一个古代妙方:苍术白虎汤

金元名医刘完素《素问病机气宜保命集》 苍术白虎汤,治湿温病。

感受夏秋湿热之邪,与体内脾胃之湿交阻,以至湿化为热。湿热弥漫三焦,气机不达,则胸腹满,口苦口渴,且因湿重还不想多喝水。

湿重困脾,而脾主肌肉四肢,加之湿与热之间有一番打斗,湿热相搏,阻滞经络,合而身体疼痛而疲重。

湿热困脾,郁蒸肌表,则多汗,尤其是胸项部。

湿热入心,或是上蒸蒙蔽脑窍,影响神志,故说胡话。

湿热入于脾胃,上身热,为了自保,调动了全身的津液气血汇集,以至两小腿至脚踝燃料供应不足,自下而上感到发冷。

本症摸脉,脉沉细而跳动频繁。

苍术白虎汤组成:

苍术15克,石膏9克,知母4.5克,甘草3克,水煎服。

本方为伤寒论白虎汤(石膏50g  知母18g   炙甘草6g  粳米9g )之变量加苍术。白虎汤治里热炽盛,壮热不恶寒,重用石膏专清肺胃实热,解热作用迅速,可立扫热盛之气。

本方石膏用量没有白虎汤重,原因在于:

夏以湿当令,而脾主湿,苍术之健脾燥湿可除湿邪,用其熏屋有助夏季防病。而白虎汤之“白虎”为西方金神,对应着秋天凉爽干燥之气。故而苍术白虎汤所治之湿温,正是夏秋季易发的病症。

本病起病徐缓,病程较长。初起身热不扬,头身疼痛,体温阶梯形上升,汗出而热不解,或午后热甚。
所以具体问题具体分析,减石膏之用量,并让苍术上位,以甘草佐苍术,知母佐石膏,柔中有刚燥湿清热,不伤脏腑正气。

苍术苦温辛烈,活跃于脾胃肝经,既治湿阻中焦症,辛香健脾以和胃,并燥湿化浊,又因入于肝经而主筋,适用于风湿痹症,湿热痹痛。

由于苍术之辛烈喜欢奔走,甘草甘缓清热,入脾胃牵制苍术的活跃,且清心之热。

石膏辛甘大寒,专清肺胃之实热,生津止渴除烦。

石膏是一种盐类矿物。其重量能沉水,却轻扬能升,是阴中有阳的药物。善祛肺胃三焦之火,尤其是胃经要药,防火性上炎引起头痛,口苦口渴。又治热狂乱心说胡话。

知母,苦寒质润,甘味能补,上能清肺通利气机,中能凉胃解肌发汗,止口渴除烦闷。下能泻浮游之肾火。既可助石膏清胃热,又可滋养热邪所伤之阴津。

全方三焦并治,以苦寒辛寒之知母石膏清热生津,益胃滋阴。以大量辛温雄烈之苍术燥湿,健脾益气,并利筋脉。以甘平之甘草缓中清热,由此达成一种平衡,稳稳当当共治湿温,小腿冷,汗多,身疼重,胸腹满闷等。

关于本方,古代有一个医案:
商人张皓,盛夏得疾。胸项多汗。下肢时时发冷。头痛乱说话。断为湿温治。
患者先受暑,后受湿。暑湿相搏。是谓湿温。投以白虎汤加人参。人参补养身体后,用白虎汤去伤暑壮热、汗多不止。接着用白虎汤加苍术。则头痛渐退,足渐温,汗渐止。数日愈。
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