经方临床医案练习【第1197期】

今日练习

段某,32岁,石家庄人。

绝育手术时,胆怯恐惧,如刃在颈,肢体颤抖不已,术后一年余,时仍颤抖。若耳闻巨响,目睹异物则抖动尤甚,强行按压可得暂止。素日心烦易怒,胸胁苦满,喜太息。生气时四末厥冷。纳便尚可,食冷则泄泻。口干口苦,舌淡红润。脉象沉弦。腹诊:心下冲逆悸动。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)

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上期答案:五苓散加减
注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

张某,女,7岁。

素日饮食不节,加之玩耍坐卧于湿地,时已仲秋,闷热不减盛夏,其脾阳受困,由斯可见。晨起,睑下肿如卧蚕,全身亦肿,小便减少,大便稀溏,纳谷不思,神疲嗜睡,舌淡嫩,苔薄白,脉缓无力。化验小便:尿蛋白++、红细胞++。

处方:党参10g 白术10g 茯苓10g 桂枝3g 泽泻10g 茅根10g 三剂,忌盐及髙蛋白食品。二诊:小便增多,水肿已散,胃纳增加。化验小便:蛋白-、红细胞+。原方三剂。

二诊:小便增多,水肿已散,胃纳增加。化验小便:蛋白-、红细胞+。原方三剂。

按语

观其脉症,知系脾虚湿盛。《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。脾虚则土不制水,致其泛滥成灾。治当补中健脾,温阳化湿。”即俞昌崇土填臼之谓也。

相关经典条文学习

《伤寒论》第71条:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
《伤寒论》第72条:发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
《伤寒论》第73条:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第74条:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
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