《伤寒论》和《金匮要略》中,石膏的用法主...

《伤寒论》和《金匮要略》中,石膏的用法主要有两种,一种是石膏配粳米,一种是石膏配麻黄。

石膏配粳米的方子有白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤,可以简化为白虎汤和竹叶石膏汤来研究。

白虎汤证和竹叶石膏汤证,一个共同特点是内外皆有热,石膏要承担起清内热的责任。

内热的热量更大,所以两张方子中,石膏的用量都是一斤,在《伤寒论》和《金匮要略》中属于最大量了。但石膏难溶于水,所以要用粳米黏附石膏微粒,来增加石膏的摄入量,同时把石膏附着在消化道壁,能更好的清内热。

白虎汤证内外皆热,石膏要透达表里,所以只用粳米六合;竹叶石膏汤证是伤寒解后余热在里,所以用粳米半斤。

竹皮大丸也是除内热的方子,用石膏没有配粳米,是因为是丸剂,丸剂本身就可以和消化道接触更久,所以可以不用粳米。

石膏配麻黄的方子有桂枝二越婢一汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄升麻汤、《古今录验》续命汤、《千金方》越婢加术汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、越婢汤、文蛤汤。这样方子用石膏配麻黄,都是为了开玄府,开表闭。

石膏配麻黄是协同作用,并不是用石膏克制麻黄的发汗作用。要用到石膏的辛开的特性,作用部位在体表,所以不用粳米。

除此之外,《金匮要略》中木防己汤icon也用到了石膏。木防己汤用石膏也是开玄府,但主要是开三焦玄府,以去膈下水饮,所以不配麻黄,不配粳米,而配木防己。

细心的朋友可能会发现,《金匮要略》中的风引汤也用到了石膏。风引汤的组方思路我还没有弄清楚,欢迎大家给我点提示。

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