金匮诵读·终章——人无再少年，书有重读日

仲景先师说：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”虽然很难，但一定有路可循。学好伤寒金匮，就是走向这条康庄大道的第一步。

愿君坦途，勇往直前。我们江湖再见~

• 赵以德

（十九）此方在虚劳中，治腰痛，小便不利，小腹拘急。此亦用之何也？盖因肾虚用之，若饮而短气者，亦用此利小便，则可见其转胞之病，为胞居膀胱之室，因下焦气衰，惟内水湿在中，不得气化而出，遂至鼓急，其胞因转动不止动不止：《二注》作“筋不正”。，了戾其溺之宗，水既不出，经气遂逆，上冲于肺，肺所主之荣卫，不得入于阴，蓄积于上，故烦热不得卧而倚息也。用此补肾则气化，气化则水行，水行则逆者降而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚致耶？或中焦气虚土湿，下干害其胞，与上焦肺气壅塞，不化于下焦，或胎重压其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求所因以治之也。

（二十）风寒入阴户，痹而成冷，故用蛇床以起其阴分之阳，阳强则痹开而温矣。

（二十一）少阴脉滑，阴中血热也，湿热积阴户，生疮，甚则虫出蚀烂。狼牙味苦酸寒，主邪热气，杀虫，后人疮药多用之。

（二十二）阳明脉属于宗筋，会于气街。若阳明不能升发，谷气上行，变为浊邪，反泄下利，子宫受抑，气不上通，故从阴户作声而吹出。猪脂补下焦，生血润腠理；乱发通关格，腠理开，关格通，则中下焦各得升降而气归故道已。

• 徐忠可注解

（十九）不见寒热，而饮食如故，则表里俱无邪矣。然烦热不得卧，而反倚息，病形颇急，故疑而问。不知下气上逆，膈受之，则内热而烦，阳明之气下行，逆则不得卧，逆则气高，高则气极，故反倚息，不能循呼吸之常，乃倚息而如喘也。其所以气逆之故，盖小便因气化而出，下有热滞不得出，久则气乱而胞转，转则愈不得溺，故曰以胞系了戾致此病，了戾者，其系扭转也。然既无表里，自当但利小便，则胞中之气，有药使之仍出故道，乃气直而系不得扭也。然不用八正等，而以肾气丸主之者，谓胞系了戾，初因气涩而溺满，满则气乱而转，气涩之由，则因热聚，热聚之由，因元虚。故以六味补其下元，导之使出，又以桂枝化其气，附子健其气行之势，所谓补正以逐邪也。若一味淡渗，则元气削而馁，馁则反不能出矣。

（二十）坐，谓内入阴中，如生产，谓坐草之坐也。蛇床一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

（二十一）少阴脉即左尺脉也。数为热，热尚有虚而假热者，滑则为实邪矣。邪热结于阴，故阴中即生疮，至于疮热内蚀，以致糜烂，则热势侵浸为甚矣。故以狼牙草汤洗之，狼牙苦能清热，辛能散邪，毒能杀虫也。

（二十二）下泄与下陷不同，下陷为虚，下泄者，气从阴门而泄出，故曰阴吹。吹者，气出而不能止也，然必有不宜结而结者，于是有不宜泄而泄，故曰正结，谓大便之气燥而闭也。此有热邪，因谷气不运而来，故曰：此谷气之实也。既有实邪，非升提药可愈，故须猪膏之滋阴，发煎之养血，补其阴而润其气，大肠之气润，而此通则彼塞矣。

• 尤在泾

（十九）饮食如故，病不由中焦也。了戾与缭戾同，胞系缭戾而不顺，则胞为之转，胞转则不得溺也。由是下气上逆而倚息，上气不能下通而烦热不得卧。治以肾气者，上焦之气肾主之，肾气得理，庶缭者顺，戾者平，而闭乃通耳。

（二十）阴寒，阴中寒也，寒则生湿，蛇床子温以去寒，合白粉燥以除湿也。此病在阴中而不关脏腑，故但内药阴中自愈。

（二十一）脉滑者湿也，脉数者热也，湿热相合，而系在少阴，故阴中即生疮，甚则蚀烂不已。野狼牙味酸苦，除邪热气，疥瘙恶疮，去白虫，故取治是病。

（二十二）阴吹，阴中出声，如大便失气之状，连续不绝，故曰正喧。谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也。猪膏发煎润导大便，便通，气自归矣。