良药“可口”更利于病

“良药苦口利于病”，是很多人安慰自己喝药时的口头禅，尤其是中药。在人们的印象中，中药口味苦涩，味道难闻，只有捏着鼻子才能喝得下，而且喝完后还要吃一块糖似乎才能弥补自己喝中药的苦楚。

其实中药的味道“可口”对于疾病的疗效才更佳。中药有其各自的性味归经，五种味道酸苦甘辛咸分别入五脏肝心脾肺肾。只有方药对证，才能和脏腑契合，患者也自然不会觉得味道苦涩。

今日侍诊有一位患者，初诊时胃胀，打嗝，舌偏红苔白腻，脉弦滑。考虑患者是由于胃肠有积热引起胃部不适的症状，辩证为肝胆郁滞，升降失调。方药如下：

北柴胡10g，黄芩10g，姜半夏9g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，佛手10g，炒神曲10g，焦山楂10g，浙贝母10g，黄连5g，生黄芪30g，全当归10g，生姜1片，大枣3枚，炙甘草6g

7付，水煎口服

药物中有黄芩和黄连两味苦寒药物，熬出的药物的味道应该是偏苦的。复诊时患者自述在服药的一周中，觉得前3付药并不苦，之后的4付药有些苦。同样的药方，患者觉得药物的口味却发生了比较明显的变化。这是因为他初诊时候内热较盛，方中加了苦寒清热药物，正好对证，自然不觉得药苦。再服药觉得苦了，是因为内热已经不像刚开始那么重了，这时候可以停服药，找医生对药方进行调整。

中医方剂中有一个方子是“龙胆泻肝汤”，方药分别是龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。临床中木通常用通草代替，方中龙胆草、栀子、黄芩都是苦寒之药，尤其是龙胆草味道非常苦，但是遇到肝经湿热的患者喝龙胆泻肝汤并不觉得苦。还有开出的中药味道本来不酸，但患者却觉得很酸，这就说明他身体不需要酸味，临证也有待进一步辩证，调整药方从而调整药物的口味。

临证时老师总是会问患者酸甜苦辣咸喜欢什么样口味，开方时经常会照顾患者的口味，也总是问患者觉得药好喝不好喝。从前我认为中药本来就是苦的，为了治病，不管多苦，都要坚持服药治疗。现在从临床实例中发现中药的口味和临床疗效有着密切的关联。

通过辨证治疗，开出的方药口味真正契合患者身体需要时，临床疗效才更好，对证的中药往往患者感觉是很好喝的。

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THE END

作者：王芳

编辑：xhy

图片来源：金方书院