冠心病知识—冠心病预防
《冠心病预防》
冠心病的预防比治疗更重要。
一个人一旦被医生戴上"冠心病"的帽子，就意味着其心脏的冠状动脉系统，已经发生了相当严重的动脉粥样硬化和不同程度的管腔闭塞，以致发生显著的供血不足--心肌缺血。
的确，从冠状动脉粥样硬化，到出现心绞痛--冠心病的最常见类型和表现，要经历很多年，甚至几十年的时间。对于逐渐形成良好侧支循环的患者，不出现严重的管腔阻塞是不会有明显症状的。一般来说，多数心绞痛患者都能生存多年，不过其冠状动脉管腔已相当狭细，随时可能在某些诱因作用下发生痉挛，形成血栓，从而发生急性心肌梗死或摔死。还有逐渐发生心肌梗化的病例，其致死病变是心力衰竭或各种心律失常。
因此，可以说，冠心病一旦被确诊，其病变逆转的可能性是极小的，甚至可以说，没有逆转的可能性。既然病理变化几乎不可逆转，那么，有效的治疗只能改善冠状动脉供血功能，在一定程度上减轻心肌缺血、缺氧状况，防止发生痉挛和血栓以致发生心肌梗死。也就是说，治疗只能缓解病情，减轻痛苦，在一定范围内延缓病变的进展速度，从而延长患者生存的时间，但不能彻底治愈。
显而易见，对冠心病（例如心绞痛和心肌梗死）的治疗原则，只能是消极地保护、维持心脏功能，挽救心肌，减小心肌缺血范围，防止发生梗塞或梗塞面积扩大，防止发生摔死。
不言而喻，预防冠心病的发生实为上策。
对于冠心病来说，更显得明智。冠心病的预防，应从防止发生动脉粥样硬化开始，实际上也有预防高血压病、糖尿病等以血管病为基础病理变化的其他疾病的意义。在机体尚未发生动脉粥样硬化之时开始预防，称之为"一级预防"。一级预防效果最佳。
当动脉粥样硬化已发生，但尚未出现较严重临床病症时，采取积极有效的治疗措施，阻止病变继续发生，并争取使之逆转，这是"二级预防"。二级预防得法，可使病变减轻，病变停止发展，不出现心、脑、肾等重要脏器并发症。
如果病变程度已较严重，出现冠心病、脑柱塞及肾功能衰竭等严重并发症时，采取积极措施阻止病情进一步恶化并尽力缓解病情，这是"三级预防"。显而易见，三级预防是不可能使疾病治愈的，其主要意义不过是延长病程，延长患者的生存时间而已。
总之，对于冠心病这种严重危害中老年人健康的常见病、多发病，必须注意预防，人人都应对预防冠心病给予重视，并掌握一些预防常识。要做到争取不发病，或发病后早期治疗，使之不再发展和恶化。千万不可任疾病发展到相当严重程度，痛苦万分，甚至到发生致命的心肌梗死等严重后果时再重视它，此时悔之晚矣！
一、一级预防内容包括
(一)、合理安排膳食：
冠心病病人在选择食物时，应注意选择脂肪和胆固醇含量较低，维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。
1、食物的选择
（1）、可随意进食的食物
①主食类：各种谷类，尤其是粗粮，但体重超重者应控制主食量。
②豆类：各种豆类及其制品。
③蔬菜类：如洋葱、大蒜、菜花、绿豆芽、扁豆、西红柿等。
④菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜等。
⑤水果类：各种新鲜水果，如苹果、梨、香蕉、桃、山楂及各种瓜类。
⑥饮料：淡茶。
（2）、可适量进食的食物
①肉类：包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）。
②鱼类：包括多数河鱼和海鱼。
③油脂类：植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油等。
④奶类：包括去脂乳及其制品。
⑤蛋类：包括蛋清、全蛋（每周2-3个）。
（3）、应少食或忌食的食物
①油脂类：如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等及其制品。
②肥肉：包括猪、牛、羊等肥肉。
③奶类：全脂奶、乳酪。
④各种高胆固醇食物：包括脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子等。
⑤软体动物及贝类。
⑥其它：糖、酒、巧克力、浓茶、浓咖啡，各种辛辣刺激性食品及腌制品。
2、冠心病的食物选择
冠心病病人在日常饮食中还应注意选择以下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。
（1）麦芽。它是小麦种子发芽后形成的。麦芽含有丰富的蛋白质，其来源丰富，价格便宜。对于心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其它德智体动物蛋白。麦芽内含有的甲种生育酚，是维生素Ｅ的组成成分，它能降低血液的粘稠度，进而阻抑动脉粥样硬化的形成。食用麦芽安全，效果好，没有副作用。有条件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鲜麦芽粥，将大有益处。麦乳精里也含有一定量的麦芽，但很多市售麦乳精的糖分比较高，所以要适当饮用。
(2) 燕麦：含蛋白质15%、脂肪9%，且富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维，常食可降低胆固醇，可使过高血糖下降。
(3) 玉米：玉米食品近年来又重新受到人们的青睐，这是因为它富含维生素Ｅ、维生素Ａ。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不饱和脂肪酸，它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益处的。此外，每到青玉米上市时，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，对中老年患者都有益处，最好选黄色的玉米，它较白玉米更富含营养。
(4) 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠脉的血流量，防止心律失常等作用。
(5)豆类。国内外不少研究证明，多种豆类（豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等除含有大量植物蛋白外，均含有丰富的多不饱和脂肪酸）有降血脂作用。1977年在意大利米兰召开的国际动脉粥样硬化会议中，有人报告大豆可以显著地降低高胆固醇血症患者的血胆固醇含量，其总有效率在90％以上。实验前血胆固醇平均含量为337.4毫克／100毫升，采用大豆蛋白饮食3周后，即下降至269.9毫克/100毫升。有人用大豆蛋白喂猪，证明也可以降低其血胆固醇的含量。我国盛产大豆的地区如黑龙江，由于大豆及豆油较多，虽然人们进食胆固醇与北京相近，但血清中的胆固醇水平却明显低于北京。
综上所述，豆类，特别是黄豆可称是冠心病人的保健食品。此外，豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。因此，中国营养学会建议，适当多吃大豆及其制品可以增加优质蛋白质的摄入量，也可防止过多消费肉类带来的不利影响。建议每人每天摄入30克～50克大豆或相当量的豆制品。成人每人每月至少进食豆类食物1千克，以增加优质蛋白，降低血清胆固醇。
(6) 大蒜和洋葱：1975年有人发现，大蒜中含有大蒜精油，精油中含有硫化合物的混合物，对血脂过高有明显的降脂作用，大蒜还具解毒功能；洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份，能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力，能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少，全血凝集时间明显延长。而且洋葱和大蒜可以防止α－脂蛋白下降。Α－脂蛋白是一种运载胆固醇的蛋白质，它把动脉内壁的胆固醇带走，送到肝脏里加工处理，α－脂蛋白就像清洁工一样，把血管内壁的胆固醇及时清扫掉。而且研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。有人将大蒜生吃与熟吃进了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明显。具有以上预防作用的有效成，由于加热而受到破坏。
吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重１克生大蒜，或每公斤体重２克生洋葱即可起到上述预防作用，如果你的体重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。
(7) 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成份是油树脂和胆酸螯合物，能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。生姜中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等，可促进血液循环。
(8) 甘薯：甘薯含有丰富的糖类，维生素C和胡萝卜素，可提供大量的粘多糖和胶原物质，这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着，动脉硬化等。
(9) 茄子：茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素PP。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。 (10) 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素，实验证明可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合成，因此而具有降血压、强心等效能。
(11) 芹菜：芹菜主要含有挥发油，甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。
(12) 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素，挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，具有降血脂的作用。
(13) 菇类和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。
(14) 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用；淀粉类的硫酸酯具有降脂功能。
(15) 山楂：山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成份，具有降低血清胆固醇、降压作用，又有扩张血管，促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。
(16) 茶叶：经常饮茶能够加强毛细血管韧性，促进甲状腺功能，降低血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂比值等，能够防治动脉硬化，增强心脏收缩，加快心率，改善心肌功能。
3、冠心病人吃什么水果
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而引起的一种心脏病，发作时轻者会引起心绞痛，重者会导致心肌梗死。目前冠心病的治疗主要是药物治疗，但有些水果也可以预防和治疗冠心病。适宜冠心病患者吃的水果有以下几种。
（1）、苹果：
常吃苹果能使血中胆固醇下降。
苹果本身不含胆固醇；能促进胆固醇从胆汁中排出；苹果中含有大量果胶，果胶能阻止肠内胆酸的重吸收，使之排出体外，从而减弱了肠肝循环使胆固醇排出增多；苹果能在肠道内分解出乙酸，乙酸有利于胆固醇的代谢。此外，苹果还含有丰富的维生素C、果糖和微量元素镁等，它们均有利于胆固醇的代谢。因此，冠心病病人应多吃苹果。
常吃苹果尚能降血压，从而有益于冠心病。日本弘前大学佐佑木亮教授对稻米产区和苹果产区数万人调查后指出，每天吃3个以上苹果的人，血压均能维持在较低水平。
（2）、草莓：
草莓富含维生素C和尼克酸，两者有相互强化的作用，可以预防心血管疾病。另外，从草莓中提取的草莓胺还有抑制恶性肿瘤的作用。
（3）、猕猴桃：
每100克猕猴桃中含维生素C100—420毫克，还含有12种氨基酸及多种矿物质，近年来研究发现，猕猴桃中还含有猕猴桃碱，有降血糖作用，对高血压和血管硬化有明显疗效。
（4）、沙棘：
有维生素宝库之称。沙棘果肉中所含的黄酮类物质是世界上珍贵的药用物质，据验证，沙棘中黄酮防止心绞痛的有效率达94％，改善心肌供血状况有效率达85％。
（5）、菠萝：
果肉中含有菠萝蛋白酶，可溶解血栓，防止血栓形成，从而大大减少冠心病的死亡率。
（6）柚子：
柚子通过降低人体胆固醇可以防心脏病发作，这是科学家们的一项最新发现。
研究表明，柚子的果胶不仅可以降低低密度脂蛋白的水平，而且还能减少动脉壁的损坏程度。这一成果是美国科学家在对猪的实验中长期研究发现的。其后在人体实验中得到了同样结论。研究者们宣称，8只柚子中的果胶足以干扰小肠对低密度脂蛋白胆固醇的吸收。这种果胶是一种黏性物质，与大豆蛋白粉混合后更易为小肠吸收利用，从而进一步增加其功效。
此外，维生素C和尼克酸含量高的水果，如柑橘、柚、芒果、桑果等都有降血脂和胆固醇的作用，也适合冠心病患者食用。
4、多食素
人类进化研究证明，人类的身体结构及生理功能更像食草动物。我们应该多吃植物性食物，少吃动物性食物（鱼类除外）。
冠心病为什么宜食富含纤维素的食品？
粗纤维常指纤维素、半纤维素、果胶、木质素等，它主要存在于粮食、水果、蔬菜等植物性食物中。因人体消化器官中不存在水解粗纤维的酶，所以它不能被人体消化吸收，没有什么营养价值，但它在食品中的存在，可起到“充饥饱腹”的作用，对人体健康具有十分重要的意义。
富含纤维素的食品之于冠心病，能降低胆固醇。胆固醇是造成动脉粥样硬化的原因之一，是由于血浆胆固醇的增加，使较多的胆固醇沉积在血管内壁。其结果不仅降低了血管的韧性和弹性，而且使血管内壁加厚，管径变细，影响血液流通，增加了心脏的负担。而食品中的粗纤维能与胆固醇相互结合，防止血浆胆固醇的升高，从而有利于防止冠心病的发生和进一步恶化。另外，食品中的粗纤维还能和胆酸结合，使部分胆酸随着粗纤维排出，而胆酸又是胆固醇的代谢产物。为了补充被排出的部分胆酸，就需要有更多的胆固醇进行代谢。胆固醇代谢的增加则减少了动脉粥样硬化发生的可能性。
那么，哪些食物含纤维素多呢？①海带、紫菜、木耳、蘑菇等菌藻类；②黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆等豆类；③水果、蔬菜类。一言概之，冠心病患者宜多食富含纤维素的食物。
5、少吃蛋类：
鸡蛋是营养丰富的食品，每个鸡蛋约含蛋白质5～6克，且绝大部分是白蛋白，同时还含有5～6克脂肪，30毫克钙，1.5毫克铁，720国际单位的维生素A及维生素B等。因此，鸡蛋历来是餐桌上的佳品。但鸡蛋黄胆固醇含量较多，每个鸡蛋黄约含300毫克，这相当于成人1天胆固醇的需要量。因此，人们担心冠心病人吃鸡蛋会加重冠心病。其实这种担心是不必要的，因为蛋黄中除含胆固醇外，还含有十分丰富的卵磷脂，而卵磷脂可以使胆固醇酯化，使之变得稳定而不容易沉积。
英国科研人员的研究证明，每天吃1个鸡蛋，对血中胆固醇水平无明显影响。因此，一般认为冠心病人可以吃鸡蛋，但最不宜多，以每日一个为宜。对已有高胆固醇血症者，尤其是重度患者，由于胆固醇代谢障碍，对外源性胆固醇的耐受力较差，所以尽量少吃或不吃，亦可采取仅吃蛋白不吃蛋黄的方式。
6、多吃鱼类：
鱼类味鲜肉嫩，易于消化，蛋白质含量高，脂肪含量明显低于畜肉，在餐桌上为许多人所偏爱。其实鱼类不仅是佐餐的佳肴，对预防冠心病的发生也有重要的保健作用，其中以海鱼最为突出。
最近，国外有一份研究报告，公布了动脉粥样硬化和冠心病的发病情况，欧洲和美国人的发病最高，亚洲的日本人的发病率较低，而北极的爱斯基摩人几乎不患动脉粥样硬化和冠心病。
医学家们的研究发现，这三个地区的人饮食中最为显著的差别是：爱斯基摩人吃鱼量最多，日本次之，欧美人吃鱼量较少。据资料公布：爱斯基摩人平均每天吃鱼400克，日本人平均每天吃鱼200克，欧美人平均每天吃鱼100克。又以日本为例：日本冲绳岛的居民患冠心病的人数要比日本本上居民少得多，而他们每天的吃鱼量却比日本本土居民的吃鱼量要多一倍。专家们发现，每日三餐中鱼吃得越多，得冠心病的机会就越少。
那么，为什么鱼类食品可以减少冠心病的发病率呢？科学家们对鱼肉进行成分分析和研究后发现，鱼类的脂肪里富含一种有独特作用的必须脂肪酸--N-脂酸。必需脂肪酸是人体内不能合成，全靠有关食物供给，而人体的结构和功又不能缺少的一种脂肪酸。鱼类脂肪中N-3脂酸的含量之高是其他食物所无法与媲美的，它在预防动脉粥样硬化和冠心病方面的作用十分突出，可称得上是降脂的明星。因此在日常饮食中适当增加一些鱼类，多吃一些鱼类食品是十分必要和有利的。尤其是对于冠心病病人和中老年人来说，为了您的健康，多吃一些鱼吧。
7、膳食要清淡少盐。
食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的膳食问题。盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。脂肪是人体能量的重要来源之一，但是脂肪摄入过多可以增加患肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险。应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。建议每人每天烹调油用量不超过25克；食盐摄入量不超过6克（包括酱油、酱菜、酱中的含盐量）。
8、冠心病与微量元素
本世纪许多学者研究了微量元素与冠心病的关系，发现人体微量元素的不平衡与心血管疾病的发生，特别是与冠心病的发生和发展有密切关系。
（1）、冠心病与锌、铜
锌铜是人体最重要的必需微量元素，参与许多酶的构成。实验证明：高锌低铜饮食，铜/锌比值降低，可引起胆固醇代谢紊乱，诱发冠心病。
钠和镉被认为与高血压的发病有关，因而也可间接地影响动脉粥样硬化。而锌则具有对抗镉的作用，这可能是由于锌和镉能与同一蛋白质（一种含高半胱氨酸、低酪氨酸的蛋白质）相结合，因而在代谢方面相拮抗的缘故。一般说，食物中的锌/镉比值越高越好。如谷类、豆类、坚果、海味、茶叶等的比值都较高，而食物经过加工精制之后，比值则显著下降。
（2）、冠心病与硒
缺硒导致生物膜功能损伤，可引起心肌氧的利用障碍，导致动脉壁细胞生物膜功能障碍，促使冠状动脉粥样硬化的形成。
（3）、冠心病与锗
锗参与人体许多酶的代谢，具有调节细胞免疫功能，抗氧化清除自由基作用，也能抗高血压病。实验和临床观察证明锗与硒有协同作用，有机锗加适量的有机硒，治疗冠心病，疗效明显提高。
（4）、冠心病与铬、锰
目前，了解得比较清楚的是铬和锰。这两种元素参与体内许多重要的代谢过程。用缺乏这两种元素的饮料喂大鼠和家兔，可形成动脉粥样硬化。一般说来，食物中均含有这两种元素，其中尤以谷类、豆类、坚果及茶叶等含量最高。然而食物经过加工精制后，这两种元素的含量却大为减少。
（5）、冠心病与镁
镁是人体内必需的微量元素，它不仅是体内多种酶的辅助因子和激活剂，而且是心脏不可多得的保护伞。
现代医学证实，镁对心脏活动具有重要的调节作用。它通过对心肌的抑制，使心脏的节律和兴奋传导减弱，从而有利于心脏的舒张和休息。若体内缺镁，会引起供应心脏血液和氧气的动脉痉挛，容易导致心脏骤然停止而突然死亡。另外，镁对心血管系统也有很好的保护作用，它可减少血液中的胆固醇的含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，增加心肌供血量，进而有利于预防高血压及心肌梗塞。科学家们断定，低镁环境可影响冠状动脉的弹性和反应性，可引起冠状动脉进行性收缩、痉挛，最终因心脏缺血而死亡。镁可以防止药物或环境有害物对于心血管系统的损伤，提高心血管系统的抗毒作用。
在日常生活中，多吃些含镁丰富的食品，对于预防心脏病大有裨益。常见食品中含镁丰富的食品有：紫菜、裙带菜、麦芽、花生、海带、羊肉、鱼虾、豆类、杏仁等。同时，多吃些粗粮，少吃些脂肪含量高的食品，也可提高人体对镁的需求。
镁对人体如此重要，人体内镁从哪里来呢?主要靠食物摄取。含镁丰富的食物有：紫菜、裙带菜、麦芽、花生、海带、羊肉、鱼虾、豆类(青豆、黄豆、赤小豆)、杏仁、玉米面、荞麦、面粉，蔬菜中的蘑菇、茴香菜、菠菜、黄瓜、柿子椒，水果中的香蕉、红果等。食物中的镁一般较易吸收，但食物中的脂肪含量过高时，可使镁的吸收大为减少，故缺镁病人不宜高脂肪膳食。成年人每天需要从饮食中摄取镁250-320毫克。
（6）、冠心病与钙
许多临床医生都倡导心血管病患者宜高钙饮食，以降血压，维持心脏功能。然而，研究发现，心脏病患者补钙过量，可因钙沉积而引起猝死。
美国学者克卢教授指出，美国每年有20万例致命性心脏病发作，主要是由于心脏缺血，二氧化碳浓度突然升高，造成钙离子大量涌入心肌细胞内，发生钙沉积而猝死。研究者认为，就心血管系统而言，钙代谢失调主要表现为血管平滑肌细胞中的钙含量增高，使血管张力增加而引起痉挛，血流减慢甚至停止。
因此，高血压、冠心病等心血管病患者宜在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙剂来达到降血压的目的，不应盲目补钙。
9、冠心病与维生素
（1）维生素E有预防血管疾病的作用
主要是它可以保护动脉血管，防止发生粥样硬化。美国明尼苏达大学的科学家最近报告说：维生素E具有中和对人体有害的胆固醇的作用。他们通过临床实验，发现受试者在仅仅连续几天每天服用400-800国际单位的维生素E之后，血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量就已降到能够对动脉血管构成损害的水平以下。低密度脂蛋白在血液中氧化后，会转变为一种有害化学物质，损伤动脉内壁上的细胞。这种有害的脂蛋白在杀伤细胞的同时，还造成斑块的聚集，使血管变硬，诱发高血压、冠心病、脑血管病。而维生素E具有防止低密度脂蛋白氧化的作用，并能中和对人体有害的胆固醇，从而减少动脉粥样硬化的发生。只有通过维生素E的摄取，才能获得这种对血管的保护作用。科学家们的最新研究表明：停用维生素E之后，相应的这种血管保护作用会很快消失。目前，美国政府向公众建议的维生素E摄取量是每人每天25国际单位。而参与最新研究的科学家则认为，这种维生素的摄入量必须增加到400国际单位才会发生有利于保护血管的化学反应。专家认为，在日常饮食中，多食富含维生素E的绿叶蔬菜是一种补充体内维生素E，减少心、脑血管疾病发病危险的良策。但是，不适当地大量服用维生素E制剂反而可产生副作用(降低免疫功能，引起胃部不适等)。因此，补充维生素E制剂应在医生的指导下进行。
含维生素E丰富的食物有：黄豆、杏仁、向日葵子、全麦、小麦胚芽、花生、芝麻、桃仁、肝等
（2）维生素D对冠心病有预防作用
在2002年4月召开的美国心脏学会亚太科学论坛会议上，来自美国圣佛朗西斯科加利福尼亚大学和VA医学中心的Varosy博士报告说，他们最近完成的一项研究结果显示，65岁以上的妇女服用维生素D，其冠心病死亡危险较未服用者降低近1/3。
Varosy博士称，维生素D和钙均是治疗骨质疏松症的标准药物，以前的研究表明，血液中维生素D水平降低与心脏病发作危险增高相关，但迄今尚无研究证实补充维生素D能降低冠心病事件的发生危险。又因多种维生素片价廉而安全，对老年人尤其如此。为评估维生素D与冠心病死亡危险的关系，Varosy博士及其同事进行了研究。
共有9704例65岁以上的老年妇女纳入骨质疏松骨折研究，其中4272例报告正在服用维生素D。虽然研究人员并未详细询问所服用维生素D的剂型和剂量，但他们推测大多数妇女每日服用含标准推荐剂量400 IU的多种维生素片。
结果显示，在平均近11年的随访期间，有420例妇女死于冠心病。与未服用维生素D的妇女相比，服用者的冠心病死亡危险减少31％。服用钙制剂对上述结果无影响；研究人员还对影响结果的可能因素进行了对照，如冠心病危险因素、补充钙剂、病人自述的健康状态、受教育程度及行为习惯（运动和吸烟）等。
Varosy又说，简言之，他们所观察到的效益归因于口服维生素D而非补钙；维生素D既是一种维生素，也属激素范畴，是人体钙吸收最重要的调节因子。动脉粥样硬化是胆固醇和脂质沉积于动脉壁的结果，也常与钙化相关，后者是无机钙在动脉壁沉积而形成。许多研究证据表明，动脉钙化与骨质钙化的过程非常相似。早期研究提示，血液中维生素D水平降低在致冠心病的冠脉钙化中起一定作用。Browner及其同事的研究首次发现患骨质疏松症的妇女死于心血管疾病的危险大于无骨质疏松症者。事实上，在有骨质疏松症的妇女，钙在其动脉壁的沉积率大于骨质正常的妇女。
Varosy博士补充说，虽然目前对以上相关性尚无明确解释，但却是一个有希望的研究领域。导致骨骼钙丧失和动脉粥样硬化斑块钙沉积可能属于同一内分泌过程，但其机制目前尚不清楚。因为多种维生素片中的其他成份也可发挥有益作用，以上结果有待对不同剂量和类型维生素D的进一步对照研究加以证实。此外，未来研究还需评估以上结果是否在其他人群（如男性）亦同样存在，每天补充多大剂量的维生素D可对冠心病危险产生影响也是一个值得研究的课题。
Varosy称，该项研究仅是第一步，在提倡应用维生素D治疗和预防冠心病之前尚有大量的工作要做。美国心脏学会并不推荐口服维生素或无机物制剂，健康人应从多样化饮食中获取以上营养物质。
（3）维生素B2防治心脑血管病有效又安全
防治冠心病、中风，现在普遍采用小剂量阿司匹林作为药物干预措施，然而近年来不断有研究报告称，大剂量服用维生素B2，对心脑血管疾病的防治作用优于阿司匹林，它表现为：
其一，有较好的抗凝血作用。阿司匹林之所以能预防冠心病和中风，是因为它可抑制血小板I和血小板II的聚集。最新研究发现，每日口服75毫克维生素B2, 其抑制血小板I相聚集的作用与阿司匹林相似，而对血小板II相聚集作用的抑制却大于阿司匹林。
其二，有较宽的防治范围。有报告指出，维生素B2还能改善心肌缺血和缩小心肌梗死的范围，这是阿司匹林所没有的。 报告说，在用维生素B2治疗冠心病时每日75毫克分3次服用，连续4周为一疗程，可获得满意效果，因而可以作为治疗用药。
其三，几乎见不到副作用。有服告认为，阿司匹林作为预防心血管病药物的最佳剂量是每日0.325克，而减至80毫克对预防心绞痛发作也难以奏效，而长期大剂量服用维生B2，却无明显的毒副作用，因而更安全些。
10、冠心病人多饮“茶”
冠心病人的治疗用药以及日常护理应遵医嘱，并注意结合病情，有针对性地选用活血止痛、补心养心、安神镇静类的中药。自己配制药茶，经常服用，简便易行，可缓解症状，更无副作用，对心血管也能起到良好的保健作用。
① 、麦冬生地茶
以麦冬、生地各30克，水煎代茶饮服，不仅有明显的清热养阴生津作用，而且具有益精阴、补气和养心功效。另也有助于改善心肌营养，提高心肌耐缺氧能力。药理实验发现，口服麦冬煎剂能缓解心绞痛及胸闷等症状，麦冬所含氨基酸及糖类化合物有显着的增强心肌耐缺氧作用。
②、三七花参茶
取三七花、参三七各3克，沸水冲泡，温浸片刻，频饮代茶。经药理分析发现，参三七有活血祛瘀止痛功效，对冠心病者能起到扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量的作用。
③、红花檀香茶
由红花5克，檀香5克，绿茶1克，赤砂糖25克组成。红花活血祛瘀，檀香功专理气止痛，绿茶可消食化痰，而赤砂糖配伍诸药，则有活血的功效。该茶剂性味偏于甘温，具有较好的活血化瘀止痛作用，可缓解冠心病患者心胸窒闷、隐痛等症状。
④、地骨丹皮茶
取牡丹皮3克，地骨皮10克，沸水冲泡，焖约15分钟饮用。丹皮镇痛镇静，地骨皮有降血压作用。服用此茶能清脑宁心，主治头晕目眩，胸闷心悸，对防治高血脂、高血压、冠心病等疾患亦有效。
⑤、菖蒲酸梅茶
以九节菖蒲3克，酸梅肉5枚，大枣肉5枚，赤砂糖加水煎汤而成。石菖蒲舒心气、畅心神，有扩张冠状血管的作用。本茶剂对心气虚弱、心血不足的惊恐、心悸、失眠、健忘、不思饮食等症效果尤佳，亦适宜于冠心病及其疑似患者服用。
11、常补水
水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营养等功效，已有研究证明，水与老年人冠心病发作密切相关。
冠心病是中老年人的一种常见病。冠心病人晚间保健非常重要，除了晚餐应以清淡食物为主，吃七八成饱，夜间保持科学睡姿外，还需注意补足体内水分，最好喝上三杯水。
三杯安全水的饮用时间是有讲究的。
第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；
由于脑血栓和心肌梗塞多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时；
第三杯水安排在清晨醒后喝，这杯水非常重要。
科学研究和实践证明，老年人及心、脑血管病患者每天早晨喝1杯温开水，并且做到持之以恒，对健康好处多多：
(1)利尿作用：清晨空腹饮水15-30分钟后就有利尿作用，这种作用迅速而明显。
(2)帮助排便：清晨饮水可预防习惯性便秘。由于胃肠得到及时的清刷，粪便不会淤积干结，因而不易发生便秘。
(3)排毒作用：我国大多数人有晚餐吃得丰富的习惯，因此，晚餐动物蛋白质及盐分进入体内也相对较多。动物蛋白质在体内分解代谢，都会产生一定的毒性物质，应尽快排出体外。而绝大部分人不愿晚上多喝水，怕影响睡眠，以致使尿液浓缩，有害物质重吸收，所以早晨起床应及时饮水，以便促进排尿。
(4)预防高血压、动脉硬化：目前认为，动脉硬化的发生与食盐中的钠离子在血管壁上沉积有关。若在早晨起床后马上喝杯温开水，可把头天晚餐吃进体内的氯化钠很快排出体外。平时饮水多，爱喝茶的人高血压、动脉硬化发病率就低；反之，早晨吃干食，平时又无喝水习惯的人，到老年发病率就会相对增高。
(5)防泌尿系结石和尿路感染：泌尿系结石与尿液过浓以及尿酸盐、草酸钙等盐类沉积有关。尿路感染时，大量饮水，细菌可随尿液排出体外，缓解症状。
(6)防心绞痛：人体通过一夜的睡眠之后，体内的水分随尿液、汗液和呼吸丢失许多，血液变得浓稠、粘滞，血管腔也因血液量减少而变窄，这常使供应心脏血液的冠状动脉发生急性供血不足，甚至发生闭塞。因此，冠心病及心肌梗死多发生在清晨及上午9时左右。因此，老年人或心血管病患者在清晨喝杯水就能达到补充水分、降低血液粘稠度和扩张、复原血管的目的，从而减少心绞痛及心机梗死的发生。
饮水应以温白开水为好，饮水量一般为200-400毫升，过多饮水对胃不利，也影响早餐进食，故要适量。
(二)预防相应疾病
1、减肥
适当的总热量，以保持合适的体重，计算理想体重的方法很多，保持正常体重，避免超重与肥胖。
体重是否正常可用体质指数（BMI）来判断。成人的正常体重是指体质指数在18.5 kg/m2～23.9 kg/m2之间。 计算公式为： BMI= 体重（千克）/身高（米）２
超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病和某些肿瘤患病率增加的主要原因之一。进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，食物提供人体能量，运动消耗能量。如果进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；相反若食量不足，可由于能量不足引起体重过低或消瘦。体重过高和过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。所以，应保持进食量和运动量的平衡，使摄入的各种食物所提供的能量能满足机体需要，而又不造成体内能量过剩，使体重维持在适宜范围。
最简单实用的是把人的身高（厘米）减去常数110，得到的数就是理想体重的公斤数。如一个人的身高为176厘米，他的标准体重就是66公斤。当然67公斤也不能说不标准，在标准体重数的基础上加10%，也列入正常范围。
每天进食的总热量不能过高，一般要求的60岁以上老年人，男性2000～2500千卡，女性1700～2100千卡；70岁以上老年人，男性1800～2000千卡，女性1600～1800千卡；80岁以上老年人，男性1600千卡，女性为1400千卡。
2、降低血脂。
实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。
自从1994年以来，有5个里程碑意义采用新一类降脂药物如细胞内胆固醇合成限速酶抑制剂（他汀类降脂药）所进行的的大规模临床试验结果相继发表，证明了降低血浆胆固醇水平对4 类人群都能产生明显的临床益处：
（1）无冠心病的高胆固醇血症患者。
（2）无冠心病而血浆胆固醇水平正常或轻度升高者。
（3）合并高胆固醇血症的冠心病患者。
（4）正常血脂的冠心病患者。
这些大规模临床试验的共同特点是：试验所采用的降脂药物都是他汀类；TC、LDL-C和TG都有降低，HDL-C有升高，其中特别显著的是LDL-C有大幅度的降低；
冠心病死亡率和致残率明显降低，尤其是总体死亡率显著降低；
非心血管病死亡率（如癌症、自杀等）并未增加。
这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床益处，并明确了他汀类降脂药物长期应用有良好的安全性。基于目前的临床试验证据，已达成的共认是，他汀类降脂药是目前唯一能降脂冠心病患者死亡率和致残的降脂药物。
应选择低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物，限制含糖食物的摄入。
患者平时宜用植物油烧菜，最好用豆油、茶油、玉米油、花生油，因为这些食油有降低血中胆固醇的作用，营养价值又较高。
尽量避免吃胆固醇多的食物，如肥肉、内脏（如肝、肾、肺）、鱼子、蛋黄、蚌肉、骨髓、蟹黄、高脂奶制品等，多吃植物油，不吃动物油（猪油、牛油等），适量食用瘦肉、鱼、鸡、鸭类荤食。
中国军事科学院通过动物实验发现，甲鱼、大蒜、香菇、黄豆、蚕豆、芸豆、红小豆、碗豆、扁豆、胡萝卜、大葱、鲫鱼、鲳鱼、大黄鱼、对虾、扇贝、淡菜、花生米、核桃肉、葡萄、姜末等有阻止胆固醇升高的作用，故可视为理想的食品。其他降血脂的食品还有芹菜、鹌鹑蛋、洋葱头、猕猴桃、山楂、绿豆等，亦可作为预防冠心病的常用副食品。
应以蔬菜类、粗粮、豆制品、水果为主，可常食富含钙、钾、碘、铬、钴的食物，因它具有降血压、保护心脏，减少冠心病发病率的良好作用，如牛奶、虾皮、黄豆、核桃、蒜苗、鲜雪里红等。所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油等植物性油类。
避免暴饮暴食，因为餐后大量血液转至胃肠道，而且大量的高脂食品容易诱发心绞痛，心肌梗死。
有高胆固醇、高甘油三酯血症的患者，应用药物或非药物的方法，把它降至正常范围，降低胆固醇较有效的药物为HMG--COA3羟甲戊二酰辅酶A），还原酶抑制剂类，市面上见到的有普拉固、舒降之、来适可等。新的科研成果均证实降低胆固醇和甘油三酯能使冠心病的发病率和死亡率下降，还有研究证实，降脂治疗可使已形成的斑块变小。
降血脂不妨喝碗保健汤：
海带木耳肉汤：
取海带、黑木耳各15克，瘦猪肉60克，味精、精盐、淀粉适量。海带、木耳切丝，猪肉切成丝或薄片，用淀粉拌好，与海带丝、木耳丝同入锅，煮沸，加入味精和淀粉，搅匀即成。
百合芦笋汤：
取百合50克，罐头芦笋250克，黄酒、味精、精盐和素汤适量。先将百合发好洗净，锅中加入素汤，将发好的百合放入汤锅内，加热烧几分钟，加黄酒、精盐、味精调味，倒入盛有芦笋的碗中即成。
山楂鲤鱼汤：
取约500克的鲤鱼一条，山楂片25克，面粉150克，黄酒、葱段、姜片、精盐、白糖各适量，鸡蛋一只。先将鲤鱼洗净切块，加入黄酒、精盐浸泡15分钟。将面粉加入清水和白糖适量，打入鸡蛋搅成糊，将鱼块入糊中浸透，取出后粘上干面粉，入爆过姜片的油中炸3分钟捞起，再将山楂加入少量水，上火煮透，加入生面粉少量，制成芡汁水，倒入炸好的鱼块煮15分钟，加入葱段、味精即成。
山楂首乌汤：
取山楂、何首乌各15克，白糖60克。先将山楂、何首乌洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸泡两小时，再熬煮约一小时，去渣取汤，日服一剂，分两次温服。
山楂银花汤：
取山楂30克，金银花6克，白糖20克。先将山楂、金银花放在勺内，用文火炒热，加入白糖，改用小火炒成糖饯，用开水冲泡，日服一剂。
紫菜黄瓜汤：
取紫菜适量，黄瓜100克，精盐、味精、酱油、香油适量。紫菜水发后切段入锅，放水烧沸后再放入精盐、酱油、生姜末、黄瓜片，烧沸，最后加入味精和香油即可食用。
3、预防便秘。
食用高纤维素的食物及含果胶多的水果。高纤维素蔬菜有芹菜、韭菜、竹笋、豆芽、金针菜等。含果胶多的水果有生梨、苹果等。
4、控制血压
预防和控制高血压，不仅是预防心脏病的重要一环，并且能同时有效地预防脑血管意外，高血压患者应坚持服药，不要吃吃停停，将血压控制在140/90mmHg,最好在130/85mmHg以下。
在我国，血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。因此对高血压的防治就显得格外重要。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神愉快。在选择降血压的药物时，要注意控制其它危险因素如高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高及心电图不正常，这样就可收到对高血压防治的最佳效果，不仅使血压降到正常，还可使冠心病的发病率下降。
5、控制糖尿病
控制糖尿病 糠尿病患者冠心病的发病率远比正常人高，约占糖尿病死亡原因的70％以上。由此可见糖尿病的脂肪代谢紊乱为动脉硬化的重要因素。控制糖尿病对预防动脉硬化是至关重要的。
(三) 戒烟限酒
据调查，我国吸烟人数约2.9～3.1亿人，此外尚有2.2亿人为被动吸烟。有研究表明，25岁的人，每日吸烟1～9支，减寿4.6年；10～19支减寿5.5年；20～29支6.2年；40支以上者8.3年。因此，世界卫生组织提出“要吸烟，还是要健康?”号召戒烟。戒烟的关键是毅力，成败仍取决于决心和意志。
是否可喝酒？喝酒是可以的，但喝酒的原则是不喝烈性酒，可以喝一些葡萄酒，特别是红葡萄酒或黄酒。每次喝酒的量不超过二两。饮少量的酒对冠心病病人不仅无害，而且有益。
民间说法一直认为，一杯红酒能保护心脏。最近这一说法在实验室中得到了验证。
健康研究人员一直对一个事实感到不解：法国人和英国人食用含脂肪量相同的食物，但法国人患冠心病的比率要比英国人低很多。伦敦的玛丽王后大学提出了一种理论：法国人喝红酒，英国人则更喜欢啤酒和白酒。
这所大学的研究人员最近发表论文说，实验室测定发现，红酒中富含多酚，可抑制让血管收缩的缩氨酸的生成。这种缩氨酸一直被认为是导致心脏病的罪魁祸首。
研究人员将从红酒中提取的多酚用于牛动脉实验，结果发现，缩氨酸的生成量大大减少。在对红酒、白酒、玫瑰酒和红葡萄果汁进行分类实验后进一步发现，红酒抑制缩氨酸生产的能力最大；红葡萄果汁有一定的作用，但抑制力远远小于红酒；白酒和玫瑰酒根本就没有这种能力。
研究人员最后的严肃结论是：“适量的饮用红酒能预防冠心病。”
(四)、适当运动
适量运动心脏发病的重要原因之一是缺乏运动。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。参加一定量的体育锻炼，促进机体新陈代谢，消耗过多的脂肪，防止肥胖，又可增强心血管系统的调节功能，防止冠心病的发生与发作，如慢跑、散步、练气功、游泳等，冠心病人进行哪些体力活动较合适呢？
1、体育锻炼时应注意：
①.任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
②.运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。如能每日或至少隔日作20～30分钟的中等程度的活动(达极量的50%～70%)就能有效地增强心功能。
③.进餐与运动至少间隔1小时以上。
④.运动最适宜的温度是4℃～30℃。
⑤.运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。
此外需注意的是，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。所以，要避开心血管事件高峰期，将时间安排在下午及傍晚进行。
2、冠心病病人散步有好处
散步，对健康者来说是一种娱乐和强身活动，对冠心病病人来说，是一种有效的辅助疗法。有节律地散步，血液循环加快，血管的容量扩大，心脏功能得到加强，肺活量增加，呼吸变得深沉，氧的摄入量增多，减少了胆固醇在血管壁上的沉积，血管弹性增强，因而减少了心肌梗死的可能性。长期坚持轻快的散步，还可以安定神经系统，心情变得开朗愉快、增强了对紧张的忍耐力。
散步时应注意以下几点：
（1）应在空气清新、环境恬静之处散步，这对冠心病病人调节身心有良好影响。
（2）不要在饭后立即散步，也不宜在特殊冷或热，风大或湿气重的日子里散步。
（3）不要强求散步的规律，当身体感觉不适时应中止散步。
（4）根据身体情况决定步行速度，冠心病病人以慢速为宜。
(五)、保持健康生活方式。
是指有益于健康的习惯化的行为方式。主要表现为生活有规律，没有不良嗜好，讲究个人卫生、环境卫生、饮食卫生，讲科学、不迷信，平时注意保健、生病及时就医，积极参加有益的文体活动和社会活动等等。
（六）劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。
任何生命活动都有其内在节律性。生活有规律，对健康十分重要。要注意劳逸结合、起居有则。工作、学习、娱乐、休息、睡眠都要按作息规律进行。一般，成人每天要保证7～8小时睡眠，睡眠时间不足不利于健康。
冠心病的午休问题
冠心病者必须午休，午休30分钟可使冠心病事件发生率减少30%(瑞典医家报道)。午休时应注意：
①午睡前不能吃得太饱、太厚腻 太饱太厚腻会使胃膨胀，膈肌上升，血黏度上升，影响心脏收缩。
②午饭后不能立即睡觉 因为饭后大脑血液流向胃部，血压偏低，大脑供血减少，易形成中风。一般饭后20分钟午睡为好。
③注意睡姿 一般宜取头高脚低右侧卧，以减轻对心脏的压力，减少回心血量，防止打鼾，千万不可坐睡或伏案打盹。
④高血压病人睡前忌服降压药 因入睡后血压自然下降20%左右，所以易使心肾供血不足而发生意外。
⑤午睡的时间一般1小时为宜 不能突然起床，应在床上活动以后再起床，然后饮白开水一杯，以补充血容量及冲淡血液。
(七) 心理平衡。
是指一种良好的心理状态，即能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的良好状态。乐观、开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及的范围内，建立良好的人际关系，积极参加社会活动等均有助于个体保持自身的心理平衡状态。
大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散会出现心悸、乏力、胸闷气短等症状。严重者则会出现冷汗不止、脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。
调节A型性格。A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点。美国西部合作研究表明，A型性格者冠心病发病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜针对性地采用心理调整。
二、冠心病的二级预防
目的是在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。采取的主要措施有三个方面：
(1)避免冠心病发作的诱发因素，包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。以上情况可突然导致冠心病、心绞痛发作，老年人应了解并注意避免上述诱发因素。
①合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入，体重超重者要限制总热量，如血脂水平明显异常，可选用血脂调节剂。
②力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。
③参加体力活动和锻炼。
④合并高血压病或糖尿病，应予以适当的控制。
(2)服用药物预防。坚持服药心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，要等到心绞痛发作了才吃，这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。
常用的有降血脂药，如藻酸双酯钠、力旨平等；抗凝剂，如阿斯匹林、潘生丁，以保证正常血液粘稠度；活血化瘀药，如复方丹参片、川芎嗪片等。
①、抗血小板治疗。
血小板聚集是血栓形成的第一步，抑制血小板粘附和聚集可有效防止斑块进一步形成血栓。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中，以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。肠溶阿司匹林、噻氯匹定：Ticlopidine等，阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副反应低，便于长期应用，尤对男性预防再梗死的作用很明显。
②、β－肾上腺素能阻滞剂，如氨酰心安、美多心安等，目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。通过国外大规模临床试验证实，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，β-受体阻滞剂可预防冠脉事件和猝死的发生。
③、钙拮抗剂，对心绞痛治疗效果卓著，但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。
④、抗心律失常药物,β－受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效，但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤作用和延长心肌不应期的药物。
⑤、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、赖诺普利、福辛普利等。一系列的研究表明，该类药物可改善左室重构，减少心衰发生和发展。
⑥正确使用急救盒
心绞痛是冠心病急性发作时最常见、最危险的症状，若不及时救治，会给患者带来生命危险。因此，冠心病人应随身携带急救盒，并懂得正确使用，以防不测。
硝酸甘油片：心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片(每片0.3—0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持30分钟。此药能松弛血管平滑肌、使周围血管扩张、回心血量减少，从而减轻了心脏的负担，亦可促进侧支循环。如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打120急救电话。硝酸甘油片不宜久藏，因其会由于受热、受潮或受光而变质，故患者应定期到医院领药。
亚硝酸异成脂：即急救盒内2支细小的玻璃瓶，每支0.2毫升。亚硝酸异成脂是冠心病急救药，在心绞痛持续情况下出现心慌、流汗、气短等心肌梗塞征兆时，可应急使用。此药具有强烈挥发性芳香气味、经神经刺激改变循环系统，使周围血管扩张，减轻心脏负担，同时使血流重新分布，可增加冠状动脉供血，改善心肌缺氧状况。使用时将亚硝酸异成脂药瓶塞在手帕中捏碎后放在鼻前吸入，半分钟即可奏效。注意：此药绝不可同时使用2支。因为过急过量吸入，会使人体血管急剧扩张，血压迅速下降，从而导致低血压性休克，甚至造成猝死。
心痛定：不仅可治疗和预防心绞痛发作，而且具有抗心律失常作用。此药抗心绞痛的作用机理是通过抑制交感神经，使冠状动脉持续扩张，增加心脏血流量，减缓心率、降低血压、减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量等，从而使心绞痛得以缓解。用法是每次1至2片，每日3次，症状减轻后改为1片。
安定：在心绞痛发作时，如患者出现精神紧张、焦虑不安、失眠等情况可服用安定片，每日3次，每次1至2片，可以缓解症状，稳定情绪。
潘生丁：能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧量，并能抑制血小板聚集，防止血栓形成。每日3次，每次25—30毫克。
提示：冠心病人发生急性心绞痛经保健盒治疗控制症状后，仍应及时到医院进行全面检查和治疗，以防发生意外。
三、冠心病的三级预防是防后果。
如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院以争取获救的机会。对于低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。
四、冠心病的四级预防是防复发。
“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件，减少住院，这才是最大的节省。
“医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。大家都很忙，忙于做介入，忙于做搭桥，这是必要的但是不够的。”未来工作的重点是预防心血管病。