总是听人说阴虚，到底阴虚是怎么回事

龙蟠桔井2017-11-18 09:48:46李翰卿医学全集李翰卿（1892-1972）著名伤寒学家，山西四大名医之一。又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。15岁独立应诊，曾任山西中医研究所所长，1955年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究，获得成功，被评为全国十大医学科研成果之一。1960年编著《伤寒论113方临床使用经验》。1970年受到周恩来总理接见。

李老认为，所谓“阴”，并非空洞无物的名词，而是全身各种津液的总称。道经曰： “涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。”李老认为，阴即是人体各组织中的水分。所谓虚者就是不足的意思。人体的水分，本是一定的，差不多占体重三分之二的样子。此种水分不断消耗，不断从饮食中补充，这就是正常现象，如果消耗得多，补充得少，日积月累，消耗到10％的时候，一切正常生理作用即要受到影响。就要发生一定的变化，从自觉方面或他觉方面看去，就会有和平常不一样的现象，此种现象，李老认为就是通常所说的阴虚证。所以肺津液不足的为肺阴虚，肾精不足的为肾阴虚，心津液不足的为心阴虚，肝津液不足的为肝阴虚，脾津液不足的为脾阴虚。通常所说的阴虚，只着重在肺、脾、肾三方面，至于心肝阴虚，因为重在血液，就把它归在血虚里边了。阴虚的原因李老认为有以下几点：1．先天不足：这是造成一切虚证的根源，特别是阴虚。2．久病不愈(如热性病，热久不退，或久咳，久泻，久痢，久疟等)：这是造成一切阴虚的原因。3．汗下失宜(如用发汗药或泻药次数过多者)：这也是造成一切阴虚的原因，但造成心脾肾三种阴虚的较多。4．房室不慎：这也是造成肾阴虚的主要原因。5．烟、酒、辛、辣过度：这是造成肺阴虚的主要原因，所谓火盛则阴虚。6．思想过度：这是造成心阴虚的主要原因。7．忿怒气郁，日久不解：这是造成肝阴虚的主要原因。8．劳倦过度：这是造成脾阴虚的主要原因。总的说来，因酒色造成阴虚的最多。其故乃人们节欲者少，纵欲者多也。再者，单丝不会成线，无论思虑过度，或劳倦过度，任何一种如果不结合房劳过度，或先天不足，是不会很快形成阴虚证的，即使形成的话，也容易治疗，因为没有伤着根本的缘故。阴虚会引起什么变化总括起来约有下列20种：1．阴虚则生热。 这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。 2．阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液的主要组成部分。3．阴虚则血燥。 以上两条是阴虚引起的经少、经闭和一切血不足的干燥证的解释。 4．阴虚则水虚。5．阴虚则津液不足。 以上两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。6．阴虚则精虚。 这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。7．阴虚则火盛。8．阴虚则火动。9．阴虚则火亢。10．阴虚则阳亢。11．阴虚则相火炽盛。 以上五条是阴虚引起一切火证现象的解释。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。12．阴虚火盛则煎熬津液而为痰。13．阴虚火动则水泛为痰。以上两条是因阴虚而引起痰证的解释。14．阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。这是阴虚引起各种出血证的解释。]5．阴虚则虚火上炎。16．阴虚则虚阳上浮。17．阴虚则虚阳上逆。以上三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。18．阴虚则骨髓空虚，火陷骨中。这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。19．阴虚则阳无所附。20．阴虚则阳暴绝。以上两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。阴虚的症状(一)阴虚的身体各部症状头部：头晕，头疼。面部：面赤颧红。目部：目眩眼花，目赤。 耳部：耳鸣耳聋(阴虚火上升则耳聋)。鼻部：鼻干，鼻塞，气出如火，鼻衄。口部：口干，口渴，吐血，唾血，呕吐。舌部：舌干，舌痛，舌衄。齿牙部：齿牙不固，齿衄。咽喉部：咽喉干痛，失音，喉烂。胸腹部：胸满气逆，自觉内部发热，腹中满(仲淳说：脾虚中满，曰静夜剧，脾阴虚也)。腰背部：腰脊疼痛。前阴部：溺血，小便淋闭或痛，男子梦遗滑精，女子月经不调，血枯经闭，梦交隐痛。后阴部：便秘，便血，溏泻．四肢部：腿胫酸痛，足心干热，足跟痛，手足心热，指甲干劳有枯燥之色。毛发部：毛发脱落，毛发失调。皮肤部：盗汗，皮肤燥涩。筋骨部：骨蒸夜热，遍身筋骨酸痛，或疼痛如折。饮食：饮食无味，善饥。呼吸：气逆，气壅，气喘，痰嗽，干咳，咳血。睡眠：失眠。以上这些症状，如果没有正确的标准，难免就会指鹿为马．把阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚，因为不同的证．可能有相同的症状。我们必须从它的具体情况、它的经过和兼证等各方面互相对比，细心分析，才能正确辨证。(二)阴虚的主症1．午后身热。2．五心烦热。3．脉虚细数。4．一般症状是闩静夜剧或早轻晚重。5．自觉有火，喜吃凉的，但吃也不解决问题．(三)阴虚的兼症1．肺阴虚(1)咳嗽日久未愈。(2)或吐浊痰白沫，或干咳无痰，或少痰，或痰中带血。(3)或鼻中气出如火，或衄血。(4)或胸满气逆，或一边不能睡，或气息喘急，或声嘶音哑。2．脾阴虛(1)饮食减少。(2)四肢困倦。(3)肌肉消瘦。(4)大便溏泻。3．肾阴虚(1)腰脊腿胫酸痛。(2)梦交失精。(3)足心干热．(4)脚跟作痛。(5)小便淋闭。(6)耳鸣耳聋。(7)牙齿浮动。(8)骨蒸内热。注意：以上三种阴虚证，不是完全固定的，也不是截然 分界的，总有互相穿插的情形，但我们可以根据各部分病势 的轻重来决定治疗上的主次。李翰卿老先生的著作中国百年百名中医临床家丛书·内科专家卷：李翰卿（第二版）￥34.3购买阴虚的诊断关于这种病的诊断方法，和其他病一样，就是利用望、闻、问、切四诊和其他各种经验方法进行各项诊查。1．．从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法，因为任何病都有它固定的主症。2．从类似症状去对比。有了主症后为了避免错误，需要把类似主症的症状互相对比，这样比较更确当些。例如：阴虚的主症，第一主症是午后身热，但我们不可一看到午后身热的现象即认为是阴虚，必须先和温病的“午后身热”对比一下，有无气候变化时常外感的现象，这样对比之后，就可能少犯错误了。从治疗方面分析，古人云：“凉之不凉是无水也。”又： “内热不解，屡清，清而火不退者，阴不足也。”又云：“表邪不解，屡散，散而汗不出者，阴气不能达也。”又云：“虚劳病，不能服参芪，所谓虚不受补者，血燥阴虚也。”从病的比例上去参考，顾氏云：“阴虚者十之八九，阳虚者十之一二。”这个方法 ，只用在阳虚阴虚二病，在用任何方法均判断不清的时候，作为一种帮助，而不是泛用的。阴虚一切禁忌在疗养当中，必须严守禁忌，否则影响治疗，兹择其要者如下：1．烟、酒要绝对忌。2．至于姜、葱、蒜，为了增进饮食，用少许调些味，病轻者偶然用之也可，但重病也须注意。3．一切辛辣性食物(辣椒、花椒、胡椒、芥花面)绝对忌。4．一切生冷、滑肠或硬性食物，恐伤肠胃，必须忌。性欲，这是造成阴虚最主要的原因，须绝对禁忌，甚至不可有欲念。顾氏说过：“欲心一动，相火翕然而起，虽不交会，精已暗耗。”甚者须绝欲3年。5．恼怒伤肝，忧思伤脾，须要时常注意。6．劳动应注意减少。烦劳则气张于外，精绝于内，但轻微运动还是很需要的。阴虚的药品现将李老常用的补阴药品述之如下： (一)肺阴虚的药品择要 天冬：滋肺阴，润肺燥，清肺热。性寒滑，脾虚食少便溏者不宜用。麦冬：滋肺阴，润肺燥，清肺热。便溏者也不可用，但同苡仁、山药、茯苓等同用不忌。百合：咳嗽用之。白花鲜者更好。炙杷叶：降气止咳嗽。气逆者可用。桑皮：泻肺火。肺虚无火及风寒咳嗽者勿用。川贝：有浊痰白沫者可用，清痰或无痰者不可用。薄荷：散热清肺。稍兼风热者用之。沙参：补肺阴。梨：润肺清热。五味子：敛肺气，敛肾气。咳久气耗，汗腺不固，或肾气上逆者都可用。冬花：有咳嗽者可用。柿霜：清热化痰。白茅根：甘寒除内热，止血消瘀。藕根：清热，止血消瘀。童便：滋阴降火。有出血症者最宜，骨蒸服一般药不效者也效。阴虚无火，食不消化，肠不实者忌之。知母：清肺滋肾。痰有臭味者可用。同黄柏能滋阴降火。但久服有引起泄泻的可能，所以脾虚食少便溏者都不可用。人参：肺虚补肺之要药。但肺阴虚热盛者忌之。同二冬、二地用之可防止伤脾，食少泄泻之患脾肾虚者也可取用。西洋参：性较寒，对于阴虚有热者比人参为优。(二)肾阴虚的药品择要熟地：补肾益阴。此为补肾阴的要药，对于精虚、髓虚、血虚都能治。但性稍温而滞，对于阴虚有热者，须与生地和其他滋阴药品同用。阴虚而兼痰多气郁胸满者，或不用，或与沉香、砂仁、麦冬、川贝等药同用。生地：补阴凉血。有热者可用，食少泻多者不可用。鳖甲：补阴潜阳。阴虚寒热往来，或骨蒸内热者，都可用。脾胃热，呕恶泄泻者，不宜用。龟板：补阴潜阳，退骨蒸。肾虚无热者不用。丹皮：五心烦热、骨蒸内热都可用。无汗者用之，清肝肾之虚热。地骨皮：五心烦热、骨蒸内热都可用。有汗者用之，降肺中之伏火。枸杞、杜仲：治肾虚腰痛。猪腰子、猪脊髓：煎汤煎药，治腰脊疼痛．莲须：精不固者用之。紫河车：峻补精血。虚共者可用。女贞子：肾阴虚有热者宜之。久服可致腹痛作泻．山萸肉：补阴药。对于精不固、汗不止、尿不禁者都可用。膀胱有热，小便不利者，不可用。(三)脾阴虚的药品择要生山药：补脾补肺补肾。阴虚溏泻不食者最宜．，茯苓：便溏尿少者可用。阴虚者不可多用，因渗利恐伤水分。薏苡仁、莲肉、扁豆：泻者都可用。生白术：补脾的正药。泄泻食少者最宜，但阴虚甚有嫌其燥者，或用于术，或以苡仁、石斛代之。生白芍：有中满(夜剧昼静之满)、腹痛、出汗、泄痢、气不舒等症者可用。中寒腹痛泄泻，肠胃中觉冷者，不可用。石斛：胃中或肌肉有虚热者宜之。