一摸就会:触诊技术

◆喙突肩峰韧带◆

起:喙突的外侧上方

止:肩峰的前面

喙突肩峰韧带、喙突、肩峰合称为喙突肩峰弓。喙突肩峰弓和肌腱一起形成了第二肩关节。

喙突肩峰韧带具冈上肌的作用方向,而移至向心位置的滑车机能,而且能防止骨头随上举运动而上升。

◆喙锁韧带◆

(菱形韧带、圆锥状韧带)

菱形韧带

起:喙突的内侧上方

止:锁骨的斜方线

起:喙突的基底

止:锁骨的锥形结节

◆喙突肱骨韧带◆

◆肩峰锁骨韧带◆

起:锁骨肩峰端上方

止:肩峰的上方

◆前胸锁韧带、肋锁韧带◆

肋锁韧带

上侧盂肱韧带

起:在肱二头肌长头肌腱附着处的前方

止:小结节的前方

中盂肱韧带

起:前上方的关节盂与关节唇

止:解剖颈的下缘

前下侧盂肱韧带

起:前方关节唇

止:解剖颈的下缘

后下侧盂肱韧带

起:后方关节唇

止:解剖颈的下缘

其实肩关节囊状韧带是这样的......

(解剖)

一摸就会:触诊技术
喙突肩峰韧带

喙锁菱形韧带

喙锁圆锥韧带

将手指放在喙突基地的内侧时,可以触摸到圆锥状韧带。

接着被动移动病患肩胛骨向上旋转,如此便能感觉到圆锥韧带紧绷增加的状态。

喙突肱骨韧带

肩峰锁骨韧带

让病患侧卧,诊疗者用一只手包住病患的锁骨肩峰端,而另一只手包住肩峰,以此状态触诊。

用一只手固定病患的锁骨肩峰端,让肩峰沿着锁骨的曲线往前方和后方滑动,以此方式对肩峰锁骨韧带的裂缝进行触诊。

前胸锁韧带

病患侧卧,诊疗者用一只手固定锁骨的肩峰端部位,另一只手放在锁骨的胸骨端前方,以此为触诊起始位置。

下压病患的锁骨,并同时往后方伸展,如此可以触诊到前胸锁韧带的紧绷状态。

肋锁韧带

病患侧卧,诊疗者一手支撑住病患的锁骨肩峰端部位,并上举约20度,让其产生某种程度紧绷状态。

诊疗者另一手放在第一肋软骨的内侧上方处,让锁骨往后伸展,就可以触诊到肋锁韧带的紧绷状态。

肩关节囊状韧带

后下部肩关节囊状韧带

前下部肩关节囊状韧带

患者仰卧位,操作者一手固定其肩胛骨,一手让肩关节呈内旋位并进行被动水平伸展,确认其可动范围和抵抗感。

接着让患者肩关节呈外旋位并进行被动水平伸展运动,确认其可动范围和抵抗感。

和内旋比,明显感觉到可动范围减少,且抵抗程度增强。

后上方部肩关节囊状韧带

基础触诊教学:肩胛骨部位-肌肉篇

先看下
和肩胛胸关节有关的肌肉
都有哪些?

菱形肌

大菱形肌

起:第二-五胸椎棘突
止:从肩胛骨棘三角开始到下角范围的内侧缘
肩胛后神经(C5)

小菱形肌

起:第七颈椎棘突、第一胸椎棘突
止:构成肩胛骨棘三角底边的内侧缘
肩胛后神经(C5)

胸小肌

起:第二-第五肋骨前方
止:肩胛骨的喙突
胸肌神经(C5-T1)
胸小肌连接了喙突和胸腔,看起来就像屋顶。

而锁骨下动脉、锁骨下静脉、肱神经会通过胸小肌的深部。

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维,会和起始于第一肋骨的纤维共同止于肩胛骨上角。

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维,会和起始于第三肋骨的纤维共同止于肩胛骨下角的内侧缘。

前锯肌起始于第四肋骨和第九肋骨的纤维,最后集中止于肩胛骨下角。

一摸就会:触诊技术
斜方肌

上方纤维

让病患坐位,肩稍微屈曲抗阻,

使三角肌前端纤维固定肌的斜方肌上端纤维就会以等比例增加收缩,

且三角肌活动量也会等比例增加。

中间纤维

病患俯卧,肩外展90度,

反复进行肩水平伸展运动的抵抗,

会导致三角肌后端纤维和中间纤维收缩增加,

而作为这两条肌肉的固定肌的斜方肌中间纤维收缩也会增加。

下方纤维

患者俯卧位,肩胛骨起始位置加强屈曲运动,

作为斜方肌下方纤维便会产生收缩,就可以进行触诊。

肩胛提肌

病患俯卧,颈部向对侧旋转,肩关节伸展、内收、内旋。

诊疗者手指放在病患肩胛骨上角,

在引发肩胛骨向下旋转再进行肩胛骨上举运动

提肩胛肌会往内侧上方移动,便能触诊到。

前锯肌

病患坐位,肩关节屈曲90度,由肩胛骨外展做出上肢向前推出的动作。

以肩胛骨下角为目标,将手指放在同一区域的肋骨侧面,

让病患做出上肢向前推出的动作,

再对前锯肌进行触诊。

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