[颈部病变] “血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
图1A、B女，45岁，发现右下颈肿物6个月。
图1C～F女，32岁，发现右后颈肿物3个月。
图1
【影像所见】
图1A、B横断位CT增强动脉期及延迟期显示右下颈肿物，边界清楚，内见点状钙化，后部可见条状强化区，延迟期强化范围增大，呈均匀强化。
图1C～F横断位T1WI、T2WI、脂肪抑制后T2WI和增强T1WI显示右侧颈后部肿物， 呈等T1明显长T2信号，边界清楚，脂肪抑制后信号未见改变，肿物呈不均匀强化，可见血管样条状强化区。
【病理诊断】
均为血管瘤。
【临床与病理特点】
血管瘤（hemangioma）是真性肿瘤，病理表现为血管内皮增生，细胞核分裂象增多。血管瘤是婴、幼儿头颈部最常见的肿瘤，大部分在出生后不久发生，以女性多见，分为浅表型及深在型。肌肉血管瘤以侵犯咬肌及斜方肌最为多见。分为海绵状、毛细管型及混合型3种病理亚型。淋巴管瘤与血管瘤可以在同一个肿瘤内同时存在。肿瘤多位于皮下，呈结节状、条索状或分叶状，色暗红，可见海绵状或蜂窝样结构，组织学显示肿瘤由大片薄壁、相互吻合外形不规则的血管构成。
临床无明显自觉症状，体检见暗青色软组织肿块，压之可褪色和缩小。
【影像检查方法选择】
主要影像学检查方法为超声、CT、MRI。可清楚显示海绵状血管瘤的形态、密度或信号，CT还可显示钙化。CT及MR双期及动态增强扫描显示“渐进性强化”征象，是首选的检查方法。
【诊断要点】
1.肿物边界清楚。
2.可见特征性静脉石。
3.MRI的T1WI信号与肌肉相仿，T2WI呈不均质高信号。
4.CT及MR增强扫描均可显示特征性的“渐进性强化”征象。
【鉴别诊断】
本病有一定的特征性表现，诊断不难。
【评述】
CT显示静脉石，动态增强显示特征性强化方式，对诊断有较大帮助。
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