一摸就会:触诊技术
◆喙突肩峰韧带◆
起:喙突的外侧上方
止:肩峰的前面
喙突肩峰韧带、喙突、肩峰合称为喙突肩峰弓。喙突肩峰弓和肌腱一起形成了第二肩关节。
喙突肩峰韧带具冈上肌的作用方向,而移至向心位置的滑车机能,而且能防止骨头随上举运动而上升。
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◆喙锁韧带◆
(菱形韧带、圆锥状韧带)
菱形韧带
起:喙突的内侧上方
止:锁骨的斜方线
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起:喙突的基底
止:锁骨的锥形结节
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◆喙突肱骨韧带◆
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◆肩峰锁骨韧带◆
起:锁骨肩峰端上方
止:肩峰的上方
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◆前胸锁韧带、肋锁韧带◆
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肋锁韧带
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上侧盂肱韧带
起:在肱二头肌长头肌腱附着处的前方
止:小结节的前方
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中盂肱韧带
起:前上方的关节盂与关节唇
止:解剖颈的下缘
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前下侧盂肱韧带
起:前方关节唇
止:解剖颈的下缘
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后下侧盂肱韧带
起:后方关节唇
止:解剖颈的下缘
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其实肩关节囊状韧带是这样的......
(解剖)
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喙锁菱形韧带
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喙锁圆锥韧带
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将手指放在喙突基地的内侧时,可以触摸到圆锥状韧带。
接着被动移动病患肩胛骨向上旋转,如此便能感觉到圆锥韧带紧绷增加的状态。
喙突肱骨韧带
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肩峰锁骨韧带
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让病患侧卧,诊疗者用一只手包住病患的锁骨肩峰端,而另一只手包住肩峰,以此状态触诊。
用一只手固定病患的锁骨肩峰端,让肩峰沿着锁骨的曲线往前方和后方滑动,以此方式对肩峰锁骨韧带的裂缝进行触诊。
前胸锁韧带
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病患侧卧,诊疗者用一只手固定锁骨的肩峰端部位,另一只手放在锁骨的胸骨端前方,以此为触诊起始位置。
下压病患的锁骨,并同时往后方伸展,如此可以触诊到前胸锁韧带的紧绷状态。
肋锁韧带
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病患侧卧,诊疗者一手支撑住病患的锁骨肩峰端部位,并上举约20度,让其产生某种程度紧绷状态。
诊疗者另一手放在第一肋软骨的内侧上方处,让锁骨往后伸展,就可以触诊到肋锁韧带的紧绷状态。
后下部肩关节囊状韧带
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前下部肩关节囊状韧带
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患者仰卧位,操作者一手固定其肩胛骨,一手让肩关节呈内旋位并进行被动水平伸展,确认其可动范围和抵抗感。
接着让患者肩关节呈外旋位并进行被动水平伸展运动,确认其可动范围和抵抗感。
和内旋比,明显感觉到可动范围减少,且抵抗程度增强。
后上方部肩关节囊状韧带
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基础触诊教学:肩胛骨部位-肌肉篇
菱形肌
大菱形肌
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起:第二-五胸椎棘突
止:从肩胛骨棘三角开始到下角范围的内侧缘
肩胛后神经(C5)
小菱形肌
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起:第七颈椎棘突、第一胸椎棘突
止:构成肩胛骨棘三角底边的内侧缘
肩胛后神经(C5)
胸小肌
起:第二-第五肋骨前方
止:肩胛骨的喙突
胸肌神经(C5-T1)
胸小肌连接了喙突和胸腔,看起来就像屋顶。
而锁骨下动脉、锁骨下静脉、肱神经会通过胸小肌的深部。
前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维,会和起始于第一肋骨的纤维共同止于肩胛骨上角。
前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维,会和起始于第三肋骨的纤维共同止于肩胛骨下角的内侧缘。
前锯肌起始于第四肋骨和第九肋骨的纤维,最后集中止于肩胛骨下角。
上方纤维
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让病患坐位,肩稍微屈曲抗阻,
使三角肌前端纤维固定肌的斜方肌上端纤维就会以等比例增加收缩,
且三角肌活动量也会等比例增加。
中间纤维
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病患俯卧,肩外展90度,
反复进行肩水平伸展运动的抵抗,
会导致三角肌后端纤维和中间纤维收缩增加,
而作为这两条肌肉的固定肌的斜方肌中间纤维收缩也会增加。
下方纤维
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患者俯卧位,肩胛骨起始位置加强屈曲运动,
作为斜方肌下方纤维便会产生收缩,就可以进行触诊。
病患俯卧,颈部向对侧旋转,肩关节伸展、内收、内旋。
诊疗者手指放在病患肩胛骨上角,
在引发肩胛骨向下旋转再进行肩胛骨上举运动,
提肩胛肌会往内侧上方移动,便能触诊到。
病患坐位,肩关节屈曲90度,由肩胛骨外展做出上肢向前推出的动作。
以肩胛骨下角为目标,将手指放在同一区域的肋骨侧面,
让病患做出上肢向前推出的动作,
再对前锯肌进行触诊。