小议大病后暂不宜峻补

袁今奇

经曰：“虚则补之”，“损者益之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，此皆虚候当用补益耳。俗说小虚稍补，大虚大补，重虚峻补。然大病后暂不宜峻补，乃因大病后正与邪、功能和物质仍有偏颇也。一则胃阴匮乏，濡降失司；二则脾失健运，输转无力；三则余邪未尽，惟恐闭门留寇。凡此三端，于大病后急于峻补，安能纳之、运之、收之？甚或病情反复，变生他证。余临证有验，不吝书此，聊作引玉之砖。

周某，患严重支气管感染，西医用大剂量青霉素静脉滴注，次日发生过敏反应，遂致喉头、支气管痉挛及心肌炎，经抢救痉挛迅速消除，心肌炎表现和心电图改变亦逐渐好转，病情转危为安。但患者心悸气短，头昏汗出，纳呆乏力等诸证未解。延余诊之，舌稍红而腻，脉细软而数，乃断为病危后气阴两伤，虚不化湿，拟用生脉散加味，以益气养阴，健脾祛湿。处方：红参、麦冬、五味子、获苓、白术、炙甘草、陈皮、藿香、焦三仙、苍术，重用红参为9克。两剂后上述症状加重，患者语音低微，身体困重，卧床不起，其家属惊惶不安。复诊以党参易红参，加鱼腥草、黄苓、青蒿，每日一剂，药后两天，诸症悉减。效不更方，再进十剂，共效益彰。后瞩用初诊处方，纳红参6克，连服半月，诸证遂安。

本例系大病后致虚，先投红参，急以峻补，则虚不受补，病势加重。后更以党参，增入驱除余邪之品，转瞬之间，病已向安。盖脾气振，胃阴足，余邪尽故也。后半月复投初诊时重用红参之处方，患者语证消失，病乃告愈。由此观之，大病后暂不宜峻补，实属临床心得，掌握这一原则，则无有不验。

—《五方医话》