腮腺病例7：多形性腺瘤2

病史

女，28岁，患者2年前无意间发现右侧耳垂后肿物，约米粒大小，无疼痛，表面及周围皮肤无麻木、破溃，无眼睑闭合不全、口角歪斜，无涕血、鼻塞、头痛。近2月肿物快速增大。

 病理结果

镜检为涎腺源性肿瘤

形态符合多形性腺瘤

头颈微信系列群部分老师答题

韩志江，浙江大学附属市一医院

一、多形性腺瘤

PA，又名混合瘤

是涎腺肿瘤中发病率最高的肿瘤，80%发生于腮腺；无痛性，生长缓慢，多结节样生长，可有包膜。

30-60岁，女性多见。

成分复杂，由上皮（腺上皮、肌上皮细胞）+黏液+腺管样结构+软骨样组织等组成。

多位于腮腺浅叶。

生长加快并伴有疼痛时应考虑恶性。

二、CT表现

平扫呈等密度或稍低密度，密度可均匀，也可伴出血、囊变、坏死及钙化，一般多<3cm。

形态规则，部分较大者可出现分叶，边界清楚，可有包膜。

增强后动脉期无强化或轻度强化，静脉期轻、中度强化，较动脉期明显，呈渐进性强化特点。

三、MR表现

形态规则，边界清楚；较小者信号较均匀。

T1呈等、稍低信号，T2呈略高、高信号，周边可见低信号包膜；出现坏死、囊变时信号不均匀，T2高信号内可见低信号分隔。

DWI呈稍高信号，ADC值高。

增强呈轻中度渐进性强化，囊变区境界清楚；动态曲线为持续上升型（A型）。

四、相沙四大美女理论

1.T2WI高信号（镶边征有特点）

2.T1WI低信号

3.延迟强化模式（即渐进性强化模式，I型动态曲线）

4.浅分叶