天花粉（历代本草汇言）
天花粉（瓜蒌根 栝楼根 瑞雪）
天花粉为葫芦科植物栝蒌或日本栝蒌的干燥根。我国各地均产，以河南产量最大。原植物生于山坡林下、 灌丛中、草地和村旁田边。喜温暖湿润气候，较耐寒，不耐干旱，以向阳、土层深厚、疏松肥沃的砂质壤土最 宜生长。味甘、微苦，性微寒。归肺、胃经。功效清热生津、消肿排脓。临床用名有天花粉、栝蒌根。
【本草汇言】
《开宝本草》：味苦，寒，无毒。除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。
《滇南本草》：味苦，性寒。治肺痈，排脓，消烦渴，止肺热，消跌打损伤瘀血，清化日久老痰黄痰，下气，解疮毒，治痈疮肿毒，并止咳嗽带血。昔一人被打伤右边胁腰，咳嗽多年不愈，胸膛疼痛难忍，不时又作吼喘，后得一人传以此方，连服数剂，半月而愈。
（附方） 治跌打损伤
天花粉不拘多少，每服（二钱）引用石膏 豆腐卤调服三次，其人咳去紫黑瘀血数口，胸膛不疼，咳嗽亦止。服药后作呕发吐，其病方除。解毒草，一名天花粉，外科药。此草用法不同本草。治梅疮攻鼻，红肿陷落。用此草常服之，可以解毒，而红肿之处自消。一切疮症，服之，无不神效。
《本草蒙筌》：味苦、甘，气寒。味浓气薄，属土有水，阴也。无毒。春生山野僻处，苗系藤蔓引长。叶作叉有毛，（似甜瓜叶。）花浅黄六瓣。（似葫芦花。）实结拳大，青渐赤黄。皮黄蒂小正圆者名栝，皮赤蒂粗锐长者名蒌。名传虽异，证治相同。霜降采收，囫囵捣烂。或蛤蜊粉和，（择紫口者 ，研栝蒌一斤、蛤粉半斤。）或研明矾末搀。（栝蒌一斤、明矾四两。）各以新瓦贮盛，置于风日处所，待甚干燥，复研细霜。明矾者号如圣丹，用姜汁打糊丸就。（生姜汤吞下，出何良碧方。）蛤蜊者胜真海粉，可多备听用一年。（出诸证辩疑方。）并主痰喘咳哮，服下神效立获。取子剥壳，用仁渗油。（重纸包裹砖压渗之。）只一度免人恶心，毋多次失药润性。畏牛膝干漆，及附子乌头。恶干姜，使枸杞。味甘补肺捷，性润下气佳。令垢涤郁开，故伤寒结胸必用；俾火弥痰降，凡虚怯痨嗽当求。解消渴生津，悦皮肤去皱。下乳汁，炒香酒调末服；（取仁炒香熟为末，酒调一匕，覆面卧少时。）止诸血，并炒入药煎汤。（一切血症并治。）茎叶捣汁浓煎，中 （音谒）伤暑服效。又天花粉，即栝蒌根。挖深土得曝干，刮粗皮净咀片。善润心中枯渴，大降膈上热痰。肿毒排脓，溃疡长肉。消扑损瘀血，除时疾热狂。驱酒疸去身面黄，通月水止小便利。仍治偏疝，酒浸微煎。如法服之，住痛如劫。（先以锦袋包暖阴囊，取天花粉五钱以醇酒一碗，早晨渍至下午，微煎滚，于天空下露过一宿，次早低凳坐定，双手按膝，饮下即愈，如未效再服一剂。）造粉调粥日食，亦润枯燥补虚。
《本草纲目》：蒌根味甘微苦酸。酸能生津，感召之理，故能止渴润枯。微苦降火，甘不伤胃。昔人只言苦 寒，似末深察。
《药鉴》：气寒，味甘润，无毒，沉也，阴也。甘能补肺，润能降气导痰，治嗽之要药也。润肺生津液，又能解烦渴，除热毒，治疮疖痈疽。仲景小柴胡证作渴者，以此剂易半夏，取其苦能润肺，而去半夏之辛燥耳。瓤和明矾粉，并主痰喘咳哮，姜汁糊丸立应。子入柴胡汤，总能润肺止渴，消痰降火甚捷。瓤须阴干，为快意；子必去油、免恶心。
《雷公炮制药性解》：天花粉，味苦，性寒，无毒，入肺、心、脾、胃、小肠五经。主肺火盛而喉痹，脾胃火盛而口齿肿痛，清心利小便，消痰除咳嗽，排脓消肿，生肌长肉，止渴退烦热，补虚通月经。枸杞为使，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。
按：天花粉色白入肺，味苦入心。脾胃者，心之子、肺之母也，小肠与心相为表里，故均入焉。本功清热，故主疗颇多，其理易达，惟曰补虚通经，此甚不可泥也。夫苦寒之剂，岂能大补？以其能清火，则阴得其养，非真补也。月水不通，亦以热闭，热退则血盛经通，非真能通也。此治本穷源之说耳，倘因寒致疾者，可误使哉。子名栝蒌，主胸痹。仁，主润肺下气，止痰嗽瘵，乳痈乳闭，并宜炒用。
《本草易读》：取粉用。枸杞为使。恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。即栝蒌根也。秋月掘者有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。甘，酸，微苦，寒，无毒。解消渴，除烦热，疗黄胆，治毒痈。排脓生肌，扑损血瘀。
《本草崇原》：气味苦寒，无毒。主治消渴，身热，烦满大热，补虚，安中，续绝伤。（瓜蒌所在皆有之，三四月生苗，延引藤蔓，七月开花浅黄色，实在花下，大如拳，生青至九月熟黄，形如柿，内有扁子，壳色褐，仁色绿，其根直下，生年久者，长数尺，皮黄肉白，入土深者良。《本经》气味主治合根实而概言之。至陶弘景以根名天花粉，又名瑞雪。后人又分实名瓜蒌，子名瓜蒌仁，功用遂有异同。）瓜蒌根入土最深，外黄内白，气味苦寒，盖得地水之精气，而上达之药也，其实黄色，内如重楼，其仁色绿多脂，性能从上而下，主治消渴、身热者，谓启在下之水精上滋，此根之功能也。治烦满大热者，谓降在上之火热下泄，此实之功能也。补虚安中，续绝伤，合根实而言也。水火上下交济，则补虚而安中，藤蔓之药能资经脉，故续绝伤。（《乘雅》云∶瓜蒌根实补虚安中者，热却则中安，亦即所以补液之虚耳。）
《本草新编》：天花粉，即栝蒌之根，而性各不同。盖栝蒌实其性最悍，非比天花粉之缓，用栝蒌实，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降气，润渴生津，清热除烦，排脓去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多于栝蒌实，虚人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必轻用栝蒌实哉。 或问栝蒌与天花粉，同为一本，何以天花粉反不似栝蒌之迅扫胸中之邪耶。曰：天花粉消痞满，其功缓；栝蒌实消痞满，其功捷，余前条已言，但未言其所以缓与捷也。夫栝蒌为天花粉之子，而天花粉为栝蒌之根，子悬于天下，而性实顾根，故趋于下者甚急。根藏于地中，而性实恋子，故育于上者自缓。缓捷之故，分于此，而陷消之功，亦别于此。故宜缓者用天花粉，宜急者用栝蒌实，又何虑功效之不奏哉。
《本草备要》：泻火，润燥，治热痰。酸能生津，甘不伤胃，微苦微寒。降火润燥，滑痰解渴（古方多用治消渴），生肌排脓，消肿，行水通经，止小便利，（膀胱热解，则水行而小便不数）。治热狂时疾，胃热疸黄，口燥唇干，肿毒发背，乳痈疮痔。脾胃虚寒者禁用。即栝楼根，畏恶同。澄粉食，大宜虚热人。
《本草从新》：泻火、润燥、治热痰。酸能生津。甘不伤胃。微苦微寒。降火润燥。滑痰解渴。生肌排脓消肿。行水通经。止小便利。（膀胱热解、则水行而小便不数。）治热狂时疾。胃热疸黄。口燥唇干。肿毒发背。乳痈疮痔。脾胃虚寒者。均宜戒用。即栝蒌根。澄粉食。大宜虚热人。畏恶同栝蒌。
《得配本草》：即栝蒌根。枸杞为之使。畏牛膝、干漆。恶干姜。甘、微苦、酸、微寒。入足太阴，兼手少阴经。内走经络，解时热烦满。清肺火，降膈痰，止消渴，润干燥，消痈肿，长肌肉，利小便，治黄疸，除酒毒，疗热疝。得乳香，治乳痈。得白蜜，治发黄。配牡蛎为散，治百合病渴。配淡竹沥，治伤寒烦渴。配赤小豆，敷痈毒。入辛酸药，导肿气。入滋补药，治消渴。胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者，禁用。（虽渴亦勿用。）茎、叶，酸，寒。专治中热伤暑。
《本草求真》：［批］入肺除痰，消火止渴。天花粉专入肺，即瓜蒌根也。味酸而甘微苦，微寒，亦同瓜蒌能降膈上热痰，兼因味酸，又能生津止渴。故凡口燥唇干，肿毒痈乳痔漏，时热狂燥，便数等症，服之立能解除。时珍曰：瓜蒌味甘微苦酸，甘茎叶味酸， 酸能生津，感召之理，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人言其苦寒，似未深察。但此较之瓜蒌，其性 稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也。至经有言，安中绝续，似非正说，不过云其热除自安之意。痰色 清稀者忌服。澄粉食，大宜水衰有热人。
《本经疏证》：栝蒌根入土最深，且能久在土中，生气不竭，故岁岁引蔓，发叶开花成实。而味苦性寒，恰 有合于脾脏之德，而能为效其用。其止渴也，则所谓脾气散精，上归于肺者也。肠胃皆隶于脾，脾阴效用，则 肠胃中痼热，又乌能留。黄疸者，脾津被热约而不流，以致蒸盆而成者也，脾热既解，疸亦何能不除。短气， 肺阴虚也，小便过利，肺火盛也，冲脉隶于阳明，为月水所从降，若因脾胃阴虚而血涸，或因热结而不流，得 此凉润之剂，自然涸者滋，结者解，不通者转而能通，别录之治，固与本经理无二致矣。
栝蒌根实，诸本草家咸谓功用略同，稍有差别，愚则谓其大相迳庭，何也？栝蒌根主升，实主降，前且言 之详矣。夫升即寓补，降即寓泻，故仲景用实，多治结治痛治痹阻治逆抢，隐然一下药也；根则专治渴，凡阴 虚火炽，肺肾津液不相交济者咸用之。此不可为一补一泻之验乎？甚者，同一小柴胡汤证，烦者加实去人参， 渴者加根更加人参，夫人参之为物，和缓冲融，表未解者不用，里未虚者不用，乃一则与之为伍，一则不与之 为伍，亦可以得其物之情矣。五常政大论曰，阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。故同一物也，升则为阳，降 则为阴，阳则主生，阴则主杀。虽然，此亦以性寒者言耳，若气味温和，又不当作如是论矣。
虽然，栝蒌实非能治实也，亦不治虚。观仲景之用栝蒌实，在小陷胸汤曰，小结胸病正在心下，按之则痛；在栝蒌薤白白酒汤曰，喘息咳唾，胸背痛，短气，而其脉一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数。是皆阴 中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息是其势为上冲，而居于心下， 按之才痛，似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠。热甚于寒者，其束缚反急而为结，寒甚于热 者，其蔽塞自盛而为痹。是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者宜行，故一则佐以连夏之逐饮泄热， 一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形，使之滑润而下，则同能使之下，自是治实之方，仅能使 之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣。何以知不能使之必通？盖有停饮痛甚，至不得卧，即当加半夏， 若兼胸满，胁下逆抢心，则仍加枳朴桂枝，若竟能通，又何必如是哉？是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳 位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。
栝蒌根，亦非能治虚也。观小青龙汤，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，不得用半夏而为 之代耳，半夏非治虚者也。虽然，渴不得用半夏，何物不可用，乃处处代以栝蒌根？盖胸中者，清虚之府，中 气之所贮，中气者精明纯粹，不寒不热，不湿不燥，不受纤翳之侵者也。体中受邪，胸中焉能毫无所犯？其所 犯者，非寒即热，非湿即燥。寒且湿之动，为呕为哕；热且燥之动，为烦为渴，两者之不相兼，犹冰炭之不能 相入也。是故呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久混而难解；烦渴者，用栝蒌根以滋液，使热与燥不 与中气相烁而难复。所以栝蒌根与半夏，虽非相畏相忌相反，而始终不相并，此其旨在伤寒论金匮要略中，可 寻绎而知者也。曰服小青龙汤已，渴者，寒去欲解也；曰服小柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之；曰呕家， 渴为欲解，其有支饮者，纵得热药不渴。以是知半夏栝蒌根，功用实相反而适相同也，其所以不得为补剂者， 则以是物虽曰滋液，亦仅能启脾家阴津上潮，不能使肾家阴津灌注，以其入土能深，皮黄肉白，且其肉聚则成 块，散则成粉，种种不离土象，是为能益液而不能其源，又乌得为补?然则诸汤之配药，何不取肾之物，真浚其源，而取乎仅启脾阴者也?夫烦渴之煎烁中气，其望阴液之滋，盖不啻岁旱之望云霓也。若待浚肾阴滋之，其何能及？且凡物之取给于近者，易成亦易消；远者，难待亦难解。假使胸中仅为无形之燥热所烁，远有形之肾阴 救之，燥热既熄，汪洋之水继至，不虑其热病才已，寒病复起耶？若是则栝蒌桂枝汤，得毋亦与此同耶？栝蒌 桂枝汤，与小青龙汤，小柴胡汤，同有表邪，同宜解外，同有里热，其有不同者，小青龙小柴胡证，皆未经误 治，栝蒌桂枝汤证，则因误治而致，一也；太阳病证备，脉反沉迟，为阳证见阴脉，非小青龙小柴胡所有，二 也。虽然，篇中但言太阳证备，并不提及误治，阳证见阴脉，其病已危，乃用从容不迫之桂枝汤，此互文以见 意也。篇中道述病状，旋订病源缕缕可晰，其述病源，不曰感受何邪，而曰太阳病，发汗太多，因致痉；曰风 病下之则痉，复发汗，必拘急；曰疮家虽疼痛，不可发汗，汗出则痉。历叙三条，总因汗下，其非感触即得， 亦复何言？特痉者方经汗下，内则阴液暴脱，外仍经络壅滞，以云乎阴液暴脱，且见阴脉，则外证不得仍备太 阳，今太阳证仍备，且项背强几几然，则沉为阳不入交于阴，迟为脉道泣涩不前矣。夫阳欲入阴而阴不承，则 阴与阳乌能交，则阴何自而化，阳何自而生？太阳证备，还治以治太阳之法，阴不承阳，则必取生阴之速者， 以益上中之液，使得与阳交，生阴之速。益上中之液者，舍栝蒌根其谁取耶？是知栝蒌桂枝汤之用栝蒌，盖使 独当一面其任，较之小青龙小柴胡以渴而去半夏加入者为倍重，盖阴在内为阳之守，阳在外为阴之使。明乎此， 则将作刚痉之用葛根汤，以起阴而泄阳，既作刚痉之用大承气，以存阴而承阳，一以贯之矣。
用栝蒌根最索解不得者，无如栝蒌牡蛎散。盖百合病不成内伤，又非徒外感，绝无五脏菀热八风五痹之实 候，只在病人意中辗转不适，又不能明言其所以然，及从其草蛇灰线处，迹而寻之，理似亦有可穷者。夫欲卧 不得卧，欲行不得行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，得药则剧吐利，如有神灵等， 全在不可捉摸处。口苦小便赤，其脉微数，则在有形迹处。及至一月不解，而变成渴，则形迹遂大著。何况以 百合汤洗之而仍不差，则病气为伤中上之阴，无可疑者。虽然，仅曰渴，不曰欲饮水，且不烦不热，究竟病本 无驻足处，仅渴之一端，为得所依藉耳。于此见昔之百脉一宗悉致其病者，今则上焦已化，而在下者，尚未化 也。上焦已化，百脉之病已蠲其半，百合遂无所用之，而下焦之未化者，不得不选用牡蛎，使之召阳归阴。而 其主脑尤在治上焦之已化者，故方中配以从阳化阴之栝蒌根，两物等分，标名则升栝蒌于牡蛎之上，为一方之 统摄也，是方也最无意味之中，意味萃焉。由是思之，则栝蒌根之用，不得仅以治外感烦渴一端目之矣。
其次牡蛎泽泻散之用栝蒌根，亦甚不易解。以栝蒌根多为渴用，牡蛎泽泻散证，则并不言渴也，虽然，此 有说焉。栝蒌瞿麦丸，则渴而用栝蒌根矣，何以用附子？此固当与牡蛎泽泻散，对待而观者也。夫牡蛎泽泻散之证曰，从腰已下有水气；栝蒌瞿麦丸之效曰，腹中温。为知腰者在后，腹者在前，后者阳气所由升，前者阴 气所由降。若为水气所隔，则当升者不升，当降者不降。阳不升则下虽郁热，上仍不渴；阴不降则上纵化热， 下则仍寒。譬之冬月严寒，阳气伏于下，则井中水温，出井则冷；夏月酷暑，阴气伏于内，则井中水冷，出井 则温。故牡蛎泽泻散证不渴，而比投寒泄；栝蒌瞿麦丸证虽渴，而终用温暖。其并用栝蒌根，一则以助上之阴 为寒泄诸药守御，俾得有恃不恐，一则以安上之扰使温暖诸药下达，俾无反顾之尤。于栝蒌瞿麦丸，其功在正 面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蛎泽泻散，其功在根柢，在根柢故不居其名而无闷。于此又可见栝 蒌根之为物，既能应上焦假热之渴，又能应下焦真热之不渴，谓之能益阴津可，谓之能补真阴，亦无不可。
《本草害利》：
〔害〕纯阴之品，脾胃虚寒者，忌之。
〔利〕苦寒，入心、肺、脾、胃四经。清痰解热能使血不为瘀。
〔修治〕秋冬采根，去皮、寸切、水浸。逐日换水，四五日取出捣泥，以绢衣滤汁，澄粉晒干用。今惟去皮切片曝干用。
《本草分经》：酸、甘、微苦，微寒。降火润燥，滑痰，生津，解渴，行水，治胃热、膀胱热，疗疮毒。虚 热者宜之。
《本草思辨录》：即天花粉与栝蒌，栝蒌根实本经俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。
草木之根荄，其性上行；实则性复下降。栝蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。此张氏之说至允，用二物者当作如是想。栝蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用栝蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。栝蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。栝蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病瘥后，虚热不免，而水去则阴复伤，以栝蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。栝蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，栝蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。栝蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，栝蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。
《本草择要纲目》：
【气味】苦寒无毒。阴也。
【主治】解烦渴。行津液。心中枯涸者。非此不能除。与辛酸药为佐使。导肿气乳痈痔疮疖。
《饮片新参》：
形色：色白，多淀粉。
性味：酸涩凉微甘。
功能：解渴生津，化热痰。
分量：三钱至五钱。
用法：生用。
禁忌：中寒泄泻者忌用。
【来源产地】
《本草经集注》陶弘景
生弘农川谷及山阴地。入土深者良。生卤地者有毒。二月、八月采根曝干，三十日成。出近道，藤生，状如土瓜，而叶有叉。《毛诗》云：果裸之实，亦施于宇。其实今以杂作手膏，用根，入土六、七尺，大二、三围者，服食亦用之。
《中药大辞典》
为葫芦科植物栝楼的根。春、秋均可采挖，以秋季采者为佳。挖出后，洗净泥土，刮去粗皮，切成段，粗大者再纵切为两，晒干。然后撞去外表的黄色层使成白色；或用硫黄熏白。全国大部分地区有产。主产河南、广西、山东、江苏、贵州、安徽等地。
【炮制】
《雷公炮炙论》
雷公云∶栝蒌使根，待构二、三围，去皮，细捣，作煎，搅取汁，冷冻，任用也。
《中药大辞典》
拣去杂质，大小块分开，用水泡约六成透，捞出，闷润至内外湿度均匀，切片，晒干；或用水洗净，捞出，晒至极干，捣成小块。
【现代药理研究】
1.天花粉有致流产和抗早孕作用。天花粉蛋白直接作用于胎盘滋养房细胞，可致细胞变性坏死，使绒毛膜 促性腺激素和甾体激素减少，前列腺素合成增加，宫缩增强而导致流产。天花粉还可增强假孕兔的子宫自发活 动，增加子宫肌条对 15-甲基前列腺素 F2a 和催产素的反应。
2.天花粉有抗肿瘤作用。
3.天花粉对免疫功能有影响，给动物注射天花粉蛋白可使白细胞增加，嗜中性粒细胞比例增加。天花粉的 水溶性浸膏能阻断小白鼠脾脏淋巴细胞因刀豆素 A 和植物血凝素的有丝分裂性植物凝集素参与的胚子发生反应， 并从天花粉中分离出一种免疫抑制蛋白。天花粉提取物在体内能促进干扰素的产生。
4.天花粉对血糖有影响。天花粉提取物可使饿兔的肝糖原和肌糖原含量增加，对于正常家兔及四氧嘧啶糖 尿病兔未见有降血糖作用。
5.天花粉有抗溃疡作用。天花粉对大鼠水浸捆缚应激性溃疡有显著抑制作用。
6.天花粉有抗菌、抗病毒作用。对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、柯萨奇 B2、麻疹、单纯疱疹病 毒 I 型和乙型肝炎病毒均有抑制作用。
7.天花粉有抗艾滋病毒作用。
（整理/颜昕宇）
（校对/小k）
（媒体/全思捷）