髋关节的解剖及生物力学
导读
主要内容包括：髋关节骨性解剖结构、髋关节生物力学、髋关节置换术后生物力学的改变、髋关节穿刺手术要点等方面。
# 髋关节的解剖结构 #
01 髋关节解剖结构
髂骨组成髋臼的上部大部分；
坐骨组成髋臼的后下部；
耻骨组成髋臼的前下部；
02 髋关节软组织结构
前面观有髂股韧带、耻股韧带等；
后面观有坐股韧带、轮匝带等；
03 股骨头、颈的血供
04 髋关节周围肌群
# 髋关节的生物力学 #
01 基本概念
髋关节是人体内最大且最稳定的关节之一，其具有内在稳定性，这种稳定性源于球臼关节坚强的限制作用以及髋周强大的关节囊、韧带和肌肉的保护作用。
颈干角：股骨颈于股骨干纵轴成角，正常约125-135°。
前倾角：股骨颈轴线与股骨内外髁间连线纵所形成的角度，正常约12-15°。
日常活动范围：屈曲140°、伸直30°、外展50°、内收25°、内旋70°、外旋90°。
02 人工髋关节置换术
股骨假体应置于中立位或轻度外翻，以减少力臂、骨水泥应力（骨水泥形假体）以及外展肌长度；
增加股骨假体偏心距能增加外展肌附着点的力臂，减少正常步态所需外展肌力，从而降低髋关节反应力；
颈干角减小可加强外展肌的力学性能，通过增加力臂降低髋关节反应力；
髋关节旋转中心发生上移、外移或后移会增加关节反应力；
03 髋关节穿刺
目的：对不明原因的髋关节肿胀进行诊断。
适应症：关节积液，行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗；关节腔内注入空气或造影剂，以了解软骨、盂唇或骨端的变化。
禁忌症：皮肤感染，血友病，髋关节肿瘤等。
前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直稍外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm ，触及股动脉搏动后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退针即可抽出关节液。
外侧入路：取下肢内收位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
注意事项：严格无菌操作；应边吸抽，边进针，注意有无新鲜血流，如有，说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向再继续进针；
穿刺时宜用稍粗的针头，便于抽液和冲洗；关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当给予固定。
△ 髋关节穿刺示意图
# 课堂小结 #
来源：CCOS