马老师治疗产后出血验案一则 —— 马氏妇科

缪晨韵

初诊：2018年6月22日。徐某某，31岁。因“产后3月余，反复阴道出血2月余”就诊。患者于2018年3月4日剖腹产一男婴，婴儿体重3.25kg，产后一周断奶，现人工喂养，产后35天恶露净。产后42天复查使用窥阴器时阴道少量淡红色出血，2天后净。5天后B超检查完毕再次出血，自行停止。此后每次劳累，阴道即有少量出血伴有腰酸，持续时间长短不一，6月3日至今阴道持续出血，6月3日-4日量多如正常经量，色鲜红，曾服用抗生素3天，未见好转。现出血量极少，粉红色，伴腰酸，无腹痛，二便调。皮肤出现荨麻疹。既往有痔疮、慢性荨麻疹、慢性唇炎、乳腺结节。生育史：1-0-0-1。妇科检查：阴道充血，分泌物较多，为咖啡色血性液夹带，宫口松弛可容纳食指。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：崩漏

治则：益气摄血

方药：补中益气汤加减

黄芪30g  党参15g  升麻5g 柴胡5g  炒白术10g  陈皮6g  当归6g  贯众炭30g  枳壳15g  重楼15g  炙甘草6g，4剂。

二诊：2018年6月26日。阴道出血净，咽痒。

方药：守上方加桔梗6g，4剂。

按语：产后妇女因分娩失血耗气，或产后操劳，气虚下陷，冲任不固，不能摄血而致崩漏。补中益气汤补益脾胃中气，摄血举陷。方中以黄芪为君药，重用黄芪峻补中气；配伍人参、白术补气健脾。陈皮、枳壳理气和胃，使诸药补而不滞；再佐少量升麻、柴胡升提下陷之清气。血为气之母，气虚日久营血亦亏，故用当归补血和血，气血同治。元气虚馁，清阳下陷，下焦阳气郁而生热，热入血中迫血妄行，故佐用贯众炭、重楼凉血止血。证药相合，效如桴鼓，四剂后漏下即净。