阿片危机背景下非甾体抗炎药物对术后并发症的影响
身材总监医学烧伤压力衣弹力衣定制衣源自德国，来自台湾，植根大陆，98年进入大陆市场，与林口长庚，成大医学院，桃园长庚，国军高雄，阳光烧伤重建基金会，等专业相关机构合作，对130多例烧烫伤患者2年以上的定制压力衣使用及后续跟踪，结合多年市场实践经验积累，制作国内科学体系烧烫伤恢复医学压力衣系列{烫伤压力衣}{烫伤弹力衣}{抗疤压力衣}{抗疤弹力衣}{疤痕压力衣}{疤痕弹力衣}{瘢痕弹力衣}{瘢痕压力衣}{烧伤手套}{烫伤防疤痕手套}{烧伤弹力衣}{烧伤弹力面罩}{烧伤弹力头套}{烧伤压力裤}{烫伤弹力裤}{医用压力衣}{儿童烧烫伤压力衣弹力衣}{硅酮霜}，并配有有专业物理治疗师，职能治疗师进行相关指导恢复。
骨科损伤的影响
长期以来，非甾体抗炎药在骨科手术中一直被回避，因为它们在骨和韧带愈合的阻抗中被假定的作用。以大鼠模型为基础的骨科文献认为，使用非甾体抗炎药会减少骨愈合，增加骨不连率。Zura等人的初步队列研究。结论是，随着多发骨折、开放性骨折、抗凝血剂的使用和类风湿性关节炎骨关节炎的使用，非甾体抗炎药和阿片类药物的使用增加了所有骨折的骨不连率。在萨吉等人的前瞻性随机双盲试验中。观察髋臼骨折，吲哚美辛可减少异养骨化，但增加髋臼后壁骨不连的发生率。同样，在一级创伤中心进行的一项回顾性队列研究是由JeffCoach等人进行的。结果发现，对于股骨、胫骨和肱骨骨折患者，在术后使用非甾体抗炎药的患者，骨不连和/或骨不连的发生率是未服用非甾体抗炎药的患者的两倍。在辩论的另一边，DePeter等人发表了一项回顾性研究。结果显示，6个月至7岁的儿童出现胫骨、股骨、肱骨、舟骨或第五跖骨骨折时，布洛芬的使用与骨折不愈合或延迟愈合无关。总之，这些研究表明NSAID的使用可能与长骨骨折的骨不连率有关。因此，非甾体抗炎药在术后疼痛控制期间应谨慎使用，临床医生在使用非甾体抗炎药控制疼痛时应铭记长骨骨折不愈合或正常愈合的可能影响。
对伤口愈合的影响
凯利等人的元分析。结论是布洛芬在软组织手术中不会增加出血。这项研究还得出结论，布洛芬可与阿片类止痛药相比，用于术后止痛.Lisboa等人的回顾性研究。研究发现，对于与战斗有关的肢体创伤，短期使用非甾体抗炎药物与较低浓度的炎症细胞因子和较好的伤口愈合有关，即使在控制了伤口大小和吸烟等混杂变量之后也是如此。作者还观察了手术中与战斗有关的肢体创伤的愈合情况，发现短期使用非甾体抗炎药物与减少炎症因子和更成功的伤口愈合有关。Darby等人认为阿司匹林能够抑制增加细胞因子输出的炎症通路，同时增加有利于修复和解离的抗炎分子，如阿司匹林引发的脂氧化合物，可能对治疗慢性创伤有有益的作用。合在一起，阿司匹林的这些特性可以促进慢性伤口的愈合，这些伤口可能处于炎症状态。虽然关于非甾体抗炎药用于伤口愈合的文献很少，但现有的文献表明，非甾体抗炎药的使用并没有降低软组织伤口的伤口愈合率。然而，在使用非甾体抗炎药治疗急性和慢性伤口的伤口愈合和疼痛控制方面，仍需进行更多的临床研究。
对癌症护理的影响
大多数关于非甾体抗肿瘤药在癌症中作用的文献都集中于化学预防，而不是伤口愈合。对涉及20,000多名结直肠癌患者的研究进行的系统审查表明，使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药(主要是塞来昔布)可降低20-40%的风险其他常见癌症，如乳腺癌，也表达cox-2，表明在这些病例中也有可能进行化学预防；数据参差不齐，但有文献支持这一前提。。非甾体抗炎药在癌症手术中的应用尚未得到很好的研究；在一项有趣的研究中，围手术期使用地塞米松和氟比洛芬酯与提高非小细胞肺癌切除术后的生存率有关。虽然这种术后作用的潜在机制尚不清楚，但可能与炎症反应的调节有关，特别是对白细胞介素。NSAID在抑制癌细胞生长和扩散方面的潜在好处可能超过对癌症患者伤口愈合的负面影响。
结语
有强有力的证据表明，非选择性非选择性非甾体抗炎药通常会抑制伤口愈合，而COX-1或COX-2选择性非甾体抗炎药往往对伤口愈合没有影响。另一方面，临床研究显示出更复杂的结果，有强有力的证据表明，非甾体抗炎药只对骨折愈合有抑制作用。在本综述中总结的其他疾病状态要么是发现的研究较少，要么是显示非甾体抗炎药对愈合没有影响的研究。有趣的是，非甾体抗炎药似乎也在癌症护理中发挥了化学预防作用。值得注意的是，大多数动物研究都是针对雌性动物进行的，但所有人类研究都是在男女患者的混合分布比例上进行的。对NSAID管理的男性和女性二分法的证据是未来研究的一个重要考虑因素。综合起来，需要进行更大规模的研究来了解非甾体抗炎药对愈合的确切影响，特别是对男性和女性患者的替代效应研究不足。