益胃汤[益胃汤]

歌诀

益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，甘凉滋润生胃津。

组成

沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹。

用量

沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4.5g。

用法

上以水五杯，煮取二杯，分两次服，渣再煮一杯服。

功用

养阴益胃。

主治

阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

方义

温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下剂后，热结虽解，但胃阴损伤已甚，故食欲不振，口干咽燥。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。本方重用生地、麦冬为君，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药。

配伍特点

方用一派养阴之品，以复胃阴，纳饮食，以治病求本。

运用

本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数为辩证要点。

加减化裁

若汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。

附注

附方1

玉液汤

组成

生山药30g，生黄芪15g，知母18g，生鸡内金(捣细)、葛根各6g，五味子、天花粉各9g。

用法

水煎服。

功用

益气滋阴，固肾止渴。

主治

消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

出处

《医学衷中参西录》

附方2

琼玉膏

组成

人参(为末)、白茯苓(为末)各720g，生地黄(捣汁)8000g，白蜜5000g。

用法

人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮酒者白汤化之。

功用

滋阴润肺，益气补脾。

主治

肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。

出处

申铁瓮方，录自《洪氏集验方》

化裁方之间的鉴别

以上二方与益胃汤均有滋阴之功，用治阴液不足之证，但玉液汤主治消渴之气阴两虚证，以口渴尿多、困倦气短、脉虚细无力为主要表现，乃元气不升，真阴不足，故治以益气滋阴，固肾止渴，以黄芪、山药益气为主，配伍滋阴固涩之品；琼玉膏主治肺痨肺肾阴亏，以干咳咯血、气短乏力、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以滋阴润肺、益气补脾，以生地黄滋阴壮水为主，辅以人参、茯苓益气健脾；益胃汤主治阳明温病，胃阴损伤证，以饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以养阴益胃，以生地、麦冬等甘凉生津之品为主。

重要文献摘要

1.原书主治 《温病条辨》卷2：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。”

2.方论选录 《成方便读》 ：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎？故虽邪解，胃中之津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之饮入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”

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