更年期女性极易遭受腱鞘炎的折磨，为什么？如何治疗？医生说清楚
您是一位正处于更年期的女性吗？您有手指疼痛方面的困扰吗？手指不敢碰凉水，稍微一触碰，就会导致明显的疼痛，在手指内还能按到像骨头一样的大疙瘩，屈伸手指都非常的困难，有的时候需要用力一掰，才能伸直或者是把手指打弯，这种情况叫做狭窄性腱鞘炎，那么为什么女性在这个年龄段非常容易受到它的困扰呢？应该怎么办呢？谢医生和您好好地聊一聊！
近期接诊的一位狭窄性腱鞘炎的患者， 典型“扳机指”
腱鞘炎与狭窄性腱鞘炎
我们的手指非常的灵活，可以做各种各样的动作，而之所以能完成多样的动作，是由于我们手臂的肌肉带动肌腱来完成的，而肌腱的止点在哪呢？就是我们的骨骼上。
肌肉→肌腱→指骨，力量传递下来，这是我们手指活动的一个基本流程！
手指活动机制演示
为了保证我们做各种各样的动作更流畅，保护我们的肌腱，我们的肌腱外面是包绕着一层重要的结构的，它就是腱鞘。它的结构有点类似于我们古代侠客所使用的宝剑，外面都有一层保护宝剑的剑鞘。有了肌腱腱鞘的保护，我们的肌腱才能更顺滑地完成各种屈伸动作。
然而如果我们过度的使用手部或者是某一个手指，就有可能导致肌腱发生劳损，导致肌腱周围的腱鞘出现炎性反应，肌腱慢慢变粗，腱鞘会变得越来越窄，肌腱通过腱鞘越来越困难，那么就会诱发疼痛、诱发活动的障碍，有的时候患者需要用力才能完成屈伸运动，而且会有咯噔一下的感觉，这种情况就是狭窄性腱鞘炎。
增粗的肌腱和变窄的腱鞘
有很多患者在做屈伸动作的时候是无法完成的，需要用另外的手指搬动一下才能完成。这种情况，有点类似于我们枪支上扳机被扣动时的状态，所以也被称之为扳机指。
扳机和“扳机指” 很像吧？
有了狭窄性腱鞘炎的患者，早期往往是比较明显的疼痛，稍微受到寒凉的刺激，疼痛就会明显的加重，而且在早上起来的时候整个手指都会有明显的僵硬感，需要活动一段时间才能慢慢的减轻，疼痛比较严重的患者，拿筷子，甚至握水杯都不能完成，非常的痛苦。
为什么更年期女性容易受其折磨呢？
那么为什么更年期的女性会非常容易受到肌腱炎或者是腱鞘炎的困扰呢？这主要是由于女性朋友们的激素水平变化所导致的，在女性的一生中，雌激素的水平每天都在变化，在25岁左右时会达到一个峰值，然后开始下降，在60岁以后，实际的雌激素水平会下降到第1次月经之前的10岁左右的水平，大家会知道雌激素水平下降到多少了吧？
雌激素呢，想要发挥它的作用，必须与雌激素受体（ER）相结合，大家可以把它理解为雌激素是钥匙，而受体就是那个钥匙孔，只有把钥匙插到队的钥匙孔里，雌激素才会发生作用，所才会被打开。这种雌激素的受体主要有两类，一类是ERα和ERβ，前一种主要存在于女性的子宫、卵巢、乳腺、肾脏和肾上腺等器官当中，而ERβ，存在于我们的骨骼、大脑、肝脏、血管壁、肺、甲状腺和膀胱等，其中非常重要的一点是ERβ大量存在于关节囊、腱鞘和韧带的滑膜中，看到这里大家应该明白了，雌激素对于肌腱是有影响的，当雌激素水平下降以后，肌腱以及其周边的腱鞘等结构，非常容易出现增厚导致炎性反应，诱发症状。
两种雌激素受体
另外在一些文献当中也提到，雌激素水平对于肌腱的损伤修复和对抗炎性反应都是有很重要的作用的，然而女性朋友们在更年期这段时间，这种雌激素的缺乏会诱发损伤修复的能力和对抗炎症反应的能力明显的下降，而我们对于手的使用还是跟原来一模一样的，这样就容易增加炎性反应的风险，导致患者出现腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎。
对于机制，我们仅仅聊到这里就可以了，因为我们了解得再多也没有太大的意义，这些事我们交给科研人员，接下来我们聊一聊，如果您出现了狭窄性腱鞘炎应该怎么办？这才是我们真正需要好好关注的，对吧！
狭窄性腱鞘炎的治疗
对于狭窄性腱鞘炎的治疗，我们主要分两种情况，一种是急性期治疗，一种是慢性期治疗，可以说越早干预，越早进行治疗效果越好，拖的时间越久，那么治疗效果往往就越慢。
●急性期的应对：
如果您正处于更年期，当您发现您的手指有明显的疼痛，尤其是在手指的掌侧，而且不能正常的屈伸，否则会诱发明显的疼痛，按压疼痛的部位呢，还感觉像摁到了一个小骨头一样，那么这种情况，就是腱鞘炎发作了，如果有早上起来手指明显的僵硬感，需要活动一段时间才能缓解，这个时间不超过30分钟，更能帮助我们进一步的进行判断。
如果您想通过医学检查进一步的确诊自己存在着腱鞘炎或者是狭窄性腱鞘炎，可以去医院做一个检查叫做肌骨超声，通过这个超声我们可以判断患者手指周边的肌腱是否有明显的增粗，腱鞘是否有狭窄。
肌骨超声
那么如果您不想去医院是否可行呢？其实也是可以的当年出现了症状，可以第一时间在患处涂抹非甾体抗炎镇痛药，像外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者是氟比洛芬凝胶膏，这两种药物都可以帮助我们很好的控制住局部的炎症，帮助我们控制疼痛，双氯芬酸二乙胺乳胶剂的特点是每天使用需要3~4次，甚至更多次，而且使用的时候要把药物在患处反复地涂抹，让药物渗透入皮下，才能更好的起作用，而氟比洛芬凝胶的特点是，我们把膏药贴上就可以了，之后呢，可以佩戴一个手套帮助我们防止膏药脱落，每天两次即可，相对来讲比较简单。
有很多患者会说口服一些药物是否可行？谢医生，个人的观点是口服药物不是不行，但是口服一些镇痛药对胃黏膜会有刺激，而且呢，这个肌腱炎发作的部位往往比较浅表，外用药的效果会更好，且不会增加患者的经济负担。
在刚刚发病的早期，比如发生在拇指的狭窄性腱鞘炎，可以适当的佩戴专业的护具，适当的减少局部的活动，帮助我们减轻炎症反应，给肌腱一个修复的机会。
拇指腱鞘炎 护具
在急性期，如疼痛较为明显，那么可以适当的给予患处进行冰敷，我们采用冰水混合物，简单地拿一个小的瓶子，装一点点水放到冰箱里稍微冻一冻，让它有一点点的冰碴，这样就是冰水混合物，隔着手机把疼痛严重的部位适当的做一个冰敷，可以帮助我们减轻局部的水肿，减轻局部的炎性反应，时间一定不要太长，15分钟左右就可以了，当然如果您做完冰敷觉得疼痛加重，完全可以不做。
在狭窄性腱鞘炎发作的早期，也就是一个月之内越早的进行以上的措施，那么症状加重的可能性将越小，得到的治疗效果也越好，但如果在一个月之内没有太在意它，这个问题将会慢慢的进入到慢性期，肌腱增粗将会特别的明显，局部的腱鞘炎的狭窄也会进一步的加重，那么扳机指将会逐渐的越来越明显。
肌腱增粗 阻挡其顺利通过腱鞘
●慢性期的应对：
当您的问题如果持续了两个月以上的时间，仍然不缓解的时候，应该怎么办呢？是否应该尽早的进行封闭治疗，或者是针刀治疗呢？谢医生有个人的意见。
在我们临床上接触了很多的患者，在最开始有症状的时候她并不着急，不太在意，但症状持续时间久了，超过了两三个月以上，患者往往会表现得特别急，就想快速地把这个疾病去除掉，于是会找到一些医生进行封闭治疗，或者是进行针刀这样的有创治疗，这样的做法谢医生是不建议的，因为这些治疗都是属于有创治疗，它有可能造成感染的风险，而且有些时候复发几率也不低。
个人建议，在进行有创治疗之前，还是要选择无创的保守治疗为佳，那么什么措施相对来讲比较好呢？个人建议您使用冲击波治疗，大家可以把冲击波治疗理解为一种无创的封闭或者是针刀治疗，它利用的是冲击波的能量，在微观层面把有问题的肌腱组织击碎之后，利用我们自身的修复能力，重新生长出没有问题的组织来，在临床上治疗腱鞘炎或者是狭窄性腱鞘炎的效果还是比较好的，尤其是那种拖得比较久的患者，往往使用药物效果并不是特别的好，但是经过3~4次的冲击波治疗症状会得到明显的好处的。
冲击波治疗手指腱鞘炎
如果经过了冲击波治疗，仍然不能解决您的问题，此时可以在考虑进行有创的保守治疗，这就如同我们上楼梯，首先要从花费相对比较低，创伤比较小的治疗台阶往上走，如果矮的台阶我们起不到很好的治疗效果，再一步一步往上走，最终选择有创的治疗，当然如果经过封闭或诊断治疗仍然不缓解，那么您可能要考虑进行手术的治疗了。
●慢性期的康复锻炼是治疗的基石
帮我们的问题进入到慢性活动非常的困难，有些朋友认为在这个阶段也应该制动，其实这个想法是错误的。
因为这个时候我们要进行科学的康复锻炼，不能让这种局部的狭窄进一步的严重下去，活动活动我们的手指，做一做以下的这些锻炼，可以帮助我们逐渐从这种狭窄的过程当中恢复过来，坚持系统的康复锻炼，是我们对抗狭窄性腱鞘炎一个非常重要的基石，否则单纯依靠药物或者是一些辅助治疗措施，确实能起到一定的效果，但是想要最终解决问题是很难做到的，只有康复锻炼药物以及辅助治疗措施，多管齐下，才能更快的帮助我们缓解症状，从狭窄性腱鞘炎的噩梦当中清醒过来。
以下这些康复锻炼呢，没必要做的次数太多，每天早上起来的时候或者是有时间的时候咱们就练一练，有些动作呢，我们会用到一个小网球或者是一个小的皮筋儿，这都是非常容易获得的设备，只要您坚持就有收益，也只有坚持才有收益。
总结
关于狭窄性腱鞘炎的问题，谢医生就跟大家聊到这里，相信大家明白了，为什么在更年期这段特殊的时期，女性朋友们非常容易遭受腱鞘炎的困扰，也了解到应该在疾病的早期进行早的干预，早治疗才能更快的解决问题，如果您盲目地拖延或者是有侥幸心理，就很容易把这种问题拖入到慢性期导致斑机制的出现，那个时候想要在治疗，一定会比急性期要慢，效果也要差，但是呢，您也要有信心，只要能坚持康复锻炼，积极的接受正规的治疗，这个问题最终是可以被治愈的。
对于更年期的女性朋友们来讲，腱鞘炎或者是肌腱炎，只是更年期诸多症状当中的一种，谢医生理解这个特殊时间段是一道坎儿，很难过，但是我们要调整好自己的心态，积极的去应对，把这段时期过去了，一切也就风平浪静了，在遇到疾病困扰的时候，千万不要着急，要选择正确的治疗办法，否则呢很容易影响自己的治疗效果，这一点请大家一定要切记，好心态比啥都重要。
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