肢软无力,补阳还五汤。若是肝阳上亢络脉瘀,镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。风痰阻络语言不利解语丹可行,肾虚精亏地黄饮。口眼歪斜用牵正散。

33痉证

邪壅经络,肢体重,项背强直头又痛,此属湿寒太阳经,强活胜湿汤显神功。热甚发痉,口噤,便秘,甚则神昏,泄热存津增液承气汤。素体阴亏血有虚,汗下之后项强急,滋阴养血四物汤另合大定风珠汤加减。寒邪较甚,脉浮紧,无汗此属刚痉葛根汤。风邪偏胜,汗出头痛脉沉细,属柔痉,栝蒌桂枝汤和营。

34疟疾

正虐寒战壮热,休作有时,寒罢则热,终汗出,苔白脉弦用柴胡截疟饮或用截疟七宝饮。

温疟热多寒也少,汗出不畅骨节痛,口渴引饮加便秘,尿赤方用白虎加桂枝汤。

35水肿

风水泛滥,先肿睑,来势迅速,四肢全身肿,恶寒发热肢节重,有的咽喉还肿痛,越婢加术汤可用。湿毒侵淫眼睑浮肿延及全身,小便不利,身发疮痍,甚至溃烂,恶风发热,脉浮数麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。全身水肿,按之没指,小便少身困胸闷脉沉缓,五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛,遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,口苦口粘,小便短赤大便结,分利湿热疏浊引子。阴水身肿腰下甚,纳少便溏神倦肢冷,温阳健脾实脾饮。肾阳衰微,腰下甚,按之凹陷不易起,腰部冷痛,四肢冷济生肾气合真武汤。湿热久羁燥伤阴,滋阴利水猪苓汤。

36淋证

热淋灼热刺痛小便短数,大便秘,利湿通淋八正散。石林尿中加砂石,利湿通淋石苇散,石淋日久气血虚,二神散合八珍汤,阴液耗伤,六味地黄汤合石苇散。小便热涩赤痛甚,挟有血块尿色深,凉血止血小蓟饮子。尿痛带血涩滞不显著,腰膝酸软舌淡红,方用知柏地黄汤。气淋实证小便涩痛小腹胀痛,方用沉香散。气淋虚证,小腹坠胀,尿有余沥,补中益气汤可用。劳淋,遇劳即发,神疲乏力,淋漓不已,无比山药丸

膏淋实证小便混米泔,尿道热涩疼痛,程氏萆薢分清饮,虚证病久不已,腰酸膝软,脉细无力,方用膏淋烫。

37癃闭

小便点滴量极少,短赤灼热,苔黄腻,利湿通便八正散。咽干烦渴呼吸短,咳嗽苔黄属肺热,清肺利水,清肺散。情志抑郁肝郁滞,小便不通腹胀满,疏调气机沉香散。尿路阻塞细如线,腹痛胀满舌紫暗,行瘀散结代抵挡丸。

38腰痛

寒食冷痛阴天重,转侧不利渐加重,散寒行湿,甘姜苓术汤加味。瘀血腰痛痛如刺,日轻夜重有定处,身痛逐瘀汤止痛。腰痛酸软,喜揉按小腹拘急手足不温,此为肾阳虚右归丸。腰痛心烦口咽干,面色潮红,手足心热,此为肾阴虚腰痛,左归丸归肾阴。

39消渴

上消烦热口渴,饮多尿多,脉象洪数,消渴方能润肺止渴。中消胃热食易饥,形体消瘦,舌苔黄,养阴增液玉女煎,清胃泻火饥饿不见。下消肾阴亏,尿频量多如膏脂,,滋阴固肾六味地黄汤。阴阳两虚,饮一小一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒肢冷阳不举,阴阳并补,金匮肾气丸加减。

40痹症

行痹关节游走痛,防风汤可用。痛痹关节痛较剧,得热痛减遇寒增,温经散寒乌头汤。

着痹关节重着,手足沉重,肌肤不仁,除湿通络薏苡仁汤加减。风湿热痹关节红肿,得冷痛减,痛不可触,方用白虎加桂枝汤。

41痿证

病起发热,肢体软弱,心烦口渴,大便干燥小便黄,清燥救肺汤。湿热浸淫,身体困重,麻木微肿,足胫热气上腾,加味二妙散化裁。脾胃亏虚,面不华,食少便溏肢体软,参苓白术散加减。肝肾亏损,腰脊酸软,目眩发落又咽干,甚至步履全废,虎潜丸。

42内伤发热

肝郁发热,发热常因情绪起,胸胁胀闷,妇人月经常不调,乳发胀,疏肝解郁丹栀逍遥散。瘀血发热在午后,口干咽燥不欲饮,肌肤甲错,舌质紫,血府逐瘀汤加减。血虚发热多低热,神倦乏力唇甲淡,归脾汤来益气血。阴虚发热手心热,口干咽燥大便结,滋阴清热清骨散。气虚发热劳累后,头晕乏力,气又短,补中益气汤加减。

43虚劳

肺气虚补肺汤。脾气虚,健脾益气,加味四君子汤。心血虚,养心安神,养心汤。肝血虚,四物汤加味。肺阴虚,沙参麦门冬汤。心阴虚,天王补心丹。脾胃阴虚,益胃汤。肝阴虚,补肝汤。肾阴虚,左归丸。心阳虚,拯阳理劳汤。脾阳虚附子理中汤。肾阳虚右归丸。

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