简谈中药[原创]

中医治病不但要辨证准确、选方准确，还要药材真实，品质优良才能有好疗效。一个好的中医生，离不开好的药材。下面简单谈谈现在的药材质量问题。

   上个星期六我与朋友游逛了一天广州清平药材市场，发现问题还真不少，从而学到很多东西。首先发现的是药价全面涨价了，有的涨了一倍有多。前一个月买一公斤老三七要126元，现在一问260元一公斤，整整涨了一倍有余。吓我朋友一跳。其次就是药材的品质的问题，朋友向我介绍说：你看看这些黄芪很大片，看起来很飘亮，但它的药效大大不如那些细小难看的黄芪。为什么呢？因为那些药材早已让那些大的制药厂提取过一遍。药效成份有多少可想而知。而那些细小难看的黄芪，反而没经提取过，所含药效要比好看的大得多。还有生甘草，看看现在药店里的，和这里市场的，都是长片的，看起来好看，但也已经让提取过一次了。要买就买那些细小成粒片状的那些。这些没被提取过，所含药效反而好。还有就是那些川芎，现在普遍的都使用成薄片的那种，其实那种药效很差。以前用的都是那种老川芎，成厚片块状色偏黑的那种。现在药市几乎找不着。穿山甲，有的清水炮制的，有的加了白矾进去炮制的，色泽，手感均不同，价格相差甚远。而现在药房里多选用差的那种。治疗上疗效就大大打折了。那些山药也是，都说是河南道地山药，细看根本不是，而且是煎煮后有的还是硬的，一点也不粉。真正的道地山药是成小圆块状，色白多粉，煎煮后易粉烂。全蝎肚子个个都是涨涨的，里面装的是面粉。朋友边游药市边给我说了很多药材鉴别。真是让我大开眼界，长见识了。感谢我的朋友。

   在此还简单谈谈经方里面的一些特殊药物。如半夏，用的是生旱半夏，而如今市面上都用那种水半夏。例如：那个半夏散及汤。是个治疗少阴咽痛的好药方。所用的半夏一定要生的，不然不会有效。都说生半夏有毒，刺激性大。这方子，用的就是半夏的所谓的刺激的毒性来止痛。经方里面不单这个方子用的是生旱半夏，而是全部用的都是生的。如今市面用的绝大多数是清水半夏，疗效大大打折。治疗咽痛的方子还有一个桔梗汤，如方中的桔梗比起野生的药效差天地之远。但是野生的能找到多少，少之又少。造成了验方不灵。

   还有细辛的运用，教科书上有细辛不过5克的说法，那是不正确的。甚至有的还说细辛不过克的说法也有，那是说散剂的用量。汤剂的并不这样，说有毒，是的，但是在汤剂中，该用的量还得用，古人用了没事，为何今人用了就中毒呢？方法不对罢了。煎煮时打开药盖让其毒性，是一种挥发油，挥发掉。这样煎煮便可放心服用。

   还有附子，经方里很多用的是生附子，而如今的医生畏其毒性，都用炮制过的。而炮制加工的方法各有不同，更难以掌握其正确的用量。有的甚至用了完全没效，还拖后脚，耽误了治疗。再说，炮制过的附子里面所含的成分已经改变了，性质也大大改变了。就如同化学里的一个物体，把里面的分子改变或者清除掉一部分，那还能叫是以前的那个物体吗？不同了。尤其是那个四逆汤，里面所用的附子一定要用生附子，是个救命的主药。生附子，力量峻猛快捷，救急。生附子，成人一般从30克起用，不存在危险。少于30克，不起作用。否则病情紧急，用了制附子，就会耽误事。

   如今的医生在治疗上，疗效不好，就会懒古方不灵。怎么就不细究一下，为什么不灵呢？是否辨证有误？是否剂量不正确？是否乱加减药味的把古方改得面目全非？是否药材质品出问题？都不细究，还胡说八道，说古方不能治今病。臆也！可悲！

   2009-11-30．

袁超明。

以上是个人的一点认识，提出来请各位同道指正错误。