头痛(脑外伤后综合征)

脑外伤后综合征属于中医学“头痛”的范围。

【病因病机】头为诸阳之会，诸阳之腑，脑为髓之海，损伤之后，头部脉络损伤，髓海巅波，心神被扰，瘀阻经络，气血逆乱，经络失畅，影响脏腑功能，则诸证蜂起。

症见头晕头痛，恶心呕吐，项强耳鸣，记忆力减退，精力不集中，失眠多梦。

【辨证用药】治以活血化瘀，化痰开窍，镇静安神。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

处方：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、丹参、炒酸枣仁。

方中桂枝、芍药解肌敛营，调和营卫；炙甘草益气和中，调和诸药；龙骨、牡蛎镇肝息风，降逆潜阳，安神散结；丹参、酸枣仁活血通络，安神养心；生姜、大枣益气和胃。全方共收活血化瘀、化痰开窍、镇静安神之功。

【典型医案】彭某，女，75岁。主诉：头痛、失眠2个月。

2个月前因不慎从凳子上跌下，当时有暂短性意识不清，之后出现头昏、头痛。诊断为脑震荡。此后经常头痛、头晕、失眠多梦、记忆力减退，每因紧张、劳累、过度思考时上症加重。患病后未断治疗，病仍如故。经人介绍来诊。

症见头昏、头痛，失眠、多梦，记忆力减退。舌质淡红苔薄，脉沉弦。诊断：脑外伤后综合征。

辨证：因外伤致使脑部损伤，气血逆乱，血脉受损，脉络瘀阻，而成头痛诸症。治法：化瘀活血，醒脑开窍，镇静安神。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

处方：桂枝15克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍l5克，炒酸枣仁15克，茯神30克，当归30克，丹参30克，石决明30克，首乌藤30克，远志l0克，鸡血藤15克，何首乌15克，菊花l0克(后下)，白芷l0克，川芎10克，泽泻l0克。水煎服。

二诊：上方服后，症状大减。前方又服20天，症状消失，痊愈。

【附方】桂枝加龙骨牡蛎汤见“汗证”。