六经病“欲解时”

六经病有欲解时，近贤顾植山把“欲解时”理解为“相关时”，这个理解非常高明。一方面，拓宽了临床应用六经辨证的思路；另一方面，把内经与时空更紧密地结合了起来，更深刻地体现了中医“天人合一”理念。

一、六经病“欲解时”

从六经经欲解时来看，三阳经不重叠，而三阴经则互相重叠。太阴病欲解时为亥子丑；少阴病欲解时为子丑寅；厥阴病欲解时为丑寅卯。紧接着少阳病欲解时为寅卯辰。

三阴病欲解时，始于亥、终于卯，太阴、少阴、厥阴三阴递减，亦体现阳气在体内降极而升的过程。三阴所主之时，自然界阳尽阴长，此为最佳睡眠时间，寅时之后阳气渐盛而出夜觉醒。太阴在丑寅之时交于少阳，而少阴、厥阴为太阴转化为少阳的重要环节，即阴阳交感、转化之时。

从重叠最多的“欲解时”来看，丑时为厥阴、少阴及太阴病（三阴病）的共同“欲解时”。换句话说，三阴病都与丑时相关（欲解时即相关时）。我可以这样理解，丑时必需进入睡眠状态，这样才能让阴阳归于平衡，有益于三阴病的康复。

另外，重叠最多的“欲解时”还有寅时。寅时为厥阴病、少阴病以及少阳病的“欲解时”。寅属木，厥阴应肝，故寅时与厥阴相关。且木主生发，故木与少阳相关。寅时为阴中之阳，应于少阴，少阴的表面即是太阳，与寅时的阴中之阳有取类比象之意。

二、以失眠为例来说明六经病的“欲解时”。

一则，失眠与少阴和厥阴二经关系密切。

一方面，少阴和厥阴二经所主之时（即“欲解时”）为子丑寅卯四个时辰，这四个时辰都是我们在睡觉的时间；

另一方面，少阴为火，为枢；厥阴为木，为合。少阴能枢，则厥阴能合，可以说此二经为阴阳转化的重要环节，是阴阳相交顺接的关键。

若在少阴和厥阴二经的“欲解时”期间阳气来复太过或不及，少阴、厥阴不能按时所主，出现阴阳不和，则常表现为入睡后易早醒、醒后不易入睡的睡眠障碍。由此说，早醒型失眠多可从少阴、厥阴“欲解时”来分析。因为早醒型失眠的发病时间，正好在少阴和厥阴二经所主之时。

二则，早醒型失眠的治疗思路

临床所见，中老年失眠往往属于凌晨早醒型，即无论患者于晚间何时入睡，其均会在凌晨2-4时醒来，并再难入睡。其早醒时辰在丑寅之时，亦为少阴、厥阴共主之时，为阴阳转化的阶段，若此阶段阴阳失调，使阳不能入于阴而发作为早醒。

三则，从少阴来治疗早醒型失眠

少阴有两种证型，临床上两种证型都可见到。

其一为热化证。若机体少阴肾水不足，此时天道一阳来复太过，肾水亏于下，不能上济心火，而心火偏亢，心肾既济失调，从而产生心肾不交之少阴热化证，阳不入于阴而发病。

常可选用黄连阿胶汤。此方能滋补肾阴、清泻心火、交通心肾，使阴阳平衡、顺利交接。其方：黄连6，黄芩10，白芍10，阿胶10（烊化），鸡蛋黄2个（每次等药液稍温不热，准备喝时即搅入一枚鸡蛋黄，每付药每天服两次，每次用一枚），水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

其二为寒化证。若机体少阴肾水寒极，阳亏阴盛于下，肾中水火不能相济，此时天道一阳来复不及，则逼迫阳气浮越于外，心肾阳虚而相火不潜，产生少阴寒化证，使阳气不能入于阴而发病。

常可用潜阳丹合封髓丹。此二方合用，可以温肾潜阳、引火归元，使水火既济，阴阳调和。砂仁20（打碎），炙甘草10，制附片20，制龟板10，黄柏30，水煎服，日一剂。久煎两小时。

四则，从厥阴来治疗早醒型失眠

厥阴为三阴之尽，阳气初生之时，本经之气当旺不旺，或地道一阳来复太过或不及，最易出现阴阳不相顺接之病变，而致阴阳失调，上下失衡，寒热错杂之象。

厥阴病主方是乌梅丸，其主治为枢机不利、阴阳气不相顺接之寒热错杂。在厥阴病欲解时通过乌梅丸来改变人体的阴阳运动，使机体顺应天地阴阳的变化，疾病就会向愈。

乌梅丸方：乌梅30，细辛6，肉桂10，黄连6，黄柏10，当归10，党参10，川椒6，干姜10，制附片10，水煎服，日一剂。

以上按少阴与厥阴病“欲解时”来治疗早醒型失眠，不需要配合应用安眠药，也一样能取得满意的临床疗效，这充分地体现了“欲解时”对于辨证用方的巨大指导意义。

小结

六经病欲解时体现了中医辨证的时空方位性。这是一种非常高明的理论体系，也能极方便地指导临床。建议每位中医人都要重视六经病的欲解时，多从体悟其中的理论精华，多在临床上验证，有助于提升自己的中医素养，兼可提高临床疗效。