醉里伤寒医案之四十六:小儿高热久不退,白虎一剂显奇效
谭梓轩 男 6岁。
因反复高热四天尤其母于2016年3月17日带来就诊。
刻诊:精神不振,双面颊潮红,手足不凉,无明显恶寒怕冷。嘴唇干燥,由于反复服用布洛芬,服药时会汗出多,热起时汗出止。触之皮肤烫手,无汗。头痛头晕,全身乏力,偶流清涕,咳嗽频繁,干咳无痰,口中无味,纳差,吞咽时咽痛,口渴,喝水较多,温凉皆可。小便短少而黄,大便平素两三日一次。昨天大便成形,微硬。今日未解。查体温:39.6(腋温),咽部充血,两侧扁桃体二度肿,有脓点。舌质红,舌尖芒刺,舌苔分布不均匀,舌面中部脱苔严重,边缘有小片黄薄苔,舌根苔微黄厚。脉数。
建议家长服中药,孩子大哭,言中药太苦了。我向孩子保证这药是甜的,小家伙才愿意服。
处方:竹叶石膏汤加桂枝三两 一两五克折算
淡竹叶 15克 生旱半夏 20克 党参 20克 桂枝 15克 生石膏 80克 麦冬 40克 炙甘草 10克 大米30克
中药共取 2 副 日一剂 冷水泡一小后水煎一小时 分五次服 约两到三小时一次。
3月19日复诊,其母言服药当晚就退热,未再反复,现精神好了,吃东西也有胃口了,就是咳嗽,有点痰。
刻诊:精神可,双面颊略红,嘴唇红润,由于孩子好动,活动多,颈,背部,微微汗出,不粘手,双手心微有汗,不凉。咳嗽有痰,以夜间为甚,,咽不痛,口微渴,喝水一般。小便微黄,大便每一次,稀软。舌质微红,舌尖有小红点,舌苔尚有小块脱落,有薄白新苔。咽部充血已经不明显,扁桃体一度肿大,脓点减少。
处方:竹叶石膏汤汤加陈皮二两,桔梗一两。
淡竹叶 15克 党参 20克 生石膏 80克 桔梗 10克 陈皮 20克 生旱半夏 20克 麦冬 40克 炙甘草 10克
中药共取 2 副 水煎60分钟 两日一剂 一日三到四次
后随访已愈。
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