『常用方剂』 驱虫剂 : 仿三丰伐木丸愈血虚一例(名医医案)

史××，女，51岁。

初诊：1977年5月10日。

主诉：头晕、全身无力已四年。患者原有“先天性心脏病、萎缩性胃炎、胃下垂、子宫肌瘤”史，于1973年患“急性肠胃炎”后。身体转弱，经常纳少便溏，头晕眼花，心悸气短，艰寐手麻.经来量多间或腹痛，目前查血红血球250万。血色素6克，西医诊断为“缺铁性贫血(胃酸低)”。

诊查：面色腊黄微浮，指甲淡白，舌色淡而不华，脉象细实。

辨证：脾胃不足。不能化生气血，血失统摄，供奉不及。

治法：拟用三丰伐木丸意，健脾益胃化生气血，制丸缓图。

处方：醋煅针砂12克 煅透皂矾5克 生晒苍术12克 内 金6克 大熟地30克

制首乌15克 肉 桂2克 陈 皮6克 谷麦芽各12克 六神曲10克

照方四剂，共碾细末，用大枣半斤煮糊为小丸，早晚饭后服6克。忌食浓茶、生冷肥腻食物、螃蟹等，服药期间停服其他补血药物。

二诊：服丸药一料后，纳谷增加，精神转振，头晕目眩、气短心悸、肢麻均有减轻，复查血色素8.8克，红血球340万，已恢复半天工作。唯诉舌不知味，仍不耐劳，口干但饮不多，时或头昏，夜寐多梦，大便易溏、日解1-2次，面色稍显憔悴少华，脉实舌淡。中宫虚弱，气不化血。与脾失升运有关。原丸药一料，制服如前。另配汤方服之，嘱服七帖。

处方：炙升麻5克 葛 根10克 柴 胡5克 党 参12克 黄 芪12克 炙甘草3克

当 归10克 白 芍10克 菟丝子12克 陈 皮5克 谷麦芽各12克 荷 蒂2枚

[按语] 本例血虚患者取用三丰伐木丸合《医学津梁》绛矾丸意化裁。考伐木丸由苍术、煅皂矾、黄酒曲组成，绛矾丸由醋煅针砂、绿矾、五味子、炒神曲、大枣组成，均为黄肿病而设，主治面色萎黄，浮肿，头晕心悸气短，肢软无力等症。本患者择用熟地、首乌滋肾补血；苍术健胃和脾，促营血之化生，且借以减缓熟地之腻；针砂、皂矾富含铁质，以益生血之源；陈皮、内金、二芽、六曲和中助运，以利水谷精微之化生；加肉桂一味，温下燠土蒸腾气化，促进营血之变生，是以药后血虚诸症改善，血色素升至8.8克，红斑球340万。继用原丸增益汤剂补中益气法化裁，益气升清补脾生血善后。辨证辨病相辅为用，其效乃彰。