夏天凌晨痛风骤然发作痛疯？看名老中医周福明如何从风寒湿热辩治

#用药科普疾病知识科普#在介绍完用柠檬汁或正小健碱化尿液的方法增加尿液拍尿酸量降低体内尿酸的方法后，我们再把目光聚焦到中医治疗急性痛风发作。

不知不觉中，身边痛风的人越来越多了。

千小心万小心，天刚蒙蒙亮，还是被骤然发作的痛风给痛醒了。

痛风性关节炎，就是嘌呤摄入太多或体内嘌呤代谢过多导致的尿酸生成过多或/和尿酸排泄障碍导致的尿酸盐沉淀在关节腔、滑囊、软骨、骨质和其他周边组织而引起的局部病损和无菌性炎症反应（具体的发病机理可关注@死磕代谢病的小姜医生翻阅几天前的科普文章），痛风初次发作通常都见于第一跖趾关节，锁着发作的次数增多，也可多见于其他较大关节，特备是踝部和足部关节，临床症状以关节红肿热痛、僵硬、重着、酸楚、肿胀、畸形为特点，在中医领域成为“痹症”、“白虎历节”等。

痛风性急性关节炎已经成为当今人们的多发病，如果不尽早治疗，出现痛风石，病久则会有一定致残率，而西药治疗的方法不良反应比较大，还伤及肝肾，容易复发，备受风友诟病。

中医什么办法呢？我已经介绍了我的办法碱化尿液。

但今天的科普，我还想介绍一个全国名老中医的方法。

这个名老中医，是名副其实的第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、浙中医兼职教授、从事中医中西医结合临床40余年，擅长中西医结合治疗各类肾脏疾病的平湖名医周福明教授。

下面，我们就看看全国名老中医周福明教授如何从主证角度以风寒湿热四个证型分而治之。

事实上，作为中医痹症的痛风发作，基本病机不外乎为邪气痹阻经脉，所以每当痛风发作时，一定要搞清楚是哪种邪气犯病。

中医之邪气，以六淫为多见，但对于痛风则表现为风寒湿热，而且往往兼杂而至。

《素问》记载：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”

以风邪为主的痛风发作，通常可见伴有身体畏寒发热、汗出恶风，舌苔薄白，脉浮等表证。

从中医的角度，风为百病之长，还特别容易夹杂其他邪气而至。

夹杂其他邪气常见的有，风寒、风湿、风热的不同。

而且，风之邪气还存在比较善行而数变，存在着发病迅速、变化快、游走不定的特性。

那对于以风邪为盛而发作的痛风，中医该怎么治疗呢？

浙江名医、全国名老中医周福明老师擅长用防风、秦艽、独活、威灵仙等用以祛风；如果上述药物效果不佳的话，就在方剂中加入虫类药物如全蝎、地龙、蜈蚣等用以搜风通络。

这就遵循了中医理论——“治风先治血，血腥风自灭”的道理，所以方药中也可以加入当归、党参等行血活血的药物以祛风止痛。

如果因为寒邪之气侵袭关节经脉，导致关节经脉紧痛为特征的痛风，疼痛的势头比较剧烈，痛有定处，且遇冷疼痛更甚，得温则疼痛减缓。

对于这类的痛风，用什么中药治疗呢？

全国名老中医周福明老师擅长用桂枝、细辛等这些辛温之中药来解表以祛寒气，严重的在方剂中再加川草乌、制附子等大辛大热之品用以温阳以攻寒凝。

对于以湿邪为主导致的痛风，通常疾病特点为关节肿胀、酸楚、漫肿，特别经常见于下肢。

全国名老中医周福明老师治疗湿邪为盛的痛风发作，思路是以土治水，方剂中常以苍白二术相须为用，这是因为白术擅长健脾燥湿，主攻脾虚生湿之內湿，让湿从里化；苍术呢，性味苦温燥湿，可以散治湿邪浸淫的表湿，让湿从表走。同时方剂中再以黄柏、焦栀子等造势清热，通调水道，使湿从下焦而走。

总之，湿邪为盛痛风，从湿论治。

如果在夏季，热邪来袭，导致的痛风则以关节红肿、灼热疼痛为特征。

治疗热邪导致的痛风，方法应以清热为主。

热在卫气的，可以用金银花、连翘等清气分之热，透热以达表；

热入营血的，就再用水牛角、生地、赤芍等清血分之热，凉血以清营。

再说，热邪导致的痛风，除了关节疼痛外，还会伴有口苦口干、大便秘结、俯气难通等症状。对于这类热盛之痛风治疗，如果扬汤止沸不如釜底抽薪，那就可以用寒下法，用以通腑泄热、荡涤阳明，逐瘀通络，药可用大黄、枳实、厚朴之类解决。

当然不管是风、寒、湿还是热邪所致痛风，急性发作期一旦得到彻底缓解一周到两周后，就可以开始增加排酸降尿酸来预防尿酸盐结晶沉淀，就可以采用柠檬汁或柠檬酸钾钠制剂像正小健泡腾片等。

我们的目标是：尿素那也许高，痛风不再犯。

上面所分析的是痛风的症状，但从中医的角度，痛风的核心病机不外乎痰瘀毒邪，或痰、或瘀、或痰瘀互结，这为痛风的兼证，又该如何辩证和治疗呢？这就是明天所要科普的内容。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2016年第6期《浙江中医药大学学报》沈佳红等文章《周福明痛风性关节炎编制要诀》。

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