教你了解黄连阿胶汤

黄连阿胶汤 （引《温病条辨》）

　　药物组成

　　黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄两枚，阿胶三两

　　煎服方法与服用宜忌

　　以上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。忌服辛辣、刺激、油腻饮食。

　　主治病证

　　少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。

　　方歌

　　黄连阿胶治少阴，不眠脉细烦在心；

　　鸡卵白芍与黄芩，水升火降法可钦。

　　方证源流

　　黄连阿胶汤出自清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇第7条谓：“少阴温病， 真阴欲竭， 壮火复炽， 心烦不得卧者黄连阿胶汤主之。”并注释日“ 此证阴阳各自为道不相交互， 去死不远。故以黄荃从黄连， 外泻壮火而内坚真阴； 以芍药从阿胶， 内护真阴而外捍亢阳。其交关变化全在一鸡子黄。盖鸡子黄有地球之象为血肉有情， 生生不已， 乃奠安中焦之圣品。有甘草之功能而灵于甘草。其正中有孔， 故能上通心气， 下达肾气， 居中以达两头，…通彻上下， 合阿胶能预熄内风之震动也。”

　　《衷中参西》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

　　方义阐释

　　黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及于肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

　　临床应用

　　本方可用于怔忡，加五味子敛心气之耗散，珍珠末安神定惊。不寐，更用龟板、五味子养阴敛阴；羚羊骨、珍珠末清肝镇惊，泽泻泻肝火；酸枣仁、夜交藤养心安神。盗汗，加女贞子、旱连草、菟丝子、生地黄、枸杞子调护肝肾；浮小麦止汗。

　　现代临床用于治疗顽固性失眠，用黄连阿胶汤加生地治疗；脑神经衰弱失眠症，以黄连阿胶汤加肉桂；舌苔剥落不生，黄连阿胶汤去芩，加大生地。伏暑酿痢，黄连阿胶汤加建神曲、南楂炭、广橘白；产后发热，黄连阿胶汤加肉桂。