前列腺增生常用药和用药“黑名单''

近几年来，临床研究发现，某些药物竟也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2-4小时即可发病。那么，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢？

前列腺肥大

又称前列腺增生症，是男性中老年人的常见病之一。其发病率随年龄增长而增加，50-60岁者达50%，60-70岁者达75%，70-80岁者达80%，且有继续上升的趋势。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内，故易造成下尿道不畅或阻塞。症状表现先是尿频、尿急，继而排尿迟缓、断续，尿流变细，最后可发展至点滴不出，而使大量尿液积聚在膀胱内，难以排出，非常痛苦，这在医学上称为“尿潴留”，俗称“尿闭症”。

　　近几年来，临床研究发现，某些药物竟也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2-4小时即可发病。那么，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢？简介如下：

抗精神病药

如氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇（氟哌醇）等，这些药可引起排尿困难。

抗抑郁药

如丙咪嗪（米帕明）、多虑平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，这些药也会诱发尿闭症。

平喘药

如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁（奥西那林）等，均可导致排尿困难。

心、脑血管病用药

如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）及异博定（维拉帕米），皆会因抑制膀胱肌而发生尿潴留。

胃肠止痛药

如颠茄、阿托品、解痉灵（东莨菪碱）、山莨菪碱（654-2）、胃疡平、樟柳碱及安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等，均会使膀胱逼尿肌松弛，造成尿闭症。

强效利尿药

如速尿（利尿灵）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起电解质失去平衡，进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药，如双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、苄氟噻嗪，或用低效利尿药，如安体舒通、乙酰唑胺等。

抗过敏药

如非那根、苯噻啶 、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用阿司咪唑。

其它

如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等，也可导致尿潴留。

　　外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等，也不容忽视。

　　需要强调指出的是，前列腺肥大者应预防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒药，很多含有扑尔敏，服后会加剧病情；饮酒能使前列腺充血、水肿，更是雪上加霜。

那么前列腺增生可选择那些药呢？

治疗前列腺增生的常用西药

1、乙烯雌酚片：抗雄激素药，此类药属孕酮类，使用一段时间后能使症状及尿流量改善，前列腺变小，其副作用是长期使用会增加心血管并发症，有恶心呕吐、男性乳房发育、阳痿。

2、酚苄明片：此类药为α-受体阻断剂，前列腺有大量平滑肌分布，并含有大量的α-肾上腺素能受体，当交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩，引起尿梗阻。

酚苄明片可以阻断该受体缓解梗阻症状。其副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

3、保列治：为5-α还原酶抑制剂，此药可以通过对5-α还原酶的抑制阻断睾酮转化成双氢睾酮，从而阻断列腺继续增生，副作用少，少数患者可引起性功能障碍。

治疗前列腺增生的中成药和植物药

这些中成药和植物药以其副作用小、无性功能损害和女性化反应的优势，尤其对一、二期前列腺增生具有很好的治疗效果，逐渐受到青睐。下面简单介绍一些目前临床上多见的代表药物：

1. 舍尼通(普适泰片)　

属于高价位天然植物药。主要成分是裸麦花粉提取物，是纯种花粉经破壳提取后获得的水溶性成分和脂溶性成分。

用法用量：每日两次，每次一片，疗程3～6个月，或遵医嘱。6个月可以收到最佳疗效，如有必要可以继续服用。本品可在进食时或单独服用。衰老或肾功能不全者无需改变剂量。

2. 前列康(普乐安片)　

是我国于20世纪80年代开发的植物花粉提取物口服制剂，含有多种氨基酸、酶、维生素及微量元素，是良性前列腺增生和前列腺炎的治疗药物，同时具有抗衰老的功效，而且没有明显副作用。

用法用量：每片重0.57克，口服，一次3~4片，一日3次。

3. 通尿灵(太得恩)　

抑制前列腺中纤维组织的增生，同时能抑制膀胱壁纤维化，改善膀胱壁弹性，对膀胱功能具有保护作用，还具有抗炎作用。用于良性前列腺增生引起的排尿障碍。

用法用量：胶囊50毫克/粒，每日早、晚饭前各服1粒。

4. 爱活尿通　

是治疗一、二期前列腺增生和前列腺炎的药物。该药是以天然生物制品为主的复合制剂，对前列腺肌肉组织具有特殊的治疗作用，同时含有利尿与抗菌作用的有效成分。

用法用量：每日三次，每次二粒，饭后吞服。忌食生冷荤腥、油腻燥热之物。该药是非激素制剂，副反应小，适用于轻度或中度的前列腺增生患者使用。可迅速改善由前列腺增生引起的一系列排尿困难的症状。

除上述一些天然植物药以外，用于治疗前列腺增生的中成药还有如前列安栓、舒列安胶囊、翁沥通、前列泰片、前列回春胶囊、癃闭舒、尿塞通等。一些经典中成药，如金匮肾气丸、逍遥丸、补中益气丸、桂枝茯苓丸，在医生指导下配合使用也有一定疗效。

说明书没写明的中成药在这方面也有不错疗效

1、金匮肾气丸(桂附地黄丸）

成份：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

功效：温补肾阳

适用证：肾阳不足型前列腺增生症。表现为尿频、夜尿增多，小便不利，畏寒，下半身冷感，舌质淡胖，舌苔薄白。

2、补中益气丸

成份：黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。

功效：补中益气，升阳举陷。

适用证：中气不足型前列腺增生症。表现为小腹坠胀，排尿不畅或量小，甚至小便失禁、食欲不振，气短而声低，舌质淡、舌苔薄，脉细弱

3、逍遥丸

成份：柴胡、当归、白勺、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

功效:疏肝解郁，健脾和胃。

适用证：肝郁气滞型前列腺增生症。表现为小便不利，甚至不通，情志抑郁，头痛目眩，胁胸胀满，咽干口燥，神疲食少，脉弦而虚。

4、桂枝茯苓丸

成份：赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁。

功效：活血，化瘀，消癥。

适用证：尿路瘀阻型前列腺增生症。表现为小便滴沥，尿线细或分岔，甚至小便不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

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