这个有“附子”的方子，可以治疗先兆流产

导读：今天学习赵锡武先生运用加味黄土汤治疗先兆流产及功能性子宫出血的经验。

《金匮要略》黄土汤为治远血之主剂。

人体之热量产生于胃而附于血中，阳入于阴，气血温和，气煦血濡则阴平阳秘，其生乃固。

气虚则阳不统血，则下为崩漏。气有余便是火。

迫血妄行则上为吐、衄，失血过多则热亦随之外泄，故黄土汤中附子、白术、甘草、地黄、阿胶、黄芩六药，气血同治，寒热均等，远血病在肠道，故重用黄土。

早期流产功能性出血，古谓之“崩”，崩者言血出之多，如山之崩，如桶底脱，其势猛暴，病在冲任。

冲任职司天癸，与肠道之司排便者不同，早期流产及功能性出血，病在冲任，故加味黄土汤重用熟地、鹿角胶为主，以补冲任；仍重黄土者，以关乎带脉故也。

古之生地黄即今之鲜地黄，今之生地黄，乃古之乾地黄。

《本经》主治，首举伤中除血痹，痹即闭而不通之意。观百合地黄汤方后之“大便当如漆”可证，生地黄为行血之品无疑，制熟则质变，反通为塞。

清代陈念祖谓“熟地质粘性腻，如油合面，最能留邪，余邪不净者慎不可用”。

余用黄土汤意在止崩，故利用熟地粘腻之短。将生地易为熟地量重至60克，清代唐宗海谓“血上逆者宜降，下泄者当升”。

鹿角胶，补督脉而性升，当用于下血。阿胶，滋补任脉，性潜，用于吐衄为优。

处方：熟地黄60克，元肉30克，当归12克，黄芪18克，白术9克，附子9克，甘草9克，黄芩9克，鹿角胶30克，伏龙肝12克。

以上十味，以水十二杯，先煮伏龙肝，取八杯去渣，再煎前八味取二杯去渣入鹿角胶，再上火候胶化尽，分两次服。

病例一

院邻赵某某，女，婚后初孕，患早期流产出血不止，索方求治，书加味黄土汤予之数剂而愈，后生一女。

二孕又显流产先兆，又服前方数剂得保无恙，两女均甚健。

病例二

程某某，头胎流产，二胎又患流产先兆，以加味黄土汤治之，程之爱人供职于某医院，持方归院取药，院医见方中有附子，恐其坠胎不肯付药，其爱人又来，余劝其自费外购速服，服之遂安，后生一女。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《赵锡武论心脑病》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。