谈《伤寒论》第15条及气上冲的含义

       15.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

       太阳病，误用下法，气上冲者，还可以用桂枝汤，气不上冲的，不可以用桂枝汤。这里以误下后有没有气上冲判定是否可以使用桂枝汤，既然气上冲可以用桂枝汤、气不上冲不可以使用桂枝汤，那么就代表气上冲的有表证存在，气不上冲的没有表证存在，所以此条气上冲等同于表证存在。

       《伤寒论》里有很多气上冲的表现，如67条气上冲胸、117气从少腹上冲心、160和166条气上冲咽喉、326气上撞心、392条热上冲胸。可见其他条的气上冲都有上冲的部位，唯独15条没有上冲的部位，所以15条的气上冲不代表局部病位，而是代表表证的综合表现，太阳病的头项强痛、鼻鸣干呕、呕逆等都是气上冲的表现，尤以头痛、项强更能代表气上冲。

       所以此条为太阳病误用下法后，未发生变证，其仍有头痛项强等气上冲的表证表现，所以可以用桂枝汤解表处理。若误用下法后其原有的头痛项强等气上冲症状消失了，就证明其已经不是表证了，所以就不能用桂枝汤发表了。