银屑病顽固，可选这张方

I导读：众所周知，银屑病易迁延，久难愈，到底不过皮肤黏膜问题。黄师择甘草泻心汤治之，盖本方乃黏膜修复之良剂耳。（编辑/宁佳佳）

狐惑病方，治古惑之病——银屑病案作者/黄仕沛罗某，男性，47岁。2010年3月18日初诊。患者全身皮肤斑块状皮癣已10余年，反复发作，脱屑较多，瘙痒甚。曾到外院皮肤科诊治，诊断为“银屑病”。医生建议使用免疫抑制剂，罗某害怕药物副作用，未敢服药，仅自购些膏药外用，病情逐渐加重。故至黄师门诊求治。刻诊：患者双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘后外侧大片丘疹、脱屑，皮肤瘙痒，影响睡眠。舌暗红，苔薄白，脉细稍弦。查体见双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘部后外侧见大片红斑丘疹，最大处约7cmx8cm，最小处约3cmx4cm，表面覆盖银白色鱗屑，边界清楚，伴有渗液，心、肺、腹检查无异常，四肢及关节无肿痛。 黄师予甘草泻心汤加减，处方： 甘草30g，黄连6g，黄芩15g，党参30g，干姜10g，法夏24g，大枣15g，苦参15g。 水煎内服，共4剂。二诊，患者双小腿外侧、双侧肘关节外侧丘疹范围明显缩小，瘙痒大减，无渗液。守上方治疗。 2010年3月23日复诊，见双小腿外侧、双侧肘关节外侧丘疹最大处范围已缩小至3cmx3cm，无瘙痒，无渗液。 5月4日因痛风发作，前来治疗，见原患处皮肤微红，平滑，不痒，病情稳定。患者继续门诊复诊，至2010年11月，患者除右肘部仍有皮肤潮红及脱屑外，其他部位皮癣已痊愈。 按：银屑病是临床常见的一种皮肤红斑上反复出血、多层银白色干燥鱗屑的慢性复发性皮肤病。本病具有迁延反复与久治不愈的临床特点，对身心健康有直接影响。西医目前尚不清楚其确切的病因和发病机制，缺乏特效疗法。 黄师常以甘草泻心汤治之。甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》，原用于治疗“狐惑病”。临床上，黄师常把本方用于免疫性疾病及黏膜相关性疾病，屡试不爽。黄师认为甘草乃是本方主药，原方中此药剂量最大，其作用并非调和诸药，而是保护和修复黏膜的病变。 现代药理学认为，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用。黄师每用此方，甘草用量都在30g以上，甘草量少则效不佳。黄师认为，本方中干姜也是关键，一方面，干姜可能有调节免疫功能的作用，对免疫相关性疾病常重用干姜，如用柴胡桂枝干姜汤治疗肝硬化、甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎时，干姜用量均在10g以上。 黄师早年的学生，越秀区儿童医院副院长郑明主任曾来信说：按黄师方法用甘草泻心汤治小儿口腔黏膜病疗效很好，一般一至两剂便痊愈。另一方面，对液体出过多者，无论是清涕、唾沫、痰液、多尿、腹泻还是皮肤渗液等，只要质地清稀，重用干姜多可有效减少渗液。如黄师治疗夜尿多、遗尿者常用甘姜苓术汤，复发性口腔炎用本方，咳喘兼有咯白稀痰者用小青龙汤，腹泻水样便者用理中汤，均以干姜加量，疗效甚佳，黄师特别指出取效关键在于干姜。 此外，本病由于病程较长且容易复发，所以守方治疗也是获效的关键。宋柏杉老师在《直击临床讲金匮》中，讲了两个亲身经历的病例，看完这两个病例，你就明白古人讲的狐惑病，究竟是什么了。宋老师还讲了甘草泻心汤的临床应用，小编一并整理发到下面，大家参考：我们用甘草泻心汤，都治疗现在什么样的疾病，或者说狐惑病，都包括现在哪些个病？我经常用甘草泻心汤，治疗这几类疾病，尤其伴有神志变化的：梦魇，还包括梦游，中医内科没有梦游怎么办，就归为狐惑病，用甘草泻心汤来治疗反复的咽喉、扁桃体化脓，只要是胃有积热，热毒内盛，就可以用甘草泻心汤再有治疗外阴蚀烂的一些性病治疗一些阴道炎，尤其什么霉菌性、滴虫性阴道炎，有一部分可以选用甘草泻心汤有一部分的扁平苔藓，是甘草泻心汤证，但不完全都是，因为扁平苔藓这个病，是很难治的南方的黄煌老师，说甘草泻心汤治疗粘膜破损性疾病，非常好用，我们可以参考