孩子多动注意力不集中，多半是吃错饭了

影响因素很多，比如母亲孕产期心理压力太大或/和饮食不健康，婴儿剖腹产而非顺产，婴儿期是奶粉喂养而非母乳喂养，因急性感染用过大量抗生素，不良饮食习惯等等都会破坏肠道菌群正常发育，扰乱菌-肠-脑轴正常功能。

饮食不仅是影响肠道菌群发育和肠脑发育的最主要因素之一，也是影响大脑和行为认知发育的重要原因之一。健康的饮食可提高菌群健康，促进菌群、肠脑、菌-肠-脑轴、大脑和行为认知发育；而不良饮食则会引起菌群紊乱，扰乱菌群、肠脑、菌-肠-脑-轴、大脑和行为认知发育，并可能在不同年龄阶段引发不同生理和行为问题^[1]。

令人担忧的是，大部分家长并未意识到孩子的行为情绪认知与日常饮食的关联。一方面为孩子的行为认知问题烦恼，担心孩子性格或者认知发育是否有问题，苦口婆心进行教育而收效甚微；一方面不把孩子的挑食偏食当回事，孩子爱吃什么就给什么，爱怎么吃就怎么吃。殊不知，不良的饮食方式正是孩子出现行为问题和认知发育问题的关键原因。

也就是说，倘若孩子经常出现小动作过多、注意力不集中、行为冲动和学习困难等问题，主要原因可能并不是通常认为的“孩子太小”“性格调皮”“爱玩不爱学习”，而是吃了不应该吃的东西。

近年来，全世界各地的研究者都开始重视饮食与行为的关联。

台湾的科学家发现：多动症患者的肠道微生物发生了明显改变，肠道特定细菌（如Sutterella stercoricanis）含量增加，Sutterella stercoricanis含量越高，多动症症状越严重；随后的深入饮食质量分析进一步发现，多动症患者日常饮食中会吃大量低营养食品，如高糖和高脂食品，而高营养食品如蔬菜、水果和高蛋白食品则食用过少，这种不良的饮食习惯在多动症确诊之时已存在多年^[2]。

中科院行为生物学室已经通过特殊乳酸杆菌和饮食调整帮助了很多孩子和家庭。

除了中国科学家的探索，全世界不同国家科学家均进行了相关研究。本期食与心将介绍一篇最新的系统综述。

（系统综述（systematic review）不同与一般综述，作者会针对某一具体临床问题（如：病因、诊断、治疗、预后），系统全面地搜集已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献进行定量或定性合并，得出可靠的综合结论。）

在这篇系统综述中，巴西科学家对已发表的关于多动症与饮食的临床研究进行严格筛查，选择了由德国、英国、挪威、澳大利亚、中国、伊朗和和韩国科学家进行的14篇临床研究，进行详细分析。结果发现：含有大量精加工糖和饱和脂肪酸的饮食方式是多动症的高危风险因素，而富含蔬菜和水果的饮食则能预防多动症和过度活跃^[3]。

文章名：Dietary patternsand attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review andmeta-analysis

杂志：Journal of Affective Disorders

作者单位：Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro,1160, 3 piso, Pelotas, RS, Brazil

作者：Bianca Del-Ponte, Gabriela Callo Quinte, Suélen Cruz, MerlenGrellert, Iná S. Santos

研究结果：

1.     英国追踪研究（追踪4000名儿童4.5岁到7岁的饮食和行为联系）发现： 7岁前的“垃圾食品（Junk Food）”饮食模式会明显增加7岁时的多动症状。即使根据出生体重、性别、母亲孕期抽烟、焦虑抑郁、生育年龄、家庭社会经济条件等因素调整后依然如此。这里指的垃圾食品包括：深加工食品、高糖高脂食品和低营养食品。

2.     澳大利亚追踪研究（1799名青少年从出生到14岁）发现：西式饮食模式会明显增加多动症风险。这里的西式饮食特征为：高饱和脂肪酸、高精加工糖和高钠。

3.     德国追踪研究（3361名儿童从出生到10岁）：肉和肉类制品饮食模式与多动症相关。

4.     伊朗横断研究（375名8岁在校儿童）：甜食型饮食模式明显增加多动症风险（这里的甜食指冰激凌、精加工碳水化合物、糖和软饮料）；快餐型饮食模式明显提高多动症风险（这里的快餐指加工肉食、加工果汁、披萨、零食、酱汁如沙拉酱和软饮料）。

5.     挪威横断研究（1095名12-13岁青少年）：垃圾食品/方便食品饮食模式显著增加多动症风险（这里的垃圾/方便食品指高热量加工方便食品、精加工谷物、蛋糕和甜点）。

6.     韩国案例对照研究（117名多动症患者，202名健康对照，年龄在7-12岁）：传统饮食并不能预防多动症，而传统-健康饮食模式有助于预防多动症（这种饮食特征为大量调味品、蔬菜、豆腐、豆浆和蘑菇）；点心型饮食模式显著增加多动症风险（这种饮食特征为大量的点心、加工肉食而主食不足）。

7.     韩国横断研究（16831名6-12岁在校儿童青少年）：经常食用快餐、软饮料和方便面的儿童多动症风险更高；不食用或少食用蔬菜和水果的儿童多动症风险更高。

8.     中国横断研究（14912名3-6岁学龄前儿童）：加工食品和点心食用显著增加多动症风险，而蔬菜型饮食则会降低多动症风险。这里的加工食品包括炒菜、炒饭、炒面、熏制食品、炒/烤肉、加工食品和西式快餐；点心包括糖果、巧克力、饼干、蛋糕、膨化食品、牛奶布丁和奶油奶黄；而蔬菜型饮食则包括全谷物、各种豆类和各种蔬菜。

9.     伊朗案例对照研究（200名多动症儿童，300名健康儿童，年龄在4-12岁）：西式饮食模式显著增加多动症风险，而健康饮食模式则有助于预防多动症。这里的西式饮食包括，精加工谷物、红肉、内脏、带皮禽肉、糖、甜食、糖果、盐、浓汤、反式脂肪酸/氢化植物油、加工肉食和软饮料等；健康饮食包括，蔬菜、水果、坚果、全谷物、泡菜、橄榄油、鱼肉等。

10.   对符合标准的研究进行元分析发现：健康饮食模式可预防多动症，具有明显保护作用；不健康饮食模式则会明显增加多动症风险；即便是在排除研究设计、地域和参与人数等各种因素后，饮食对多动症的影响作用依然十分显著。

研究结论：

多动症与孩子的日常饮食密切相关，健康饮食有助于预防多动症而不健康的饮食模式则会增加孩子出现多动、冲动、注意力不集中的风险。

食与心提示：饮食是影响行为和认知的重要因素之一，儿童和青少年的行为认知表现不仅仅与个人性格有关，更与日常饮食密切相关。对于长期小动作不断、注意力不集中、无法遵守课堂纪律、难以跟小伙伴友好相处的孩子，也许这些孩子并不是太顽皮/不懂事/性格顽劣，而只是长期吃错饭了。相比于苦口婆心的教育教导，关注下这些孩子的日常饮食，减少不健康食品的食用，增加健康食品摄入，提高整体饮食品质，将会得到事半功倍的效果。

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参考文献

1            Liang S, Wu X, Jin F.Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from the Microbiota-Gut-Brain Axis.Frontiers in integrative neuroscience, 2018, 12: 33.

2             WangL-J, Yu Y-H, Fu M-L, et al. Dietary Profiles, Nutritional Biochemistry Status,and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Path Analysis for a Case-ControlStudy. Journal of Clinical Medicine, 2019, 8: 709.

3             BiancaDel-Ponte⁎, GabrielaCallo Quinte, Suélen Cruz, et al. Dietary Patterns and AttentionDeficit_Hyperactivity Disorder (Adhd): A Systematic Review and Meta-Analysis.Journal of Affective Disorders, 2019, 252: