经方基本功：麻黄汤与桂枝汤的区别？

第59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

大下之后，吃的这个重下剂了，尤其巴豆这类的下剂，病不好而复发汗，有这样的大夫吗？这个汗下倒置啊。一般都是有表证先解表，表解再治里。没有这个先治里，大泻之后还有表证的，很少了，就有表证也不能再发汗，发汗起码也是要用解肌这类的药物，像桂枝汤这类的，不能再用麻黄汤，这个说的是用麻黄汤。

这个汗下倒置，这种治疗没有不亡津液亡血液的，津液体液亡失太多了，小便也就没有了，所以这个小便不利是由于亡津液的结果呀。

这是误治，这就告诉你不要利小便了，所以在临床上不能（见）一个症状（治一个症状）。我们遇到小便不利，当然要利小便，可是由于亡失体液造成的小便不利，没有水分，（你如果治疗）反倒为逆了，所以他说是“勿治”，千万不要再利小便了。“得小便利，必自愈”，由于津液恢复，小便自然利的。

这一节就是承着上节说的，就是阴阳自和，表没有什么病，里没有什么病，只是由于大下、复发汗，体液亡失太多了，造成这么一种情况，没有其他的关系，你不要瞅着小便不利就治，根据这个阴阳自和，小便不利也是一个不和呀？这个不和没有关系，还算自和之内的，所以不要治，津液会恢复的。如果不恢复怎么办？当然也要治，不要利小便了。

 59 条以下全是汗下失法，而造成种种的疾病变化。大伙要注意，桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤，这几个是顶主要的，另外有一些合方、加减方，桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，这是合方。另外呢有桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤，这些都是一些加味的方子，桂枝去芍药汤，都是加减的方子。

这些主要方子在脑子里头得有个体会，桂枝汤它是解肌，既能够亢进胃气而生津液，甘温嘛，胃是喜甘、喜温、恶寒、恶湿的一个脏，所以桂枝汤甘温能够亢进胃气而生津液，是这么一种发汗药，所以我们用桂枝汤必须以津液丧失为先决条件，头前讲的开始有表证，有自汗的需要用桂枝汤，不能用麻黄汤，自汗者就丧失体液，我上面给引征内经那一段，阴阳交，表证就是人体利用这个精气，想达到出汗的目的把这个病邪驱除出去，就是这么一种病机，我们根据这个症状分析也是这样的，可桂枝汤证出了汗了而病不好，足证这个精气呀力量不足，无论在质还是在量上，不足以驱邪，所以虽然汗出而病不愈，但是他不到阴阳交那么一个严重的状态，他能吃，没到不能食，所以不要紧，但是我们治疗可不能用麻黄汤，必须用养津养液的桂枝汤。

麻黄汤呢正相反，麻黄汤治表实证，由于表实，体液一点也排泄不出去，压迫人身上哪都疼，头、项、关节、腰，无处不疼，桂枝汤也疼，他比桂枝汤严重得多。同时，由于表气一点也不解，必波及到肺，要喘，这是麻黄汤与桂枝汤的区别。