有位朋友给华子留言，说在测血压的时候发现自己两只胳膊血压不一样，血压相差有30mmHg，如果按血压低的一侧算，他的血压就是正常的，如果按另一侧算，他就是高血压，这是什么原因呢？

华子告诉他，测血压的时候如果发现两侧血压不一样，那么要以血压高的一侧为准。当两只胳膊血压相差超过20mmHg时，就要小心注意了，因为可能存在锁骨下动脉粥样硬化，会有脑梗塞、心肌梗塞的风险，一定要注意预防。

一、人体两只胳膊血压有差别

很多人在测量血压的时候，认为随便测哪只胳膊都一样。但实际上人两只胳膊的血压是有差别的，这是因为两只胳膊的动脉粗细不会完全一样，血管粗的血压自然就会高一些。一般来说，自己习惯用哪一侧手，哪一侧的胳膊就会更粗壮一些，血压就更高。

在第一次测血压的时候，需要同时测量两侧胳膊，血压偏高的一侧反应的才是真实的血压。以后每次测量血压的时候，也都要以这侧的胳膊为准。

二、两只胳膊压差过大意味着什么

两只胳膊的血压差，正常值在20mmHg以内。如果血压差超过了20mmHg，那么血压值低的那只胳膊，很可能是存在锁骨下动脉狭窄。造成锁骨下动脉狭窄的原因有多种，比如说先天性、外伤、动脉炎等原因，但对于中老年人群来说，动脉出现粥样硬化是最常见的原因。

动脉粥样硬化并不会只发作在一条动脉内，而是会在整个动脉系统中弥漫性的发生。这时我们一定要重视起来，因为如果发生在大脑动脉中，就有可能造成脑梗塞；如果发生在心脏的冠状动脉中，就有可能造成心肌梗塞。

发现两只胳膊压差过大，首先要做的需要找医生做检查，比如彩超或是血管造影，确定引起的血管狭窄的原因。如果确诊为动脉粥样硬化，就要进行抗动脉粥样硬化的治疗。

引起动脉粥样硬化的主要原因，是高血压、高血脂、高血糖等“三高”，以及吸烟等危险因素。想延缓斑块的进展，就需要使用相应的药物，以及改善健康的生活方式，戒烟限酒等方式，对这些危险因素进行控制。

如果锁骨下动脉狭窄严重，可能会出现“盗血”现象，影响手臂的供血和功能。就需要进行手术，放入支架或是旁路转流术来解除症状。对于病因是动脉粥样硬化的中老年患者，需要使用他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，可以促使斑块逆转。

如果已经出现大脑缺血症状，或是并发了冠心病，还需要进行抗血小板治疗。但需要注意的是，抗血小板治疗时会带来出血、消化道黏膜损伤的副作用。所以在治疗之前，一定要由医生评估，只在获益大于风险时才可以进行治疗。