《千金方》中通治腰痛的一张方子！不要总想着独活寄生汤了！

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千经方把腰痛分为五大类

千金方的原文里有这么一段话

论曰：凡腰痛有五：一日少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二日风痹，风寒着腰，是以腰痛。三日肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五日取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛，痛不止引牵腰脊皆痛。[（暨，音会。）巢会《病源》云：卒然伤腰致痛，谓之暨。]

咱们总结一下就是以下五点：

1、肾阳虚腰痛

2、风寒腰痛

3、劳累腰痛

4、外伤腰痛

5、腰腿牵扯痛

把这五点转化为现代语，就是：

1、退化性腰痛：如骨质疏松、退行性关节炎

2、受凉

3、腰肌劳损

4、急性腰扭伤

5、腰椎间盘突出症

对于治疗：

治疗上述五类腰痛，主要是症状是“痛”，即“不通”为主。

故千金方针对腰痛，有一个主方：杜仲酒方。

适用于上述五类腰痛。

腰痛主治方

杜仲酒方

治肾脉逆小于寸口，膀胱虚寒，腰痛胸中动，四时通用之方。

杜仲 干姜（各四两，一作干地黄） 萆 羌活 细辛 防风 川芎 秦艽 乌头天雄 桂心 川椒（各三两） 五加皮 石斛（各五两） 栝蒌根 地骨皮 续断 桔梗 甘草 （各一两）。

上十九味咬咀，以酒四斗，渍四宿，初服五合，加至七八合，日再。通治五种腰痛。

我把这个方子简单的拆分一下：

干姜、细辛、桂枝、川椒、乌头、天雄：这几味其实是含赅三阴的药，乌梅丸、温脾丸都是这么玩的，三阴递进，太阴干姜，少阴桂枝细辛附子，厥阴川椒，温散三阴之寒。

羌活、防风、川芎、秦艽、五加皮、萆、五加皮一些风药和一些祛风湿药，祛风除湿。

杜仲、续断：补肝肾

石斛、天花粉、地骨皮、桔梗、甘草：这一组药我还不太清楚，但是具有滋阴的作用，或许是前面的药过于燥烈，用于佐治。

分类而治

第一类：退行性腰痛、肾虚腰痛   

治肾虚腰痛方

萆薢 白术 桂心（各三分） 牡丹皮（二分）

第二类：寒湿腰痛  

湿邪为重

肾着之为病，其人身体重，腰冷如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，食饮如故，是其证也。从作劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱者方，肾着汤。（《古今录验》名甘草汤）

甘草（二两）干姜（三两）茯苓 白术（各四两）上四味咬咀，以水五升，煮取三升，分三服。腰中即温。

肾着散方：

杜仲 桂心（各三两）甘草 干姜 牛膝 泽泻（各二两）茯苓 白术（各四两）上八味治下筛为粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五六沸，去率，顿服，日再。

这个肾着散在肾着汤的基础上加了桂枝、杜仲、泽泻、牛膝

寒邪为重

表现为：以痛甚、腰冷如冰，比上面的“湿邪”疼痛、腰冷程度更甚。治法以驱寒止痛为主。

治腰痛并冷痹方，丹参丸。

丹参 杜仲 牛膝 续断（各三两）桂心 干姜（各二两）上六味为末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，日再夜一，禁如药法。

第三、腰肌劳损、劳累腰痛

补之之方，杜仲丸。

杜仲（二两）石斛（二分）干姜 干地黄（各三分）上四味为末，蜜丸如梧子大，酒服二十丸，日再。

四类：腰部损伤、外伤、瘀血腰痛     

导引、灸法、放血

腰痛，宜针决膝腰勾画中青赤路脉，出血便瘥。

其实就是“委中放血”、“灸命门、申脉、长强穴”

张锡纯有一个医案就是三七为末治疗腰痛，取活血化瘀之功

第五类：腰椎间盘突出症   

千金方描述

原文描述为：卧冷湿当风得之。不时速治，喜流入脚膝，或为偏枯冷痹缓弱疼重。腰痛挛，脚重痹急。

意思就是：睡觉方式不对，又不及时处理，“邪气”流入下肢，下肢萎缩、痹痛，腰痛明显，下肢痹痛明显。

现代描述腰突症的临床表现

腰痛，下肢放射痛，马尾神经症状。

腰部活动受限，压痛、叩痛及骶棘肌痉挛，感觉障碍，肌力下降。

不难看出，千金方的描述与现代描述相类似

治疗：独活寄生汤

独活（三两） 寄生（《古今录验》用续断） 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风川芎 干地黄 人参 甘草 当归 芍药（各二两）

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