慢性阻塞性肺气肿的诊断及检查费用

　　1.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查：

　　1.1.x线检查早期无改变，病变发展可见肺容量增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌低位，双肺透亮度增高，心脏呈垂悬位，心影狭长。

　　1.2.CT检查高分辨率薄层CT更为敏感，可确定小叶中央型或全小叶型肺气肿。

　　1.3.ECG心电图检查可有低电压。

　　1.4.肺功能检查肺总量(TLC)增加、功能残气(FRC)和残气(RV)增加，肺活量下降(VC)。因肺总量增加不及残气量增加程度大，故RV/TLC增大，老年人可>40%。由于肺泡毛细血管床丧失，弥散面积减少，故一氧化碳肺弥散量降低，并与肺气肿严重程度呈比例。正常老年人第一秒用力呼气量(FEV1)每年减少80ml，当患慢支肺气肿时减少得更多。

　　1.5.慢性阻塞性肺气肿的血气分析 可显示轻重不一的低氧血症或伴有高碳酸血症。

　　2.慢性阻塞性肺气肿的诊断鉴别：

　　根据基础疾病、肺气肿体征、x线和肺功能检查可做出诊断，需与下列疾病鉴别：

　　2.1.自发性气胸突发胸痛、干咳和进行性气短，患侧胸部隆起，肋间隙宽，叩之呈鼓音。X线检查有肺压缩影。

　　2.2.巨大肺大泡发病缓慢，呼吸困难，叩诊肺局部呈鼓音，x线检查肺野内可见壁薄的巨大透光区。