随心速记｜OCT冠脉读图速记顺口溜，想忘记都难！

冠脉介入想做好，腔内影像少不了

OCT冠脉读图顺口溜

冠脉介入想做好，腔内影像少不了

IVUS和OCT，学会其实很容易

IVUS的穿透力、OCT的分辨率

能互替能合一，加上FFR更无敌

OCT读图四步走，轻轻松松来上手

牢记冠脉三层膜，内膜中膜与外膜

首先要把中膜找，一圈暗带最明了

若是中膜找不着，肯定斑块大负荷

顺着中膜往内看，斑块性质来分辨

内膜信号非常高，无病变时非常薄

长了斑块会变厚，性质一定要看透

TCFA——大坏死核，薄纤维帽，这样斑块不能要

65μm是分界线，巨噬细胞能看见;

随时破裂很危险，强化他汀是关键

看完管壁看管腔，分辨血栓有妙方;

红血栓是红细胞，衰减强反射高

白血栓是血小板，信号均匀弱衰减

OCT与IVUS

4步读图顺口溜

正常血管壁的三层结构：

软斑块、硬斑块：

纤维斑块——强反射，均匀增生；中膜也能分得清：

钙化斑块——里面密度不均一，外面边界很锐利：

OCT下钙化病变分类：

如何用OCT评价钙化病变严重程度？

脂质斑块——强衰减，信号低，边界变得不清晰：

TCFA——大坏死核，薄纤维帽：

这样斑块不能要；65μm是分界线，巨噬细胞能看见；随时破裂很危险，强化他汀是关键

巨噬细胞表现为片状的高信号去，其后有放射状阴影：

胆固醇结晶也常见于ACS的罪犯病变处：

急性ACS在OCT上的诊断标准：

斑块破裂：

看完管壁看管腔，分辨血栓有妙方：

本文根据刘巍老师在【好医术】主讲《介入治疗的真谛，认识冠脉斑块》公开课部分内容整理而成，视频讲解的更加详细直观，扫码观看课程~

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作者介绍：

刘巍

首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，副教授，硕士生导师，博士，先后在新加坡国立大学Tan Tock Seng医院，日本东邦大学大森医院心血管介入中心,美国休斯顿德州医学中心Methodist医院Debacky心血管中心及德州大学医学部接受心内科及心血管介入培训。

擅长冠心病诊治，结构性心脏介入治疗。
目前担任欧洲心脏病学会委员。
中华医学会心血管分会冠心病与动脉粥样硬化学组委员。
北京医学会心血管分会青委会副主任委员。
中国医师协会心血管分会青年委员。