【血管超声】锁骨下动脉盗血时椎动脉血流的超声表现
锁骨下动脉盗血主要根据椎动脉反向血流的比例进行分型，国内常采用以下类型：
早期盗血（盗血I期）：
频谱表现：较多文献描述为“收缩早期切迹波”（多数认为是收缩早期，少部分认为是收缩中晚期），即在收缩期出现短暂血流骤降，形成收缩期双峰，第1峰高尖，第2峰圆钝，两峰之间形成切迹，切迹最低点可在基线之上或略低于基线，后者很快上升至基线之上，收缩中晚期及舒张期为正向血流。此时常伴有收缩期峰值流速的轻度减低。
临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉轻中度狭窄。
病例1：（图像由丁香园用户hxy0317提供）
部分盗血（盗血II期）：
频谱表现：椎动脉血流表现为收缩期部分或全部反向、舒张期正向的双向血流频谱。
临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉中度以上狭窄。
病例2：（图像由丁香园用户hxy0317提供）
椎动脉血流频谱可见收缩期全部反向↓
完全盗血（盗血III期）：
频谱表现：椎动脉血流完全反向，表现为全心动周期的逆向血流。
临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉轻重度狭窄或闭塞。
病例3：（图像由丁香园用户hxy0317提供）
相对正常的右侧椎动脉↓
左侧椎动脉血流频谱收缩期和舒张期均反向↓
动态图显示左侧椎动脉与同侧颈总动脉血流方向相反↓
附：束臂试验
目的：对可疑为盗血频谱进行此试验以明确是否存在锁骨下动脉盗血。
方法：①分别测量两侧肱动脉血压；②在可疑一侧将袖带打气加压至收缩压以上，同时嘱患者反复用力握拳屈肘；③3min后迅速放气减压，一直连续观察椎动脉多普勒频谱变化。
束臂试验阳性表现：迅速放气减压后，椎动脉反向血流流速增快，正向血流流速减慢或出现反向血流。
文字内容主要参考何文主编《颈动脉彩色多普勒超声与临床》，xihuansushi整理发布。
转自丁香园超声时间
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