宋柏杉: 治喘四法,常用十方
俗话说:外不治癣,内不治喘。如果说咳嗽是“名医杀手”,那喘证就相当于杀手中的战斗机了。多少医生面对哮喘眉头紧皱,唏嘘不已啊。
虽然哮喘不好治,但是治喘的方法宋柏杉老师讲的非常清晰——肺气不降则喘。
无疑,喘与“气”关系密切,而与“气”最为密切的脏腑是什么呢?肺主气,胃行气,大肠降气,肾纳气。
既然如此,从人体生理和经典中寻找答案,喘证可以从哪几个方面入手,又能分成几种证型治疗呢?宋老师在喘证课程中将一一作出解答。
而在临床中,掌握方法仅仅是第一步,现代人杂病多,单科病少,如何从纷繁复杂的症状之中抓住“主证”,提纲挈领,一击中的呢?这是本次临床实战课我们最想传达的东西。
宋老师是十分擅长一针见血抓主证的,在下面的视频里,老师讲了过敏性鼻炎引起的哮喘,如何通过鼻的状态辨别他们的不同呢?
此外,老师还讲授了肾不纳气型的喘证,这个主证又是什么,为什么在众多治肾的方剂中又偏偏选择了它?让我们一起来学习下。
【精彩观点】
凡咳嗽、大量吐痰,无其他症状,化痰药、化痰方尽用而不见效者,宜济生肾气丸。
过敏性鼻炎诱发的哮喘,若鼻涕清,水样状,可用小青龙加石膏汤合小柴胡汤;若流黄浊涕,可用葛根芩连汤加味;若鼻孔干燥,可用葛根汤。
【病案选编】
病案四
王某,男,5岁
过敏性鼻炎诱发哮喘,反复发作,反复输液及雾化治疗,缓解后继续复发,转来寻求中医治疗。刻下症:喘促,张口抬肩,胸闷,鼻流清涕。食欲差。大便调,小便清。舌脉:舌淡苔白,脉紧。
【诊断】:喘证(外寒内饮,少阳气化不利)
【方剂】:小青龙汤合小柴胡汤
【处方】:麻黄4g,芍药4g,细辛2g,炙甘草4g,干姜4g,桂枝4g,五味子4g,半夏4g,柴胡6g,党参6g,黄芩4g,生姜6g,大枣6g,生石膏15g,7剂,水煎服,日三次。
二诊:喘促吃一次即减轻,七付吃完未再发作。原方继续服用一周。
三诊:喘促未作,以香砂六君子汤加味善后。
【处方】:人参6g,白术6g,茯苓9g,炙甘草6g,木香6g,砂仁6g,陈皮6g,半夏6g,紫苑9g,款冬花9g,15剂,水煎服,日两次。
随访二年未再发作,期间感冒咳嗽,用中药治愈。
病案五
刘某,男,13岁
喘促黄涕,鼻内结痂,西医诊断哮喘,鼻窦炎。多方中西治疗无效,转来我门诊。饮食二便无异常,舌乳头红苔白,脉略数。
【诊断】:喘证(阳明经郁热)
【方剂】:葛根芩连汤加味
【处方】:葛根30g ,黄芩10g,黄连6g,白芍10g,杏仁10g,炙甘草6g,20剂,水煎服,日两次
二诊:喘促减轻,黄涕减少,舌淡红苔白,脉和缓。原方继续服用20天。
三诊:喘促未作,予以葛根芩连汤合小柴胡汤善后。
【处方】:葛根30g,黄芩10g,黄连6g,白芍10g,杏仁10g,柴胡12g,半夏10g,党参10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,20剂,水煎服,日两次
【课程说明】
本课程是灵兰网络专题课,点击下方海报即可购买“宋柏杉专病20讲:攻克十大疾病,成就中医虎将”。本次上新的是第10讲喘证。剖析人体生理,寻找喘证病机,分述四大证型,具体论述每一证型的辨证要点,6个经典医案,助您“平”喘。