（中医杂谈）黄芪调节血压使用剂量浅析谈

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黄芪，又称戴糁、芰草、百木、黄耆。据《本草纲目》记载：黄芪味甘性温，入脾、肺经，具补气固表利水、养血生肌托毒之功。然而，现代药理学家在研究中又发现，黄芪治疗高血压，疗效显著且无毒副作用。

黄芪最为适宜治疗气血两虚型高血压患者，此类病人脉见虚弱，气短乏力，眩晕兼项强，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，舒张压高而不降，症状多多。

临床应用时，常与补气滋阴汤头配合使用，取黄芪30克、女贞子25克、桑寄生25克、牛膝10克、泽泻5克、勾藤20克、牡蛎30克，还可根据兼证随证加减。此方对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。

我国中药学专家在研究中发现：黄芪具有双向调节血压的作用，临床用量小时为升血压，重用黄芪则降血压。因此，治疗高血压时，黄芪用量必须在30克以上，气虚兼血瘀证患者还可适当加量。凡气阴两虚高血压，黄芪与滋阴补肾药为伍，黄芪用量应稍大于滋阴药。高血压兼冠心病患者，黄芪与活血化瘀药为伍，则黄芪用量必倍于活血化瘀药。高血压兼颈项痛者，黄芪应与葛根为伍，用量比为2：1。高血压伴肾炎浮肿的病人，可用黄芪与防己配伍。高血压兼糖尿病者，应选黄芪与山药为伍，如此配伍用药能标本兼治，提高疗效。

中医学说认为黄芪的炮制方法不同作用有异，生黄芪走表、生肌。

一个中医降三高的秘方

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高血压降压中药黄芪的用法

【性味归经】

甘，温。归肺、脾经。

【功能主治】

补气升阳，益卫固表，托毒升肌，利水消肿。适用于：

1、病后体虚、阳虚自汗、脾虚泄泻以及脱肛、子宫脱垂、胃下垂、崩漏等证。

2、阳虚外感或体虚易感冒。

3、气血两虚，疮痈脓成不溃或溃后久不收口。

4、脾虚水肿，小便不利。

5、气虚血瘀之半身不遂或消渴证。

【文献论述】

《本草汇言》：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗。”

《本草求真》：“黄芪味甘性温，质轻皮黄肉白”，“色黄入脾，色白入肺。”“质轻达表，功专实卫。”“秉性纯阳，而阴气绝少。”“为补气诸药之最，是以有耆之称。”

《药品化义》：“黄芪，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使补中益气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疮惨白。”

《珍珠囊》：“黄芪，甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；长肌肉，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”

【临床应用】

（1）治疗高血压病

用大剂量黄芪治疗高血压病15例。对高血压病患者从每日给以黄芪30克开始，并根据病人情况增加药量不同，同时结合辨证配合不同方剂，瘀血阻络型给以补阳还五汤；气虚痰浊型给以加味半夏白术天麻汤；阴阳两虚型给以济生肾气汤。结果降低血压总有效率达87%。高血压的哪些事认为大剂量黄芪降压对高血压并发中风（瘀血阻络型）或肾伤害（肝肾阴虚、阴阳两虚型）疗效明显。而对高血压肝阳上亢、阴虚内热型弊多利少。

（2）防己黄芪汤

防己12克，黄芪15克，甘草6克，白术9克，生姜4片，大枣1枚。水煎服，每日2?3次，服后取微汗。用于卫表不固之风水或风湿，证见汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

（3）补阳还五汤

生黄芪30克，当归尾9克，赤芍9克，地龙9克，川芎6克，红花6克，桃仁9克。水煎服，每日2次，主治中风后遗症半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩属于气虚血瘀证者。

（4）黄芪生脉饮

用黄芪生脉饮（黄芪、党参、麦冬、五味子）制成口服液，每次10毫升，每日3次，4周为1个疗程。治疗冠心病100例，症状改善总有效率95%，心电图改善总有效率39%，均较生脉饮组效果好。

（5）用黄芪25克，桃仁、红花、地龙、归尾、赤芍、白僵蚕、蜈蚣、甘草各7克。水煎服，可随证加减。治疗脑梗塞后遗症15例，服药16?58剂，治愈10例，显效4例，有效1例。

（6）黄芪性味甘温，益气健脾，升阳举陷，固表止汗，托毒生肌，利水消肿，为补气之要药。现代药理研究表明，黄芪具有增强人体免疫功能，延缓衰老，强心利尿，扩张周围血管，降血压，抗休克等作用。对血压的影响，既能升压，又可降压，一般而言，小剂量升压，大剂量降压。如黄芪与党参、黄精等配伍组成的抗心梗合剂，具有加强心肌收缩力，抗休克，改善心肌供血等作用。黄芪与汉防己相须为用，能够扩张周围血管，降血压，利尿消肿，二者用量分别为黄芪15?30克，汉防己10?15克。尤其对于阳气虚衰型高血压效果更佳。黄芪与山药、生地、天花粉等配伍，用于高血压合并糖尿病效果显著。六味地黄加黄芪、党参组成的参芪地黄汤，用于治疗肾性高血压气阴两虚证疗效满意。

【用法用量】

内服10?15克，大剂量30?120克，水煎服。补气升阳宜蜜炙用，其他方面多生用。

【注意事项】

表实邪盛，气滞湿阻，食积内停，阴虚阳亢，痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜用。

【现代药理】

黄芪中含有黄芪多糖、多种氨基酸、蛋白质、黄酮类、胆碱、叶酸、维生素PP以及微量元素硒、铁、等。

1、降血压作用

给麻醉兔、犬、猫静脉注射黄芪煎剂，均有降压作用，连续给药有快速耐受性；灌胃（0.5-1.0g/kg）的降压时间维持较久。降压作用可能是直接扩张外周血管的结果。

2、强心作用

对麻醉兔在体心脏有加强收缩作用，对衰竭心脏，其强心作用更加显著。

3、增强免疫功能的作用

黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能。使用后可促进血浆中IgM、IgA等抗体的生成。水煎剂可增加正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率，提高机体细胞免疫功能，并可增强小鼠NK细胞的细胞毒活性。

4、促进机体代谢的作用

黄芪在细胞培养中，可使活细胞数明显增多，细胞生长旺盛，生理代谢增强，寿命延长1倍左右。黄芪多糖具有双向调节血糖的作用。其作用机理可能是通过对细胞内cAMP（环磷酸腺苷）及cGMP（鸟苷酸环化酶）的调整作用而达到的。