早读 | 必备技能：经典、便宜、好用的张力带，你做好了吗？

什么是张力带？能把张力转化为压力的一种装置。钢板、钢丝、缝线、外架等等，都可以做成张力带。最便宜的就是钢丝了！作为骨科最便宜的内固定材料，在集采来临的时候你不学一下吗？

这个东西由于太便宜而没有人去推广

从而导致最基本的东西没有人教也很少有人用

最早提出应用张力带来治疗骨折的是著名的Pauwels，他发现在任何弯曲的管状材料，当受到轴向加载时将产生张力侧和压力侧。

应用原则：

1）在弯曲的长骨，骨干凸起的一侧表明是张力侧。

2）如果可能，任何内固定或外固定器械都应该置于张力侧。

3）在固定当时即产生加压的张力带称为静力张力带（如内踝张力带）。此后当关节活动时骨折端的作用力基本保持恒定。

4）如果关节活动时骨折端的压力会增加，则称为动力张力带（如髌骨张力带）。

5）如果压力侧不完整则不适合应用张力带，例如粉碎骨折等。

张力带可以应用在17个骨折的位置！大家一起来列举一下吧！可以说掌握了这个方法，可以拿下17种骨折！

做好一个张力带需要什么工具呢？让我们看看以下的张力带工具，你都用过吗？

想做好一个好的张力带钢丝你需要注意的几点：

第一，你必须要首先会对称的扭转它而不折断。

第二，术中你必须要注意的几点问题：

1）不要被钢丝、针尖伤到自己或同事；

2）形成了不恰当的张力；

3）避免造成医源性损伤和钢丝的断裂。

第三，术后需要避免的问题：

1）内固定的失效；

2）对软组织的刺激；

3）张力的丢失。

失败的病例也不少见！

常见错误1 张力带的定位克氏针太浅，不够贴近关节表面，从而不能形成有效的加压。

常见错误2 固定端离骨折端太近，钢丝不够牢固导致内固定失效。

最新最流行的张力带，是由acumed公司推出的带穿孔口的克氏针，远端可以折断，在打入克氏针后直接折断之后，用钢丝穿过两个克氏针的孔，行八字固定就可以了。

髌骨、鹰嘴，是张力带最最最常用的部位。

张力带和钢板比，优势在哪？

文献回顾：对于钢板和张力带相比，评分类似，但是深部感染的几率大大降低，即对于开放骨折来说，应用优势更显著一些！当然，更重要的是便宜！

下面列举几个常见的固定位置和方法：

1）髌骨骨折的初级

髌骨骨折的中级

髌骨骨折的高级

2）鹰嘴骨折

3）大结节骨折

4）大粗隆骨折

5）第五跖骨骨折

6）肱骨髁骨折

7）胫骨结节骨折

8）高段位假体周围骨折，如何捆钢板？

以下是几种不同的缠绕钢板的方法：

总结：张力带在骨折肌腱附着处可以很好的起到固定的作用，张力带需要理解、练习、熟练的操作。便宜、好用！你学会了吗？

来源：骨秘籍，作者彭烨，仅用于学习交流！