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《阴举不衰》辩证论治
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【概念】
阴茎异常勃起，经数小时、数日甚至逾月不衰即《诸病源候论》所谓：“茎长兴盛不痿。”《灵枢·经筋篇》称：“纵挺不收”《灵枢·经脉篇》《甲乙经》作“阴挺长”;《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效方》等谓“强中”《医学纲目》《类证治裁》名“阴纵”、“阴纵不收”;《杂病源流犀烛叫作“阴挺”、“茎强”、“茎强不痿”;《石室秘箓》、《本草经疏》名为“阳强不倒”。
常见证候
肝经湿热阴举不衰：阴茎异常勃起，历数日甚至逾月不衰，阴茎瘀血，色紫暗，胀痛，排尿困难且感疼痛，尿色黄赤。患者常伴有恐惧感。并有食欲减退，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦或兼数等症状。
阴虚火旺阴举不衰：患者素禀阴虚，形体消瘦，阴茎异常勃起，胀痛，数日不衰，排尿困难，尿黄，甚至不时精自出，大便秘结，口干，舌红，脉细数。
鉴别分析
肝经实热所致阴举不衰与阴虚火旺的阴举不衰前者因体质素壮，性欲亢进，同房后阴茎仍异常勃起，历时日而不衰痿。除阴茎胀痛，瘀血青紫，尿痛困难等局部症状而外，必兼有口苦而渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦数有力等症状。如《灵枢·经筋篇》谓：足厥阴肝“伤于热则纵挺不收”,《灵枢经脉篇》:“实则挺长”,《类证治裁·阳痿》谓：“阴纵不收，肝之筋伤热，小柴胡汤加酒炒黄柏”,或柴胡清肝汤。若因肝火太强，阴茎异常勃起，疼痛剧烈，历数日甚至逾月不愈者，治宜泻火解毒，可用石膏、知母、元参、生地、黑豆、甘草(《类证治裁》),或用龙胆泻肝汤直泻肝经实火。后者素本阴虚，缘由色欲过度，房室不节致肾水亏乏，相火妄动，阳强不衰，时精自出；“或因多服升阳之药，遂使阳旺而阴衰，火胜而水涸，相火无所制，使强中不得收。”(《医林绳墨》)必兼有舌红、口干、便秘、脉细数无力等症状，治宜滋阴泻火，方用石子荠汤。以上两证，一为实火，一为虚火；一为肝经实热有余，(口苦、舌苔黄、便秘、脉 弦数有力)一为肾脏阴精不足(舌红、口干精自出、脉细数无力),治疗一为泻有余 之实热，一为滋阴降火，补阴以配阳。但阴举不衰之症终属于邪气实的标急之症，故 《本草经疏·续例上》云：“阳强不倒属命门火实，孤阳无阴所致，此症多不治。忌补气、温热，宜苦寒、甘寒、咸寒。”所以此症之治疗，切忌温补。 阴举不衰一症《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效方》等均列于消渴门，因古时 多见于“服丹石”所致者，除阴茎异常勃起外，尚有明显的多饮症状。服丹石者今已少 见，但可偶见于服矿物药中毒患者，则更为难治。后世医家多将阴举不衰列入肾病门中， 与遗精、阳萎等并论，认为与酒色过度有关丹波元坚认为：“消渴、强中盖是别证。”(《杂病广要》)亦有因外伤腰骶而造成阴茎勃起不衰者。