尤舒彻：有一种顽固失眠需用温胆汤来治

温胆汤出自唐代“药王”孙思邈所著的《备急千金要方》一书。这个方子治“大病后虚烦不得眠”，并指出这种情况是“胆寒故也”。所以，用温胆的方法来治。

温胆汤的组成是：半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜。从药物的组成来看：半夏、竹茹为化痰止呕，清热除烦的作用，用来治痰热扰神所致的心烦、呕吐、失眠；陈皮、枳实可理气消胀，可配合半夏、竹茹达到更好的化痰作用；生姜在整个方子中用量最重，取其辛味以散郁结之气，而使胆气温和；甘草则可益中气，调和其它药物的药性。

所以，从这个方子来看，这里的“胆寒”并不是常说的那种寒冷状态，而是指胆气因痰热郁结而气机郁闭导致胆腑不再温和。

通俗来说失眠有多种类型，也分虚实、寒热。虚证，常见血虚不能濡养心神，或者气血两虚、心脾两虚的情况，这种可以用养心安神的酸枣仁再配合一些养血药、补气药即可，著名的归脾丸、天王补心丹、酸枣仁汤就是这种类型的。而实证的失眠，又大致分热扰心神、痰热扰心、肝经郁热等类型，常见的方子有温胆汤、栀子豉汤、龙胆泻肝汤等。

温胆汤根据药方的组成来看，适用于失眠同时伴有：舌苔厚腻、恶心呕吐、痰多黏腻、心悸。

有一种失眠是刚入睡后，忽然惊醒的类型，这种惊惕型的失眠如果同时舌苔厚腻，用温胆汤的时候就到了。

总之，当你用遍了各种酸枣仁为主的安神方而没有收到好的疗效时，可以看看自己的舌苔是不是厚腻，再看看自己有没有恶心、呕吐、痰多、胸闷这些症状，如果有多半就该用温胆汤了。同理，如果你舌苔并不厚腻，即使用了温胆汤也不会收到很好的疗效。

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