生脉散，一切耗气伤阴之主方！附《纳气平喘汤》!

生脉散出自《医学启源》，具有益气生津而敛阴止汗之功。主治于温热暑热、及耗气伤阴证。对汗多神疲而体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔而脉虚数有捷效。

《医学启源》：“补肺中元气不足。”《医方考》：“肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人道长，君子道消之象。人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散，加黄芪、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。”《温病条辨》：“汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。”

《血证论》：“人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之甘酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。”

余借先贤之验，此以生脉散为气阴二伤之要方为临床应用，以汗多气急、神疲体倦、口渴舌干、脉虚无力为应用要点。以人参大补元气而益肺生津为君药；臣以麦冬养阴润肺而清心除烦，且同配于人参则大生于气津；五味子酸涩而入肺肾，敛肺生津以收涩而止汗，且配以麦冬以酸甘化阴而为佐使。三药合用，则补清敛俱全，乃益气生津而收阴止汗兼顾，使津液得生而肺气得补，其脉自复也。

生脉散加黄芪 甘草紫菀白芍当归。此生脉保元合用。以滋金水化源，其紫菀佐黄而兼调营卫而深得清肺之旨。其余芍药酸收而当归辛散，且走血而不走气，颇非所宜。不若竟用生脉保元清肺最妥，乃气力从足膝涌而出。以黄 实胃而五味敛津，皆下焦之专药耳。

余以为，现代医学之热病、心津失常、冠心病、心力衰竭、衄血、糖尿病、肺结核等有神疲体倦、口渴舌干、脉虚无力都可用此方加味。对有胸闷心痛者，加薤白丹参红景天瓜蒌；有心阴不足者，生脉配枣仁山茱萸；有口渴而嗜饮者，伍花粉芦根；心阳不振者配附片；汗多欲脱直加龙牡；热病伤阴而用西洋参或沙参；久病大虚而用高丽人参。          此上述生脉强大之功，莫不以救肺之燥以滋上源，金生丽水以救肾水之不足，使虚火不致于上焰而变为朝热咳嗽，消渴虚劳，及水沸为痰等症。易曰∶“雨以润之”。

生脉散,余在临床常用之，针对虚喘，余有一方，取名《纳气平喘汤》，人参麦冬五味子乃配方之要药。治疗肺肾两虚型喘症，屡有捷效也！处方组成  ；葶苈子30g红景天20g人参20g麦冬20g枳实15g苏子15g山茱萸20g白芥子15g五味子10g 。                                  用法  水煎服，每日1剂，日服2次。     功用  补肾益肺，平喘止咳化痰 。     主治  支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病。            加减方；阴虚严重者，加生地玄参以加强滋肾补水之功；气虚严重直，加黄芪白术；心悸，加酸枣仁生龙牡柏子仁类；有浮肿者，加茯苓苡仁车前子；喘甚，加洋金花蛤蚧类。

此病确实难治，然幸几微之气，流连于上下之间，若用凉药以平火，是速其亡也；然用桂 附以补火，亦速其亡。盖气将绝之时，宜缓续而不宜骤续，譬如炉中火绝，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投之以大量附片之类，反灭其火矣。更以寒温之物动之，鲜有生气矣。此方中妙在一派补肾补肺之药，与人参同用，则直入于至阴之中，而生其气，肾气生而脾气亦生，自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺，以助肾之母。子母相生，更能救绝也。