我的中医经方故事连载(206)六经辨证治疗更年期综合征

立秋,七月节。

秋,揫也,物于此而揫敛也。

初候,凉风至

《礼记》作盲风至。

西方凄清之风曰凉风。

温变而凉气始肃也。

记录|我的中医经方人生(570)

2018.06.23作者 林佳明

六经辨证治疗更年期综合征

今天下乡,去到的时候,下很大的雨,一直下,没能很好开展工作。晚上去新医院走了一圈,差不多可以搬过来了,新的开始,新的希望。

陈老一医案水肿(更年期综合征)

患者,女,50岁,退休工人,1984年4月10日就诊。

自 48岁月经开始紊乱,反复浮肿,初则眼睑、下肢轻微浮肿,继则全身浮肿。现症见全身浮肿,眼睑下垂,颜面虚浮,四肢清冷,脚跗浮肿,甚则下肢及阴户皆肿,腹胀便软,头晕精神疲乏,胸闷气短,食纳量少,小便短,舌苔滑润,脉缓而细弱。经多次小便常规检查,未见蛋白,亦无明显腰痛,心电图正常。

处方:

生黄芪20g,汉防己10g,连皮茯苓20g,白术15g,大腹皮10g,

赤小豆30g,海桐皮15g,生姜3片,嘱服5剂。

二诊,1984年4月15日,服上药3剂,浮肿消退,小便增多。而服至四五剂时,浮肿又复如故,小便反少,并精神疲惫,胸闷心慌,呼吸气短,食纳减少,四肢倦怠,脉缓细弱,舌质白而润。复查心电图正常。

处方:

制附片l0g,茯苓、白术各15g,白芍12g,生姜5片。嘱咐 2剂,以观动静。

三诊,1984年4月17日。服上药两剂后,浮肿全消,精神好转,食纳增多,小便清长,舌质转红润,苔薄白,脉缓而软,守原方再进5剂。

四诊,1984年4月22日,药后水肿全消,四肢温和,食纳量增,精神倍增,脉缓有力,舌薄润质淡红,继守原方加炙黄芪20g,嘱服5剂。

五诊,1984年4月27日,浮肿消退后未见反复,精神如常,语音洪亮,步履稳健,食纳增加,睡寐安静,脉缓有力,舌淡而润。病机好转,遂从固本议治。用归脾汤加附子。

处方:

炙黄芪15g,制附片l0g,西党参20g,酸枣仁12g,广木香l0g,

龙眼肉15g,生姜3片,大枣3枚。水煎3剂。

六诊:1984年4月30日。前方服后精神、饮食、二便均正常。脉缓有力,舌质淡红而润。嘱其进原方10剂,以资巩固。半年后追访,病未复发,能操持家务。

[按]本病阳虚水肿,除外心肾之故,诊为更年期综合征。初诊用黄芪防己茯苓汤,补益脾肺有效,药至四五剂,反而无效。应责之于利水过甚。改用真武汤,切中病机而取效,终以养血归脾兼以温阳,不失脾肾双补,疗效巩固,未见反复。

记录|我的中医经方人生(572)

2018.06.26作者 林佳明

今天下乡回来,觉得有点疲倦,看完几个病人,最后一个病人做针灸五点五十分,自己也在闭目养神了一会。抽空把脑病科公众号的内容整理了一下,有时觉得力不从心了,很想静下来写点文章,总是被琐碎的事情所打扰,很难集中精力。

一失眠的患者,下午来复诊,差不多调整过来了,失眠,咳嗽,怕冷,汗出,鼻塞,气喘,我第一次开了桂枝加厚朴杏子汤,症状改善,第二次改为茯苓饮,胸中闷的症状好转,今天开了小柴胡汤加龙骨牡蛎。

抽筋患者,伴有口干口苦,纳食少,小柴胡汤加伸筋草,淫羊藿。

我的中医经方故事连载(205)临床如何运用桃花汤
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