颜德馨活血通窍汤治疗痴呆医案

【组成】生地黄15g，赤芍15g，川芎9g，红花9g，水蛭粉(吞)3g，石菖蒲15g，远志9g，茯苓9g，黄连3g，通天草9g.

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效主治】活血化瘀，通窍醒脑。用于老年性痴呆，多梗死性痴呆。

【方解】本方的用药特点是水蛭配通天草，水蛭味咸性寒，入血分而长于逐瘀，性迟缓则不伤正气，以祛沉痼瘀积，有利而无弊。通天草乃荸荠之苗，其性轻清上逸，与水蛭合投，则能引其药性入脑，剔除脑络新久瘀血。俾瘀化络通，脑窍复开。加生地黄、赤芍、川芎、红花活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍，醒脑安神，茯苓、黄连清心安神。

【验案】陶某，男，73岁，1994年12月27日诊。8年前患脑出血，经抢救治疗，后遗右侧手足不遂。近3年来记忆明显下降，时间、人物、地点定向错误，脑CT扫描多发性脑梗死，脑萎缩。患者表情痴呆，思维迟钝，语言不清，对答杂乱，性情急躁，甚至恶言骂人，舌紫苔薄黄，脉弦数。证属血瘀阻络，气血不养脑府，治当活血化瘀，通窍醒脑。用活血通窍汤出入治疗半年，患者心情逐渐开朗，情绪安定，发音清晰，能认识熟人，正确回答提问，记忆力也有所恢复。

【按语】人至老年，血行艰涩，若血滞成瘀，随经脉流行入脑，与脑髓错杂，致使清窍受蒙，灵机呆钝，则出现表情痴呆，神识不清，日夜颠倒，癫狂时作等症。

【方源】《中华名中医治病囊秘——颜德馨卷》