无忧山秘籍之太阴病脉证并治三
⑪
“太阴病，不吐、不满，但遗矢无度者，虚故也，理中加黄芪汤主之。”
理中加黄芪汤方：
人参三两 白术三两 干姜三两 甘草三两(炙) 黄芪三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
我们前面讲腹胀，腹满而吐，又下利，这是太阴病最常见的，一个是腹满腹痛，一个是吐，一个是下利。但现在又给你做对比：这个人也不吐，也不满，但是遗矢无度。这个“矢”就是屎，矢作屎也，屎作矢也。以前古人嫌那个“屎”字太难听了，找个通假字来代替。但是仲景用这个“矢”字来代替“屎”，不单单是读音像，其实还有一层意思：大家都知道这个矢是箭的意思，箭的特点是很快。这个“矢”字其实还有一个很象形的意思，就是这个病人他一旦便意来了兜不住。正常人要大便的时候，是能憋一憋的；但这个病人要想大便了，他根本兜不住，马上就要放出来，就像箭一样，他还通那个“箭”。
所以，你看他用这一个字，表示了两个意思。他如果真的只是遗屎无度，就直接写那个“屎”字了，比如少阳病“得屎而解”，就用的是屎而不是矢。这里为什么用“矢”啊？里边有用这个字的特殊用意，是告诉你这个“矢”是指屎兜不住，他马上就得去解。
遗矢无度的病人一天要拉三次以上、至四五六次。还有他不能吃饭，一吃饭马上就得去拉。一般人吃饭的时候，底下气如果很足的话，是能兜得住的。但这种病人兜不住，吃完就得拉，就跟直肠子一样，这种也是属于遗矢无度的理法。其原理在于，不吃饭的时候，他的气还能兜得住，气在下焦；吃完饭以后，一般人吃饱了之后都会昏沉想睡觉，是因为这时身体大量的气血要到胃里边去消化食物。而这个病人吃饱以后，他下焦的、上焦的气都往中间脾胃这里跑。人吃饱了之后的脉，和没有吃饭时的脉肯定是不一样的，中间关脉会大一些的，因为气血会到那儿去消化食物。有一种人是吃饱了饭以后上面犯困，还有一种人就是吃饱了以后马上得拉，这是什么原因？下焦的气要往上跑，跑到胃里面，导致底下没能量了，兜不住屎了，马上得拉。这个也是属于遗矢无度的理法，这个都治过。
我们怎么解决遗矢无度？就是刚刚说的那种像箭一样要往外拉，兜不住的情况。兜不住是因为里寒，气不足。本质上还是要用理中汤，要固中焦之气。用了黄芪，黄芪最补脾的气，“芪”音（qi二声）就通“气”。以前字的发音，都跟意思是有关联的。黄芪是黄气，黄色的气就是脾的气。有黄芪建中汤还有黄芪理中汤，这个很好理解。他说“虚故也”，是脾胃的气都虚，就是里虚。
太阴病篇很有意思，很多都没有给你脉象。他没有给你脉，就说明这个证是重点；而他先给你脉，说明这个病脉更重要。比如太阳病脉浮，这个脉浮太重要了；少阴病脉沉，通过脉浮、脉沉来辨别是少阴病和太阳病，这个是很重要的。太阳病和少阴病感冒，两个症状一样，感冒、发烧、流鼻涕、怕冷，症状几乎是一样的。但是你怎么来分辨是太阳还是少阴？要靠前面讲的脉象。所以先给你脉，就说明脉重要；没给你脉，就是证重要。如果先给你证，然后再给脉，是脉证并参，脉证都很重要。你要仔细参详这个点，很重要的。他先给你脉，是脉重要；他只给你证，不给你脉，是证重要，说明脉可以舍掉，单靠这个证就可以治病了，脉是浮是沉都没关系。比如上面说的，“太阴病下利、吐逆，但苦腹大胀气者，此为脾气实”，脉浮也好，脉沉也好，都不影响，就依靠证来给他治。另外一种情况，是先给你证，然后再给你脉，这个就需要证脉并参。所以说有三种情况：脉重要、证重要和脉证都重要，脉证并参。
⑫
“太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。”
桂枝去芍药加茯苓白术汤方：
桂枝三两 甘草二两(炙) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
这又是一种下利的情况作为上面一条的对比，前面讲遗矢无度，那是一直拉不停；而这里是时甚时疏，有的时候下利无度，有的时候又好些，就是经常下利，但并不是天天下利，这个其实也是里寒。如果他没有给你脉，说明他的脉是正常的脉，不是那么浮，其实还是理中汤。但如果根据他给的脉，前面下利时甚时疏，后面给了脉浮涩，那你就要脉证并参了。脉是浮涩的，浮为在表，是肾气跑出来了，肾不纳气了。肾主二便，当肾气往外一跑，大便就固不住了。
有一种下利叫五更泄，是肾气不足所导致的泄，不是脾胃的问题，用理中汤类治不好，要用肾气丸类的理法治五更泄。我们正常人是醒了之后去拉屎，这种人天不亮就要去拉屎，所以叫五更泄，就是肾气丸证。这里的脉浮，并不是外感桂枝汤那种脉浮；这种脉浮是我们说的肾不纳气，肾气往外跑，造成的阳浮于外。这个脉浮而涩，也有点阳浮阴弱的意思。这里把芍药去掉了，桂枝是专门针对脉浮的，脉涩但没说弱，所以用桂枝去芍药，也是为了加重肾气内敛的作用。关于桂枝汤的秘密自古都解错了，我在大课上作为重点的重点在来讲桂枝汤，重正桂枝汤方意，在这里不多说了。
他这个下利其实并不属于里寒的下利，和上面的情况不同：上面的下利是虚故，脾气虚跟胃阳气虚都叫虚，你看理中汤是针对寒的，而黄芪是针对脾气虚的，所以既有虚又有寒，既有胃寒，也有脾气虚，用“虚故”来概括两个方面。而这个条文里就不是里边虚寒了，是肾气不收，肾气往外跑。什么原因造成的呢？可能是发汗发过了，或者受过惊吓，肾阳气虚浮在外面收不回来了，这里是用桂枝去芍药的理法，来收摄肾气。这种情况如果你只用前面理中的治法，用干姜是治不好的，因为治不了阳浮于外。但是如果你用理中加桂枝汤，其实也可以治的。这里边桂枝就可以纳肾气，肾得气之后，就可以收摄住大便了，也就不会五更泄了。我们知道了肾气虚不但会小便兜不住，大便也会兜不住，肾主二便么！
“欲吐不吐”，你看桂枝汤证有一个症状叫“鼻鸣干呕”，肾气一往上冲，就会带着胃气往上冲，就会恶心，但又吐不出来，于是出现欲吐不吐。前面讲里寒，这里讲的是肾不纳气的问题，两个是不一样的理法。要是不这么讲，你们不太能理解这其中的道理。如果他的脉浮了，出现五更泄，如果这时他还恶寒怕冷，可以直接就用肾气丸，里面有桂枝和炮附子，或者用桂枝去芍药加茯苓白术炮附子汤。那要是脉沉怕冷出现五更泻呢？要用真武汤。你要知道仲景师通过条辨在讲什么，虽然都是太阴病，但是里边的病机都不同。所以这条是讲肾纳气而导致的二便失司的问题，为对比太阴病下利而设的条文。
⑬
“太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。”
小柴胡加茯苓白术汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 茯苓三两 白术三两
右九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
这个条文暂时还没有参得太透。如果说这个人吐逆，又腹中冷痛，还雷鸣下利，脉沉紧，这个沉可以是寒，沉为寒，沉为在里，紧者为痛。按照正常治法，腹中冷痛、雷鸣下利，我们可以用附子粳米汤，治雷鸣腹痛的。但是这里还有吐逆，吐逆、雷鸣下利、脉沉紧，其实应该也可以用理中汤。他用小柴胡加茯苓白术汤，这个病机暂时还没搞清楚。前面的病和脉我们都能对应起来，但是这个病脉和后面出的方子似乎不是太搭。腹中冷痛，吐逆，雷鸣下利，脉沉紧，这个完全可以用附子理中汤，也可以用附子粳米汤。他用这个小柴胡加茯苓白术，小柴胡里边还有黄芩，如果里边还冷的话，还用黄芩去其热，感觉不太对，这个有待继续参详。尤其这里还用的“主之”那就是应该用这个方子，咱们没有参透的就先放着。
补充一点，这种腹中冷痛还下利的是不能用桂枝加芍药、大黄汤的。条文说其人续自便利设芍药大黄宜减之，我上面说过“宜减之”另一层含义就是不用了，含有芍药和大黄的方子压根就不用了，脾胃虚弱易动故。那么这人还下利腹大痛，脉虚无力怎么办呢？我们有其他太阴病的方子，比如大建中汤或者附子粳米汤或者附子理中汤都可以对治。太阴病的其他方子还有很多，散布在全文之中，我们在此只重点讲太阴篇的方子。
⑭
“太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤。”
厚朴枳实白术甘草汤方：
厚朴三两 枳实三两 白术二两 甘草二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
该条要重点讲。
宿食也是讲便秘的，但也有不同，便秘是在大肠道，宿食还是在胃和小肠里过夜的食物。这里还专门对比了一下，如果宿食有便秘，脉滑而实者，可下之，宜承气辈，承气汤类包括大小承气和调胃承气汤。尤其给你讲有宿食，如果这个人脉滑而实，滑是里边有热，实也是指里边有实邪结住了，滑和实结合是阳脉。
我们说脉有阴脉和阳脉。什么是阳脉？浮、动、滑、数……这是阳脉。什么沉、微、小、涩，这些是阴脉。其实这也是给你一个大概。比如太阴病脉也浮，你能叫这个浮是阳脉吗？它还是阴脉。如果是沉，沉而有力的脉也属于阳脉，不是阴脉。所以说脉沉，也只是一个参照，具体还要结合他的脉证。
如果沉而有力，能是阴脉吗？又比如说摸着脉微细不一定是少阴脉，少阳病的阳微结，脉摸着也是细弦，脉很沉细，但这个人头上出汗，其实这是阴脉阳证，看着很矛盾是吧？如果真是少阴病，这个人不会出汗的，少阴病以不得有汗，其人有汗，虽然是脉沉细，此人不为少阴病，而是少阳阳微结，有外感用小柴胡汤，没有外感用四逆散。我见过太多人见人手脚凉就用炮附子的，手脚凉的厥有很多因素导致的。比如小孩子积食发烧前就会手脚冰凉，发高烧，越凉烧越重，这是厥深热亦深。见这时手脚冰凉能用附子剂么？用炮附子都可以致命。要用调胃承气汤才对，便通了热自退。
厥阴病专门有一条说这个问题，“厥深热亦深，厥应下之……”。如果是真正的厥阴病下之利不止，这里还让下之，太矛盾了，这一条古今多少经方家都掉坑里了？他们把厥病和厥阴病搞混了，厥病不是厥阴病，但包括厥阴病，就是厥阴病的四逆其实属于厥类病的一种。那么，厥病是属于一个非常大的范围，仲景师给你解释，说厥既是阴阳气不相顺接，接下来的条文中就给你解释各种阴阳气不相顺接的情况。有蛔厥、脏厥、食厥、水厥、阳内陷厥、阳郁闭厥、上下不通厥，里外不交厥等等，圣人简直不要太体贴入微。而现在经方界对厥阴病的理解程度如何呢？基本为零！医理慎思。理解错误就会出人命，可以成为良医，也可以成为侩子手，那么多年我不厌其烦的推究理法，逐字斟酌，为的是什么？
接着上面说，这里脉滑而实，是里边有热，这个用承气辈，小承气汤、大承气汤是可以的，通过腹诊断很容易判断位置。但如果大便溏者，这个人便秘，大便还溏，前面说的那个有便秘但头上硬是鞭。但这个很有意思，他几天不大便，一大便就拉稀，前面那个是几天不大便，刚开始是鞭，出来后是溏。这个是几天不大便，还溏，是这个严重还是前面的严重？当然是这个更严重一点，说明阳已经很弱了。如果他有宿食，大便还溏，几天不大便。你问他是先硬后溏，还是一拉就是溏的。如果先硬后溏，用转脾汤，如果都是溏的，用这里的厚朴枳实白术甘草汤。
宿食还有宿食的脉，何以知其人宿食。
宿食有几种脉？言：“问曰：人病有宿食，何以别之？师曰: 寸口脉浮而大，按之反涩。尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。”
寸口脉浮而大，气都在上面，气在上面下不来。你看有几个通便的汤都叫承气汤，承其气。我们知道喝了这个汤以后会拉稀，于是就便出来了，而便出来只是一个结果，为什么能通下来？是因为气能往底下走了。如果气不往底下走你的便还能出来，那这是“遗屎无度”的里虚病了，属于滑利。
按照承气来说，从胃一直到大肠，其实有三段气：胃里边的气，小肠里的气和大肠里的气，分成三段气。调胃承气汤，是在胃这里承接上焦的气；小承气是在小肠这里承接中焦胃气；大承气是在大肠这里承接小肠的气。底下另外还有一个桃核承气，更往底下走，承接上面下来的气，其实有四个承气汤，调胃承气、小承气、大承气和桃核承气。承就是接的意思，要承上启下，承是承上面的。调胃承气是承接胃以上的气，小承气是承接上面的胃气，大承气是承接小肠的气，桃核承气来承接上面的气。所以说桃核承气汤用的调胃承气汤的这个底方，承接的是最上面胃气，用桂枝的目的当然是纳气于肾，脐下属肾，桃核承气汤就是治少腹的范围，明白了吧。
接着说承气，所以我们见到通便只是一个结果，气通了便就出来了，而其实是承了上面的气。同样，发汗也是个结果，吃了麻黄发汗了，但是发汗是个结果，其中的理法是什么？“以麻黄发其阳故”，它是把阳气发出来了，阳气一出来，阴（汗液）也被带出来了。吃了承气汤通便了，这是个结果，本质是气在走，是气带动便下行。麻黄调出的是肾气，而承气汤走的是里面消化道的气，要这么来理解，经方就活了，所以都叫某某承气汤而不叫某某通便汤。
我们知道厚朴也是下气的，他怕厚朴这个下气推力不是太强，于是用大黄助推一下，用大黄来行“推陈出新”之力。可以这么理解，厚朴是往底下拉，大黄是往前推。我们开车的时候如果车陷住了，我们想让车走怎么办？前面有一个拉的，后面还得有一个推的，是不是很有意思？你看承气是不是必须得有一个把气往底下推的大黄？往底下推的那个就是大黄，推陈出新。那后边往底下拉的是谁？厚朴。枳实帮助行这个推拉的气。还有一个软坚的芒硝，宿便太硬的话，还要用无坚不摧的芒硝，这样就能理解整个承气汤的方义了就有意思了。
如果要走得快，就加大黄；要慢的就用甘草。调胃承气汤里加甘草，就是让它走得慢一点，因为走得太快的话，一下就走到大肠里了，所以必须要加甘草。甘草味甜，还可以入中焦补脾，同时让它走得慢一些，所以调胃承气汤偏重于作用脾胃中焦，通胃和十二指肠部位的气。如果用大承气汤，里面的药都很猛，这时肯定要把甘草去掉，能让它更好地往底下走，就是加强通利之力，然后一下子就拉到底下，很有意思的，所以说通便只是承气的一个结果，重点在“承气”这个字眼。所以说气虚的便秘不能用承气汤，要用太阴的方子，本来这个人就没什么气，你还要承气，承谁的气？一拉就虚脱，对不对？所以我们要知道什么时候要承气，什么时候要建太阴脾肺去补气，方子不能乱用。
调胃承气汤还有一个妙用叫做“和胃气”，并不作为通便来使用。胃气不和有一个特征就是感觉胃部噪杂，吃过饭以后感觉胃里面不舒服，硬硬的，或者感觉胃部堵的慌，顶的慌，闷的慌，这类胃部不舒服但又不是什么大问题的症状，都可以理解成胃气不和。不管是什么体质，这种情况就可以喝点调胃承气汤。原文说：少少与之。这个要清楚，喝多了就下利了，达不到调和胃气的功效，只要帮助胃气降一下就好，气通了胃自然就舒服了。
你看现在人多少胃病啊，调胃承气汤非常常用，我的系统辨证法的学员都知道调胃承气汤的厉害，但现在经方界貌似认知度不高，生生错过了这一千古神方。重在剂量，多了可以通积食，“少少与之”则能以达到和胃承气之用。为什么调胃承气汤如此重要？你想想，胃居中焦，是上下气贯通之地，我们常说上气不接下气，就是中间堵住了。这个方子用好了，小到胃多种不舒服可以治，中到积食发烧可以治，大到胃癌高血压一样也能治，用好了所向披靡。咦！高血压也能治么？这里要自己思考下。
寸口脉数而滑，此有宿食。
脉又数又滑，其实是人体想提高能量，赶紧把宿食通出去。下利、不欲食，此为有宿食。这里的下利，应该是下利色澄清啊，下屎汤子。如果还能拉出屎来，那怎么叫有宿食呢？这个下利是下利屎汤子。中医有个词叫热结旁流，宿食也就是便在大肠里结住了、硬住了，但是旁边还有口，水可以通过。人体气机又想往里边攻宿便，一攻这个便，水能从肠道里出来，但是便出不来，所以下利、吃不了东西，为什么出现这种情况？因为人体的能量都到下焦去攻便了，没能量消化食物了。
人体的气血很有意思，手足得气血能卧，足得气血能走，眼得气血能视、鼻得气血能闻，胃得气血能化湿，肠道得气血能拉屎，体表得气血能发汗，整个机体能运作，全是得气血的缘故。看以前人练功的，一运气把气血引到这儿，嘭地一掌能把物品给震碎，这就是把气血全引聚到一个点上才做到的。其实整个人体都是这样，五脏六腑都是要吃气血，哪里不得气血，这个地方就虚。比如说有些人上实下虚，脚没有力量，你一摸脉，寸脉浮、尺脉弱，寸强尺弱，上实下虚。这个人就会出现上面爱出汗、爱起痘，但脚没有力，站立站不久，走也不胜脚力的情况。这样的人，你让他站站桩，气引下来脚就有力了。
总结一句话，哪里得了气血，哪里才能正常运转。这里说不欲食，就是胃没有能量了，吃完东西不往底下走，就会想往上呕出来。我原来生病时就这样，很饿想吃东西，但吃了东西食物就不往底下走，有的时候全部都吐出来，胃没有能量，这是太阴病。呕和吐是不同的，呕是没有东西出来，吐是有东西吐出来。下利、不欲食，其为有宿食。
“脉紧如转索无常者，有宿食也”。
有时候摸着脉是弯的，其脉如蛇，紧脉有宿食。脉紧，主腹中痛。有宿食在上面会吐，其实现在宿食很好辨，用腹诊。哪个地方有宿食，一按那个地方硬，而且会痛，拒按。可能以前男女授受不亲的原因，不方便用腹诊这种方式。
但凡是脉摸着有力的那种宿食都可以用大柴胡汤下；但凡是寒的，非常寒的，要以温药下之，比如大黄附子泻心汤，这种你摸他脉非常弱。如果不是那么弱的，我们可以用太阴的理法。所以说一定要辨气血虚实，我们说承气，如果里边都没气了，都吃不下饭了，腹胀，你还要给他承气，一定会把中气给他泄没了，就类似于拖拉机已经没油了，还要给它加马力，可能腾的一下火就灭了，没气了。所以说有气的时候，我们可以泄；没气的时候要补气，用黄芪、厚朴，苍术、干姜，都是理建中焦这一块的。
你看前面刚讲，“阳明病，腹满胁下偏痛发热，其脉弦紧者，当用温药下之，宜大黄附子泻心汤”，这个就是里寒。弦为痛，紧和弦都有痛。阳明病腹满，阳明病不可能腹满的，腹满的话就不是阳明病，而是太阴病了。他前面说是阳明病，这个阳明指的是胃，不是阳明燥病。真正的阳明病应该是燥热的病。腹满其实就是胃寒，里寒导致的胁下偏痛，可能食物卡在里面了，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子泻心汤。
这里同样有宿食，但是以温药下之。而且这里有胁下病证，还可以治寒性的胆囊炎、胆结石。我们知道治胆结石一般用大柴胡加减，但如果这个人脉微细，用大柴胡肯定是不行的，用大黄直接下的话，会把气下没了，病还没排出来。这个跟挂档一样，这档没挂上，车还伤了。所以说什么样的病要用什么样的方子。他本身很寒了，你用承气汤去下，只是白白耗伤他的气血，还挂不上那个档。没挂上档，他不起反应。所以这个时候要用温药，不化开的话，光用峻猛下药的话，徒伤脾胃之气。
所以说要脉证并治，比如来了一个病人，其实你可以第一天先把脉，把脉不是辨哪儿有病，而是通过把脉辨一下病人整个身体的气血阴阳，这还不好辨吗？比如脉是浮是沉、有力没有力、数还是迟，大概辨个脉象。如果这个人脉很沉且有力，那这个人是阳病；同样脉沉，但沉而无力，是阴病；脉浮而有力，也是阳病；脉浮但没有力，是阴病；脉弦，如果弦而无力乃阴病，弦而有力为阳病。这里说的有力无力太重要了，就是脉有没有力道，就好比皮球一样，拍在地上能不能弹起来，有没有力道。这个力道就决定了你身体里面的气血虚实，也就是你身体能量是足还是不足。
同样是上面上火，底下虚寒，如果你摸脉有力，那这是少阳病的上实下虚，脉有力，说明只是能量在身体的上下分布不平衡。这时我们用四逆散，或者用柴胡桂枝干姜汤，把上面能量给拉到底下就行了，站站桩也行。但是如果你摸脉，脉没有力，也是上实下虚，上边起痘，底下没有力，脉很微又无力，那这是少阴层面的病，是少阴层面的上实下虚，这个用附子泻心汤。两个完全不同的方，对治基本上一样的病，你怎么区分？就靠脉来区分，你要是辨错就会治错。
曾经治一个同学的弟弟，兜不住尿，喝水一斗，小便一斗，吃了很多药，上面还上着火，一摸脉一点力没有，还怕冷、肢凉，你这个时候用什么方子？肾气丸加附子泻心汤。这就是脉证并治，你逮着了，它就跑不掉的，三付就好了，治好了。经方就这么快，是因为你治对了，但是你摸这个人脉非常的有力，同时上实下虚，你就不能用附子泻心汤，一用就火上浇油。他不是少阴层面的病，而是少阳层面的，我们用四逆散、小柴胡。他如果还有小便数，不用管他，只要把能量疏布好，他小便数就好了。是因为能量到不了底下，小便才兜不住；当你把能量调下来，能量恢复了，他自己就好了，而少阴是没有能量可以调。脉证并治，经方很简单，你看病先辨阴阳，把阴阳辨明白了，后面就很简单了。他处于什么状态？少阴状态、太阴状态，还是少阳状态？你摸脉，脉弦，他还口苦，就是少阳；脉还无力，这就是厥阴了，那这时就完全不能用少阳的方子，否则就是没打准，相当于挂挡没挂上，把手刹挂上了。
比如胆结石，你一摸脉非常有力，大柴胡加芒硝一下去就好了。你摸脉，脉微结，大柴胡咔嚓往下一泻，第二天人家就下不了床了，能量一下就空掉了。那这个时候用啥？有两种，如果是脉很弦的话，可以用当归四逆加吴茱萸炮附子汤。另外，还可以用大黄附子泻心汤加芒硝枳实，用温药给他下。这样你下掉的其实不是气，下掉的是给他补的炮附子的能量。
我们说少阴病没有能量，想发汗，发的那个热、那个阳其实是麻黄发的细辛和炮附子的阳。说一说辨阴阳，我们只是辨脉证，把前面最重要的手眼的地方，三阴三阳给忘了。真正的辨要辨阴阳，而不是辨后面的脉，要先辨对阴阳，再辨后边的脉和证，什么脉上关上，脉是寸浮浮尺沉的，再辨局部。仔细想想这个坎，很多经方家都死在这上面，不辨阴阳直接辨脉辨证，怎么能辨明白，你连太阴太阳这个层面你都没搞清楚。先辨阴阳，然后再辩证，和整体的脉。刚开始先辨对是属于哪个层面的能量状态，也可以通过后边的脉证来辨是什么病。状态判断不对的话，阴阳都辨错了，那你后边都是枉然，你一出手就错。
中医是辨病的，是治病的，治的什么病呢？治的是阴阳的病。阴阳病了，脉也会变，证也会体现出来，我们最终治的是病，而不是后面的证，症是阴阳病了提现出来现象。都说我们中医是辨证的，其实应该是辨病。阴阳才是大方向的东西，后面的证只是系统病了以后最终导致的一个结果，是阴阳失衡导致的。所以说中医治病，“若吐、若下、若亡血、阴阳自和者”，用汗、吐、下法，最终为了让他阴阳自和。太阳病，我们通过发汗让他阴阳自合；阳明病，实症通下法让他阴阳自和；少阴病，通过温补还是让他阴阳自和，全面地阴阳自和。那阴阳自和我们通过什么方法达到？汗、吐、下、和、温、清、消、补，中医八法，让他阴阳自和，那他这个病就好了。阴阳医好了，证就没有了，脉也就平了。
现在学中医很多是舍本求末，追着细枝末节，以后测前，都关注在方证对应上，而没去考虑到底是什么病，病机是什么，是六大系统中哪个系统出了问题。归根到底，中医是治病的，这个病不是西医那个病，是人体阴阳表里之病，分开说是人体三阴三阳之表里寒热虚实之病。
学经方不但要学习桂林古本的系统辨证法，还要研究各种病的病因病机。就算遇到没有治过的病，我们通过平脉辨证一样可以做到见病知源，心中了了。
中医想要复兴，桂林古本要复兴，古本不复兴的话，说中医复兴只是一句空话。中医传了几千年，糟粕太多了，用方杂乱的不仅是后世中医，我们经方界一样多。纯经方家我几乎没有遇到过，都是经方和后世的药物一起用，其实还是不明理法才会这样。
我们这辈子能饮源头之水，何等庆幸，没有理由不把仲景的绝学传承下来并嘱付于后世，那是万千生命得到救赎之法。我致力于复兴桂林古本医法，重在明理，不曲解仲师本意，也不节外生枝。不用后人一方一药，仅用经方和原有的加减法则，药简力专，百战不殆！
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